OBSERVATION XI

Hiv.. (François), 48 ans, charretier, porte depuis 1872 un ulcère à la jambe gauche. Jusqu’en 1876, la cicatrisation ne fut jamais complète.

Il fit, à cette époque, un séjour de cinq mois à l’hôpital Saint-Antoine, d’où il sortit sans être guéri. En 1883, nouveau séjour de sept mois à l’hôpital : la cicatrisation ne fut pas obtenue.

En 1886, l’ulcère avait atte nt une longueur de 25 centimètres et était presque complètement annulaire lorsqu’il fut derechef admis à Saint-Antoine par M. Marchand, qu; plaça sur les bourgeons charnus cinq à six greffe$, sans

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grattage préalable. Ces greffes avaient les dimensions de petites lentilles.

Elles n'étaient pas en contact les unes des autres, et elles furent maintenues par des bandelettes de diachylon. Les greffes vécurent, maïs la cicatrisation ne fut comp'ète que quatorze mois après.

De la fin de 1887, date de sa sortie de l’hospice, jusqu’à la fin de 1888, tout alla bien. À ce moment, l’ulcère se reforma, aussi étendu que précédemment, mais quatre des greffes résistèrent.

Encore quatorze mois de séjour à l’hôpital et sortie en 1890 sans être guéri. Depuis ce moment, l’ulcère ne fait que s’étendre.

Au moment de son entrée à la mai:on de Nanterre, le 28 mai 1891, les dimensions de l’ulcère sont : longueur, 12 cent.; largeur, 15 cent.

Sur la surface de la plaie subsistent quatre îlots correspondant aux greffes faites par M. Marchand en 1886. Chacun d’eux a les dimensions d’une pièce de 2 francs, mais seulement depuis cinq mois que le malade garde le repos. Auparavant, ces îlots avaient conservé les dimensions des greffes primitives (petites lentilles).

La surface nous paraît apte à recevoir des greffes, et, après de soigneux lavages et des frottements répétés, nous en appliquons cinq, que nous recouvrons d’un pansement au sublimé.

it juin. — Application de sept nouvelles greffes. Les précédentes sont adhérentes, mais violacées.

2 juin. — Application de douze nouvelles greffes.

4 juin. — Application de neuf nouvelles grefles. 5 juin. — Application de huit nouvelles greffes.

Nyse

6 juin. — Application de six nouvelles greffes L’ulcère est complètement recouvert de lambeaux nouveaux. 8 juin, — Les deux ou trois premières greffes appli-

quées paraissent peu adhérentes : elles sont bleuâtres, et la pression fait sourdre sur leurs bords des gouttelettes de pus. ;

13 juin. — Quelques points de sphacèie apparaissent sur certaines greffes.

17 juin. — Le pansement qu’on enlève est plein de sérosité. Cependant, les points de sphacèle ont disparu, et les greffes paraissent toutes parfaitement vivantes.

Du 22 au 29, la cicatrisation marche rapidement.

6 juillet. — La guérison est complète. Le pansement qu’on enlève est complèteme:t sec, ainsi que la surface rosée des greffes.