OBSERVATION XXIX

Fracture compliquée de la jambe gauche. — Gangrène

gazeuse consécutive. — Amputation de cuisse. — guérison.

Joseph T..., quarante-neuf ans, marbrier, reçoit le 28 juin 1907 un bloc de granit d'environ 1.200 kilogs sur la jambe droite. |

À son arrivée à l'hôpital Cochin on constate l'existence de trois plaies très larges siégeant à l’union du tiers moyen et du tiers supérieur de la jambe, une sur la face antérieure, les deux autres sur les faces interne et externe. Les deux os sont fracturés comminutivement ; mobilité anormale très marquée ; hémorragie extrêmement abondante.

On tente la conservation. Sous chloroforme, les plaies sont désinfectées, avec de l’eau oxygénée ; des fragments osseux faisant saillie dans les plaies sont retirés. Gouttière. |

29 juin. — Le pied gauche est glacé, on ne sent pas battre la pédieuse. Pansement.

30 juin. — Odeur infecte, quand on retire le pansement.

Température 3802. On ne constate pas de pus, mais les téguments compris entre les deux plaies antérieure et externe sont verdâtres et insensibles. Le dos du pied est vio- Jlacé mais chaud ; la pédieuse ne bat pas ;les orteils sont froids. Il existe de l’anesthésie du dos du pied et des orteils. Hyperesthésie de la région inférieure dela jambe. On lave la plaie, on panse avec de l'ektogan et des compresses imbibées d’alcool.

re" juillet. — Odeur fétide en défaisant le pansement. La

jambe est verdâtre, insensible et l’on sent une crépitation ga-

zeuse remontant jusquà l'extrémité supérieure de la cuisse.

Sous chloroforme on fait l'amputation au tiers supérieur de la cuisse ; l'incision circulaire passe à la face externe de la cuisse au milieu de la partie infiltrée de gaz. Amputation en manchette. Drainage. Suture aux crins.

2 juillet. — La plaie va bien, la température est tombée.

13 juillet. — On coupe les crins, et on résèque un lambeau Sphacélé. Résection d’un autre lambeau sphacélé au niveau du lambeau postérieur.

6 août. — Le malade sort guéri avec un pilon.