IX. — Maladies des ovaires

Le rôle important que ces organes remplissent dans les fonctions de reproduction doit leur rendre funestes les pratiques frauduleuses qui troublent profondément ces fonctirns. En effet, autant les

Biroebet, Frandet. 5

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.naladies des ovaires sont rares chez les femmes qui, à la suite de rapports réguliers, se trouvent fécondées et deviennent mères, autant elles sont communes chez les femmes dont les organes sont soumis à des manœuvres qui trompent le vœu de la nature. On en voit résulter toutes les maladies des ovaires, depuis l’ovarite aiguë ^ jusqu’aux dégénérescences les plus graves

Parmi les cas fort nombreux que j’ai observés, je vais choisir ceux qui ont offert des particularités dignes d’intérét.

Observation XLVI. — Femme de vingt-neuf ans.

Mariée à vingt ans, elle a un enfant dans la première année; puis, fraudes souvent répétées.

A vingt-cinq ans, les menstrues deviennent douloureuses, et, d’année en nnée, ces souffrances deviennent insensiblement des coliques atroces.

A vingt-huit ans, on me consulte; j’ordonne une grossesse ; mais la fécondation est devenue impos-

!. Gallard, Leçons cliniques sur les maladies des femmes. f-aris, iSTg,

1. Fleeiwood Churchill, Traité des maladies des femmes. 3» édiron. Paris, 188t.

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sible. En palpant le ventre, on trouve, de chaque côté, une tumeur qui ne peut appartenir qu’aux ovaires. A gauche, elle a déjà le volume d’une tête de fœtus à terme. Cette tumeur gêne beaucoup la circulation des fèces. La malade a eu, par moments, des symptômes de péritonite qui ont dû provoquer l’exsudation de fausses membranes autour de la grosseur. Celle-ci est enchaînée à sa place par cette gangue pseudo-membraneuse et, à mesure qu’elle s’accroît, au lieu de s’étendre du côté de l’abdomen, elle aplatit le rectum. Constipation insurmontable qui donne lieu à des coliques d’intestin très-violentes, accompagnées d’un ballonnement de tout le ventre, comme dans les étranglements herniaires. Après plusieurs jours d’horribles douleurs, vomissements stercoraux, pouls misérable, faciès d’agonisant. Mais il s’était formé un point rouge et fluctuant à quelque distance de l’épine iliaque antérieure et supérieure. Bientôt l’abcès s’ouvrit et un flot de matières fécales délayées, mêlées de gaz, s’échappa. Le ventre se détendit instantanément; souiagement très-prompt ; retour de l’appétit; mais la malade est si incommodée et si humiliée d’étre constamment

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baignée dans ses évacuations alvines, qu’elle n’ose plus manger. Elle se laisse mourir de faim et succombe dans le marasme au bout de quelques semaines.

Observation XLVII. — Fille de vingt-neuf ans.

Kyste ovarique remplissant la moitié du ventre.

Au début, hémorrhagies utérines considérables, circulation intestinale gênée, coliques violentes et, à la fin, signes de péritonite suivie de mort.

En la soignant, j’avais constaté la défloration, et reçu l’aveu que, dès l’âge de vingt-deux ans, elle avait eu un amant très-ardent et fraudeur.

Observation XLVIIl. — Femme de trente-quatre

ans.

Mariée à vingt-cinq ans. Deux enfants coup sur coup ; puis fraudes.

A trente-deux ans, le ventre prend très-vite un grand développement.

Je constate l’existence d’une hydropisie enkystée de l’ovaire. Bientôt, nécessité de ponctionner; mais le kyste se remplit si rapidement que, de mois en

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mois, il faut le vider. Après la dixième ponction, frisson violent, péritonite, mort.

Observation XLIX. — Femme de trente-sept ans.

Mariée depuis huit ans, couche double dans la première année ; puis stérilité par fraudes.

Hydropisie ovarique, nombreuses ponctions; mort dans le marasme à quarante ans.

Observation L. — Fille galante, très-libidineuse.

A vingt-deux ans, un enfant : plus tard, coïts fréquents, toujours accompagnés d’artifices frauduleux.

De vingt-six à trente-six ans, coliques menstruelles atroces.

A quarante ans, kyste ovarique gros comme la tête d’un enfant de dix-huit mois. Après une journée très-pénible, employée à laver du linge, travail qui avait fatigué beaucoup le ventre, cette fille est prise de frissons; douleur très-vive dans la tumeur; fièvre ardente; nécessité de sangsues nombreuses, de bains prolongés. Après l’inflammation aiguë, la résorption

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du liquide contenu dans le kyste s’est opérée lentement, comme dans une hydrocèle injectée, et au bout de trois à quatre mois, la tumeur était réduite au volume d’un oeuf de poule.

Observation LI. — Femme de cinquante-quatre ans.

Malgré son âge avancé et les caresses d’un mari encore vert, elle avait encore des rapports avec un amant fraudeur. Son libertinage lui attira une métro-ovarite aiguë très-intense à laquelle je la vis sur le point de succomber par l’extension de la phlogose à la surface péritonéale.

§ X. — Stérilité.

On voit souvent des amants ou des époux, à la fleur de l’âge, commencer leurs relations par des fraudes, plusieurs années de suite, pour ne pas se donner charge d’enfant, et jouir, en égoïstes, du beau temps de leur jeunesse, se promettant bien d’avoir plus tard de la progéniture. Mais ils comptent sans les métrites, les ovarites, qui viennent à la longue, quelquefois très-sourdement, modifier si profonde-

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ment les organes ds la femme que, plus tard, la conception n’est plus possible

Cet état de nullité provient ou de la perte successive de tous les œufs qui abandonnant l’ovaire les uns après les autres à la suite d’excitations réitérées se perdent faute de fluide fécondant, ou bien de la destruction des ovaires eux-mêmes, qui s’enflamment, se suppurent ou se changent en tumeurs enkystées, ou présentent à leur surface des cicatrices plus ou moins nombreuses provenant de la rupture d’autant de vésicules deGraaf et de leur expulsion sans fécondation, car il est rare de trouver ces organes sains chez les femmes qui ont abusé des fraudes génésiques.

Observation LU. — Femme très-lascive.

Dès l’âge de seize ans, rapports frauduleux avec un amant dont elle fait son mari à vingttrois ans.

Stérilité, quoique le col utérin soit normal pour la forme, le volume et la position.

Trois ans avant son mariage, après une nuit de

r. Voyez Roubaud, Traité de l’impuissanee et de la stérilité. 3* édition. Paris, 1876, in-S».

débauche où avaient eu lieu plusieurs coïts frauduleux, catarrhe utérin très-intense, accompagné de fièvre, douleurs vives dans le bas-ventre. C’est probablement cette inflammation de la cavité utérine qui, en s’étendant aux trompes de Fallope, a déterminé l’occlusion de ces dernières et la stérilité.

Observation LUI. — Belle brune de vingtquatre ans.

Sa mère a été très-féconde.

Au début du mariage, coïts très-fréquents, avec fraudes; premières approches très-douloureuses, le mari étant très-ardent; bientôt métrite suraiguë, compliquée d’hématocèle péri-utérine; souffrances qui arrachent des cris.

Cette femme a gardé le lit longtemps; elle est restée stérile, quoique, plus tard, le mari ait désiré vivement un enfant.

Observation LIV. — Femme de vîngî-huit ans très-forte.

Sa mère éta.t très-féconde.

Mariée depuis six mois, elle est stérile et s’afflige beaucoup de ne point avoir d’enfant.

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Elle vient me consulter pour des douleurs qu’elle éprouve habituellement dans les reins «t les cuisses. Pendant plusieurs années, avant son mariage, rapports frauduleux et fréquents qui étaient suivis d’une souffrance hypogastrique tellement vive que souvent elle l’empêchait de dormir une grande partie de la nuit.

Observation LV. — M"** X...

Mariée fort Jeune ; dès la première année, un garçon qui est reçu avec des transports de joie. Le mari jure, dès lors, qu’il s’en tiendra là et reste fidèle à son serment. On l’a entendu, maintes fois, se moquer des bons bourgeois qui, de moeurs patriarcales, ne reculent pas devant la perspective d’une lignée indéfinie. Ce fraudeur imprévoyant a été bien cruellement châtié de ses ridicules brocards et de ses vaniteux calculs. Son fils lui a été enlevé, à seize ans, par une fièvre typhoïde.

Aussitôt il s’est remis à l’œuvre pour le remplacer. Mais sa femme, maintes fois, durant sa longue viduité, qu’avaient souillée les fraudes continuelles de son mari, était venue se plaindre à moi de vives

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souffrances vers l’utérus. On cherche en vain une fécondation nouvelle. Toüte aptitude à la conception paraît s’être évanouie : stérilité; désespoir.

Néanmoins, après deux années de tentatives inutiles et l’emploi de toutes sortes de moyens pour favoriser la fécondation, je rencontre un jour le mari avec un front rayonnant : sa femme était enceinte.

Mais sa joie fut de courte durée. Les fonctions utérines, ranimées un instant, n’eurent pas la force d’entretenir la grossesse bien longtemps; fausse couche à cinq mois.

Plus tard, tous les essais de fécondation vinrent se briser contre un organe inerte et impuissant.

I XI. — Grossesses accidentelles.

II arrive quelquefois que les sujets fraudeurs, malgré les précautions qu’ils ont prises, ou cru prendre parfaitement, voient, à leur grande surprise, la femme devenir enceinte.

J’ai vu des maris devenir jaloux en présence d’une grossesse inattendue et à laquelle ils se croyaient parfnitement étrangers, maltraiter leur femme, l’expulser du domicile conjugal.

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j*ai vu des amants abandonner, aux premiers signes de grossesse, des maîtresses qui possédaient toute leur affection et qu’ils auraient fini probablement par épouser.

C’est qu’il est des femmes dont l’aptitude procréatrice est telle que la moindre quantité de sperme, je dirais presque Xaura semînalts, suffit pour les féconder.

Ce n’est pas sans raison que la loi religieuse a proscrit sévèrement ies moindres privautés entre les deux sexes.

Il peut arriver, d’abord, que le col utérin soit tellement bas que le pinis, sans être introduit dans le vagin, lance le sperme contre le méat utérin.

Observation LVI. — Fille de vingt-sept ans.

Aménorrhée datant de quatre mois.

Elle est fort étonnée que je lui annonce qu’elle est grosse; elle proteste avec éne’-gie, par la triple raison qu’elle n’a rien éprouvé^ qu’elle na pas d'amitié pour Vhomme qu’elle a vu^ qu'il n’a eu de relations avec elle que debout. Elle me rappelle qu’elle est venue déjà, il y deux ans, me consulter

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pour une leucorrhée abondante et que je lui ai fait cette remarque qu’elle avait la matrice fortement abaissée. En effet, le méat utérin paraît à l’entrée du vagin : ce déplacement pouvait être attribué à de lourds fardeaux qu’elle avait longtemps soulevés et portés sur la tête. Cette position du col utérin avait rendu la fécondation possible, malgré le retrait du pénis au moment de l’éjaculation, le sperme ayant pu jaillir sur le col utérin entre les lèvres de la vulve béante. En effet, cette fille était bien réellement enceinte. Mais son amant ne voulut point reconnaître l’enfant, disant qu’il était impossible qu’il fût le sien.

Observation LVII. — Femme de quarante-quatre ans.

Physionomie pleine de vivacité et d’intelligence; veuve depuis douze ans et ayant de grands garçons. Elle s’est oubliée, dit-elle, au point d’avoir, il y a cinq mois, des relations avec un homme. Mais, comme c’était debout et qu’il ne pénétrait presque pas, elle croyait d’abord ses approches sans conséquence, lorsque, tout à coup, la terreur s’est em-

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parée d’elle en pensant qu’elle pouvait être enceinte.

— « Vos règles sont-elles revenues depuis cette € époque? lui dis-je.

— « Oui, monsieur, j’ai perdu chaque mois, mais « je sens mon ventre gonflé.

— c Comment, vous qui avez fait plusieurs ena fants, pouvez-vous craindre une grossesse en per- « dant chaque mois? Est-ce que cela vous arrivait « ainsi quand vous portiez vos garçons?

— a Oh! non, monsieur, mais c’est que ce sang, « je le faisais couler.

— a Et de quelle manière?

- « Avec ceci, me dit-elle, en tirant de sa poche « une longue broche, assez pointue, faite d’un bois « dur.

— « La portiez-vous bien haut?

— « J’introduisais mon doigt jusqu’à l’entrée d’un a petit goulot qu’on sent au fond, je glissais la broo che sur ce doigt et je la faisais pénétrer jusqu’à ce « que je sentisse un petit picotement dans le bas- • ventre. »

Je représentai à cette femme combien sa conduite

était criminelle et la détournai de toutes mes forces de l’emploi de son instrument, lui disant que la justice pourrait un jour lui en demander compte. Je l’examinai et la trouvai réellement enceinte de trois à quatre mois. Mais elle n’a jamais accouché, et ses tentatives répétées ont fini par amener une fausse couche. J’en ai reçu l’aveu, six ans plus tard, de sa propre bouche.

Elle vint me consulter de nouveau pour savoir encore si elle était enceinte; elle me dit que, depuis la première fois, elle croit bien que son amant ne s'y est pas attrapé; mais, comme il n’a que trente ans (elle en a cinquante!) et qu’il est très-ardent^ elle craint qu’un certain jour il ne se soit oublié. 11 n’en était rien : la suppression qui l’avait inquiétée venait de la ménopause.

Observation LVIII. — Fille de vingt-neuf ans.

Elle a déjà fait un enfant, et est affectée d’une suppression de quatre mois.

Appelé à la visiter, j’annonce que la matrice est développée comme pour une grossesse. Aussitôt cette fille s’écrie : c Monsieur, c’est impossible! » Je de-

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mande si elle n’a pas permis certaines privautés, les croyant inoffensives. Elle avoue qu’un amant vient coucher avec elle.

En la touchant, j’avais été frappé de l’abaissement du col utérin, et je compris comment la fécondation avait eu lieu malgré la sécurité avec laquelle les deux jeunes gens avaient cru opérer.

Le prolapsus du col utérin qui rend, comme dans les cas précédents, la fécondation possible, malgré l’emploi des fraudes ordinaires, est une disposition qui devient fatale à beaucoup de femmes

Il est une autre circonstance qui peut donner lieu à des grossesses accidentelles, inattendues, produisant sur les liens qui unissent les deux sexes tous les fâcheux résultats que je viens de signaler, brisant même ces liens quelquefois d’une manière irrévocable. Souvent un mari, un amant, ne se contentent pas de satisfaire une fois leur passion ; peu de temps après une première approche, ils recommencent et les rapprochements frauduleux ont lieu

I. Huguier, Mémoire sur les allongements hypertrophiques du col de l’utérus dans les affections désignées sous le nom de descente^ etc. Paris, 1860.

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coup sur coup dans la même séance. Il peut arriver alors que quelques gouttes de sperme, restées dans le canal de l’urètre depuis la première copulation, sont portées par les secondes approches sur le méat utérin avec le fluide prostatique dont l’érection et le coït déterminent l’écoulement plus ou moins abondant et suffisent pour féconder la femme.

Observation LIX. — Fille de trente-deux ans.

Elle est très-étonnée de ne pas voir ses règles revenir depuis quatre mois et de sentir ses seins durs et douloureux. Il y a une grossesse de trois mois et demi.

Elle affirme qu’il est impossible qu’elle soit enceinte, par la raison que son amant a parfaitement pris ses mesures et qu’elle peut compter sur son habileté, puisque leurs rapports datent de cinq ans et qu’il n’a ’amais fait de maladresse. Je lui demande s’il la voyait plusieurs fois dans la même nuit : elle répond que cela lui était impossible, parce qu’il ne couchait pas dans la maison et qu’ils ne passaient ensemble que de courts moments, le soir, à la dérobée. Toutefois, en cherchant bien dans ses souve-

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nirs, elle se rappelle que, dans les jours qui suivirent la dernière apparition de ses règles, il lui fut possible, par extraordinaire, de passer une partie de la nuit avec elle et que, cette fois, ils avaient eu deux rapprochements, à une heure environ d’intervalle.

Une grossesse accidentelle peut encore se produire dans des circonstances comme celles que je vais signaler, en racontant une histoire dont le dénoûment faillit être tragique.

Observation LX. — Femme de trente-six ans.

Elle a eu plusieurs enfants d’un mari qui ne fraudait jamais. En même temps, elle était pourvue d’un amant, avec qui elle avait des rapports durant les absences assez longues que faisait son mari pour ses affaires. L’amant recourait à l’usage du condom pour éviter une grossesse en l’absence du mari.

Un jour, de grand matin, je suis appelé près de cette femme que je trouve en proie à une désolation, à une angoisse inexprimables. Elle me fit l’aveu de ses rapports frauduleux et me dit que, la nuit dernière, le condom dont se servait son amant s’est dé-

chiré, qu’il ne s’en est aperçu qu’en se retirant, et qu’elle a une frayeur mortelle de devenir enceinte, par la raison que son mari absent depuis deux mois, ne doit être de retour que dans un avenir encore éloigné et qu’elle serait perdue si elle devenait grosse en son absence. Je m’efforçai de la rassurer en lui disant que peut-être la déchirure n’était pas large et que la plus grande partie de la semence avait dû rester dans le condom. — C’est vrai, dit-elle^ mais je deviens si facilement enceinte que la sueur d'un homme suffirait, je crois, pour me rendre grosse.

Elle me demanda s’il n’y avait pas un moyen d’empêcher une grossesse commençante. Je lui répondis que je n’en connaissais point. — Alors, monsieur, dit-elle, il ne me reste qu’un parti à prendre ; et je vis des pensées de suicide qui traversaient, comme des éclairs sinistres, le fond de s) pensée. La terreur peinte sur son visage n’était que trop fondée ; son mari était un farouche Othello, et je n’étais point surpris de voir en elle toutes les angoisses de Desdémona.

Je m’efforçai de la rassurer en lui faisant voir le danger d’une grossesse bien moindre que son imagi-

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nation surexcitée le lui représentait, et je la quittai, la laissant un peu plus calme. Deux mois plus tard, je fus rappelé près d’elle. Je la trouvai atteinte d’une métrite aiguë, grave; le péritoine menaçait d’étre envahi.

Pressée de questions, elle finit par m’avouer qu’elle était allée dans une grande ville trouver une sage-femme qu’on lui avait indiquée comme faisant le métier de provoquer l’avortement chez les filles enceintes. Elle s’était rendue à son domicile à onze heures du soir. La matrone s’était mise à l’œuvre immédiatement, en introduisant dans son corps un Stylet d’ivoire avec lequel elle avait crevé l’œuf ; puis, elle l’avait renvoyée avant l’arrivée du jour. La femme avait été prise, dans la journée, de coliques violentes qui durèrent vingt-quatre heures et furent suivies de l’avortement. Aussitôt le fait accompli, elle s’était hâtée de revenir chez elle : mais un frisson violent l’avait saisie durant le voyage et elle eut peine à gagner son lit.

11 fallut un traitement très-actif pour arrêter cette métro-péritonite qui, à certain moment, prit un caractère fort alarmant.

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