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digestif, on à de l'anorexie, de la gastralgie, des vomissements, de la constipation, de La 4 arrhée, l'état graisseux du foie (Tarnier) ; -— du côté de l'appareil respiratoire, fréquence de la tuberculose pulmonaire, diminution de lamplitude respiratoire ; — dans l'appareil circulatoire, on note Fhypertrophie du cœur et les lésions valvulaires, Fanémie, les varices, les hémorrhoïdes ; — dans le système nerveux, on à Fhystérie et les accidents de l'anémie cérébrale.

L'appareil osseux est d'autant moins épargné qu'il contient un des éléments les plus puissants de fa nutrition du fœtus, le phosphate de chaux qui s’alliera au carbonate de chaux pour former le squelette solide du nouveau-n* el concourra même d'après Lechmann et Boussingault à la formation de tous les tissus dans la proportion de 5,27 pour 100. Or, par le fait du ralentissement de sa nutrition et @e la prédominance de la désassimulation sur l’assimulation, la femme enceinte ne trouvera pas dans son alimentation là quantité de phosphate de chaux suffisante au besoin de son enfant. C’est alors que pourront entrer en Jeu les ostéophytes décrits par Ducrest et Alexis Moreau en 1844.

Résumant l'étude que Ducrest a fait des ostéophytes, nous les voyons (débuter par une plaque molle, pulpeuse, de couleur rougeûtre, siégeant sur la voûte au niveau des impressions digitales, généralement symétriques et en nombre variable. Ces productions S'étendent, se réunissent et finissent par oc-

cuper toute la voûte, descendant parfois au niveau de la base,

sur une hauteur variable, ne dépassant pas toutefois # millimètres. A un certain degré de consistance et d'épaisseur, elles se composent de 2 couches, lune mince, compacte, en rapport avec la dure mère, lautre plus épaisse, celluleuse, et analogue au tissu spongieux de los. Une coupe verticale sur la voûte du crâne offre alors 5 couches distinctes, 3 de tissu compacte et 2 de tissu spongieux. La consistance de ces ostéophytes présente elle-même tous les degrés, se Jaissant tantôt racler à longle, prenant d'autres fois une consistance éburnée. La couleur rouge forme la caractéristique de ces productions. A l'analyse ces plaques donnent 22 de phosphate de chaux et 5 de chlorure de Sodium et de chlorure de calcium pour 100, le reste étant formé par de lalbumine coagulée, des fibres, et quelques traces de matière grasse cristallisable. Chez les femmes examinées, le crâne n'offrait en général aucune dureté insolite, quelquefois il résistait davantage. Il ne fut fragile que chez un petit nombre. Toutes les femmes examinées par Ducrest, avaient de 7 à 9 mois de grossesse. Alexis Moreau à rencontré les plaques chez des femmes au cinquième mois de la grossesse : Jamais les ostéophytes ne furent rencontrés en dehors de la grossesse ni chez l'homme. Néanmoins Ducrest les à trouvés seulement 90 fois sur 231 femmes mortes en couches et Moreau 42 fois sur 98 femmes mortes durant la grossesse et après l'accouchement. Duret et Cossy n'ont Jamais rencontré d'ostéophytes en dehors de la grossesse. Blot

à cité un cas d'ostéophyte observé par Follin et Claude Bernard.

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existant dans les os du bassin semblables à ceux du crâne.

Ces ostéophytes sont done des dépôts de phosphate de chaux emmagasinés dans l'organisme de lt mère pour faire face au besoin'du développement foetal.

L'utilité du phosphate de chaux dans la formation et l'accroisement des jeunes organismes à été prouvée par de nombreuses expériences. Virchow à montré que les parties jeunes des plantes absorbaient et contenaient une énorme quantité de ce sel qui sera employé en grande partie pour le développement ultérieur des graines. Ville à obtenu des différences considérables dans là vie et lahbitus extérieur des plantes développées sur des terrains, privés où non de phosphate de chaux: là plante privée de phosphate restait chétive, rabougrie, quand au contraire sa congénère, vivant en terrain phosphaté, se développait rapidement. Boussingault à montré que les jeunes animaux étaient avides de nourriture phosphatée et qu'ils en absorbaient de notables quantités, tant en aliment qu'en boisson: de même il à constaté qu'une vache portant depuis 10 mois 4/2, fixait dans ses tissus 34,6 de phosphate de chaux tandis qu'un veau en fixait 1%,30 dans le même laps de temps. Et plus les combustions de l'animal sont rapides, plus sa nutrition est active, plus grande est la quantité de phosphate de chaux qui lui est nécessaire. Ainsi l'oiseau détient dans ses tissus 3,65 du poids de son Corps en phosphate de chaux, alors que le mammifère en

détient seulement 2,57 pour 400. Or. loisean ne trouve pas

en général dans Son alimentation là quantité de phosphate de chaux qui lui est nécessaire : sa nourriture végétale lui assurera seulement des phosphates de potasse et de soude, et il lui faudra absorber des graviers de carbonate de chaux qui par double décomposition dans l'organisme donneront avec les phosphates des végétaux le phosphate de chaux nécessaire.

Chez la femme enceinte le phosphate de chaux est doublement utile ; Porganisme maternel en a d’abord besom pour lui-même, et le fœtus en réclame aussi une bonne part. Ce phosphate de chaux doit provenir de l'alimentation: il faut qu'il soit introduit avec les aliments quotidiens pour être absorbé, assimilé, puis déposé sous forme de plaque calcaire où utilisé directement par le fœtus. Or, un assez grand nombre de femmes se nourrissant mal ou présentant pendant leur grossesse des troubles persistants du côté de l'appareil digestif, ne peuvent subvenir aux frais de l'accroissement du fœtus qu'en lui abandonnant les matériaux de leur propre économie. Les tissus abandonnent le phosphate dechaux dont ils étaient imprégnés, les os maternels se déphosphatent et l'organisme, frappé de déchéance passagère, se trouve par le fait même exposé aux diverses affections qui viennent d'ordinaire compliquer les états cachectiques, parmi lesquelles les fractures spontanées.

Les mêmes phénomènes se produtront S'IL y à consommation exagérée de phosphate de chaux ‘de la part du fœtus: c'est

toujours aux tissus et aux squelettes de Ia mère qu'il prendra

le nécessaire, causant ainsi la cachexie gravidique, et acciden-

tellement les fractures spontanées.

Le pronostic est celui de toutes les fractures, bénin quand l'os fracturé est de consolidation facile et n’amème pas d'impotence fonctionnelle, plus grave au contraire quand la fracture siège sur un os dont la consolidation ne se fera pas sans un raccourcissement notable du membre ou une. déformation considérable de la région.

Un point assez délicat reste pourtant en litige : la grossesse retarde-t-elle la consolidation des fractures? Les observations rapportées par les auteurs depuis Fabrice de Hilden, Alanson, Dupuis, Werner, sont assez contradictoires, et la question nécessite encore un certain nombre d'observations précises pour ôtre éclaircie. Il Semble pourtant que la grossesse retarde assez considérablement la consolidation des fractures et notre observation viendrait corroborer à cette théorie. Habituellement une fracture de côte se consolide en 25 ou 30 Jours: or, quand notre malade est sortie de la Clinique d'accouchements, sa fracture commençait à peine à se consolider, et elle datait pourtant de 56 jours. La consolidation avait été nulle jusqu'au jour de l'accouchement et c'est seulement à partir de ce mo-

ment que la mobilité anormale commence à diminuer.