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siège de la fracture. Au bout de peu d'heures, il fallut relàcher ce bandage parce que les douleurs étaient exaspérées au point de rendre la respiration difficile. Mais le lendemain cette incommodité étant passée, je recommençal à appliquer le bandage et je le serrai de plus en plus, de manière qu'au bout de 6 jours, il était placé comme lors de sa première application.

L'état puerpéral suivit Son cours régulier. Au bout de 25 jours, cette dame reprenait ses occupations domestiques.

Le 30° jour, cédant à ses instances réitérées, J'enlevai le bandage sans pouvoir remarquer vers le point de la fracture d'autre difformité qu'une légère déviation à l'extérieur de la pointe de l’appendice xyphoïde, mais si inperceptble qu'il fallait toucher la partie pour S'en apercevoir. Trois mois se sont écoulés depuis lors, et elle n'éprouve aucune gène des

suites de cet accident.

OBSERVATION VIE | (IN. THÈSE CHAUVIN, 1880) Fracture multiple de la XI côte an 7° mois de la grossesse

Guérison

Madame X..., 29 ans, d'une bonne santé habituelle, parvenue au 7° mois d'une première grossesse, se plaint d'éprouver des douleurs vagues à la base de l'hémithorax gauche, Ces douleurs disparaissent parfois : elles deviennent plus vives par

les mouvements du bras et de là jambe gauche. La respiration

par intervalle produit le même effet. Les particularités à signaler dans la période de la grossesse qui à précédé les douleurs sont : des vomissements assez fréquents pendant le premier mois, de l’anorexie et une lassitude marquée pendant les mois suivants. I n'y a pas de fièvre, l’anscultation et la percussion ne révèlent rien-du côté des organes de la respiration et de la circulation. Toux légère, quelques crachats muqueux le matin.

En l'absence de lésions intra-thoraciques, de points douloureux caractéristiques de la névralgie intercostale, ces douleurs sont considérées comme étant de même nature que celles que Cazeau dit exister souvent dans les parois de l'abdomen, douleurs se manifestant à la fin de la grossesse et mal connues dans leur cause intime.

Après quelques jours la toux, sous l'influence d’une sortie par un temps froid, devient plus intense et exaspère les douleurs. 45 jours environ après le début des accidents, la malade que la douleur obligeait à garder le lit depuis 24 heures est prise au milieu du jour d’une forte quinte de toux et pousse un cri déchirant: « Quelque chose vient de se briser à mon côté ». L'examen des côtes ne laisse à constater ni déplacement ni crépitation. L'idée de fracture suggérée par là malade elle-même paraît si étrange qu'on ne $’y arrête qu'un moment. La morphine appliquée par la méthode endermique calme la douleur. Le lendemain au matin, nouvelle sensation comme

celle de Ta veille pendant une quinté de toux, avec irradiations

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une grande difficulté pour se coucher sur le-côté, de la fièvre et de la ‘douleur dans tout l'abdomen. Outre la péritonite ces signes nous firent soupçonner une fracture du sternum ou une dilatation anévrysmatique de lPaorte où de quelqu'une de ses branches. \

Les saignées, les antiphlogistiques remédièrent à là péritonite, mais lPirritation de la poitrine augmenta ainsi que les pulsations : ilsurvint de Foppression, et la fenine succomba le 47 mai. A l'ouverture du corps on trouva là première pièce du sternum fracturée à une ligne et demie au-dessus du cartilage qui l'unit à la deuxième. Les bords de la fracture sont écartés de quelques millimètres. Un foyer purulent entre les deux lames de la portion sternale du médiastin, explique les pulsations que l'on sentait à cet endroit.