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Traitement. — Quel est le traitement qui convient le mieux aux kystes muqueux de la lèvre?
Boyer est partisan de l’extirpalion totale : « On fait une incision » demi-cireulaire à la base de la tumeur, du côté du bord libre de la » lèvre; on soulève, par la dissection, la portion Ge la membrane mu- » queuse qui couvre la tumeur; on saisit celle-ci avec une érigne et » on la sépare, avec le bistouri, des parties auxquelles elle adhère » encore par sa face antérieure. »
Bouisson, qui trouve, avec raison, que la ponction et lincision sont insuffisantes, repousse aussi l’excision totale, au moins dans la plupart des cas. L’excision totale entraine une dissection lente et:laborieuse, à cause des adhérences du kyste au plan profond. Cette méthode ne convient qu’au cas où les parois épaisses et indurées s’opposeraient à ce que l’oblitération put se faire facilement. C’est celle qui a été adoptée dans l’observation IV.
Bouisson a réussi à guérir un kyste de la lèvre « en faisant suivre une large incision d’un lavage de la cavité kystique et d’un badigeonnage intérieur avec un pinceau fortement imbibé de teinture d’iode pure. »
Dans les observations 1 et IIT, le traitement a consisté dans l’incision suivie de cautérisation au nitrate d'argent. Ce traitement, qui convient à la presque totalité des cas, donne des résultats rapides et excellents.
Nous accepterons donc les conclusions que formule M. Bimar à la suite de son observation (Obs. ne D) :
« Je crois que la méthode de traitement consistant dans l’incision » suivie de la cautérisation doit être appliquée, avec chances de succès, » aux kystes muqueux de la lèvre de grosseur moyenne. Lorsqu'ils sont » plus volumineux, une ponction à l’aide d’un trois-quarts fin, suivie » dune injection irritante, me paraît parfaitement indiquée. Quant à » lexcision partielle ou totale de la tumeur, elle doit être réservée pour » les kystes à parois épaisses et indurées, ou comme moyen extrême » lorsque les autres opérations ont échoué. »
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Nous pensons, en outre, qu’il vaut mieux faire une incision perpendiculaire au bord libre des lèvres; on obtient ainsi une cicatrice qui se confond avec les plis de la lèvre et n’a, par conséquent, aucun inconvénient pour l’opéré.
