OBSERVATION II

(Due à l’obligeance de M. le Professeur Guxor. — Présentée à la Société anatomo-clinique de Bordeaux, séance du 23 avril 1923.)

Fracture de la rotule. — Cerclage. — Résultat excellent.

La malade que nous avons l'honneur de vous présenter est entrée le 25 mars 1923, salle 8, lit 17, pour fracture de la rotule consécutive à une chute sur la jambe en flexion.

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Pas de malaises, de perte de connaissance, pas de douleur au moment de la chute. La douleur, peu intense d’ailleurs, n'apparaît qu’au moment où la malade essaie de se lever. C'est alors qu'elle constate de l’impotence absolue du membre inférieur droit.

Les antécédents de notre malade ne renferment rien qui vaille la peine d'être signalé. A son entrée à l'hôpital, l’examén du membre malade montre sans peine par la palpation que la rotule est brisée. Fait remarquable, il n’y avait pas de gonflement appréciable du membre malade. Aucune hémarthrose.

L'opération est pratiquée le 27 mars par M. le Professeur Guyot. Incision en U. Découverte de toute la face antérieure du genou. Les aiïlerons rotuliens sont déchirés. Toilette des fragments et ablation des tissus fibreux elfilochés. Cerclage au bronze d’aluminium combiné à la suture des ailerons latéraux et à la suture, en avant de la rotule, du trousseau fibreux ligamenteux Fermeture sans drainage. Suture cutanée aux crins. Pansement et attelles latérales maintenant le membre inférieur en extension.

Le 5 avril, on enlève les attelles, et peu après la malade commence à décoller sa jambe du lit. Dix-huit jours après l'opération, la malade, soutenue par des infirmières, commence à marcher, et se trouve actuellement dans l'état excellent que vous pouvez constater.

OBSsERvATION JII.

(Due à l'obligeance de M. le Professeur Guxor. — In Bulletins et Mémoires de la Société de médecine et de chirurgie de Bordeaux, p. 484, 1912.)

Fracture de la rotule chez un homme de 64 ans. — Cerclage au fl de bronze d'aluminium. — Excellent résultat obtenu au bout d'un mois.

Le malade est entré à l'Hôpital Saint-André le 6 septembre 1912 à la suite d’une chute de plusieurs mètres de hauteur. Cet ouvrier, : victime d'un accident du travail, était porteur d’une fracture de la rotule droite. L’articulation était remplie de sang.

Après quatre jours d'immobilisation, l’examen des urines étant favorable, et la santé générale de cet homme, malgré son âge, paraissant bonne, nous décidâmes de pratiquer une intervention chirurgicale.

Par une incision médiane, verticale, le genou fut largement ouvert et les culs-de-sac synoviaux soigneusement débarrassés des caillots qu'ils renfermaient.

Ceci fait, je pratiquai un cerclage de la rotule au fil de bronze d'aluminium avec suture soigneuse des parties fibreuses périrotuliennes. Le membre fut immédiatement immobilisé dans une gouttière de carton. Les suites furent normales, On ne note aucune élévation de température. Au bout de six jours, on commença le massage des muscles de la cuisse. Au dixième jour, les points de suture cutanés furent enlevés, la plaie étant réunie par première intention. A partir de ce moment, les mouvements de mobilisation furent pratiqués tous les jours progressivement. Depuis dix jours, cet homme se lève et marche sans canne. I doit quitter l'hôpital demain.

Si j'ai tenu à vous présenter cel homme, c’est qu'il est un très heureux résultat des exemples rapides que l’on peut obtenir dans les fractures de la rotule par le cerclage avec massage et mobilisation précoce, suivant la technique proposée il y a déjà plusieurs années.

Ayant fait un certain nombre de cerelages de la rotule, j'ai abandonné le fil d'argent comme trop cassant el me sers actuellement du fil de bronze d'aluminium dont la résistance me paraît bien supérieure et plus compatible avec la nécessité de la mobi-

lisation hâtive que demande cette intervention.

Orsenvarion IV (Inédite).

(Due à l’obligeance de M. le Professeur BécouIx.) Fracture comminutive de la rotule. — Cerclage. — Guérison.

L... (A.) entre le 8 mai 1930, salle 417, lit 4, à la suite d'un accident survenu la veille. Le blessé allait à bicyclette lorsqu'une

roue chassant dans le rail d’un tramway il tomba sur le genou droit et ne put se relever. |

Transporté à l'hôpital, on diagnostiqua une fracture multiple de la rotule. On constata un gros genou dû à une hémarthrose abondante.

Opération (9 mai). — On trouve une rotule écrasée, Le fragment inférieur est divisé en une multitude d’autres fragments. Le supérieur en deux par un trait vertical. Dans l’articulation, on trouve un éclat que l’on enlève. Cerclage au fil de bronze. Drain.

Suites opératoires. — Drain enlevé le deuxième jour. Mobilisation à partir du sixième jour. Suites normales.

Exéat guéri le 1% juin.