APRÈS LA GROSSESSE EXTRA-UTÉRINE NON OPÉRÉE
Observations des femmes chez lesquelles les grossesses utérines
consécutives n’ont rien présenté de particulier,
Ces cas heureux sont au nombre de 37. Ce sont, comme on le voit, les moins fréquents. Chez 25 de ces femmes, on n’avait fait aucune intervention pendant le cours de la grossesse extra-utérine. Ce sont ces observations que nous donnerons tout d’abord.
Nous devons commencer par citer la femme du village de Leinzell dont l'observation est la première que l'on ait publiée de grossesse utérine, conséculive à une grossesse ectopique non opérée.
OUI Es
Boucouc (Histoire de l’Académie royale des sciences, 1721). «Observation sur un enfant qui est resté pendant quarantesix ans dans une des trompes de la matrice, ce qui n’empêcha pas que la mère n’accouchât deux fois heureusement pendant ce temps-là. »
Anne Mullerin, née en 1626, à Leinzell, village de Souabe, dans le duché de Wurtemberg, femme d'une constitution maigre et sèche, d'ailleurs gaie et d’une bonne santé, eut à l'âge de quarante-huit ans tous les signes de grossesse, et enfin les douleurs, qui lui durèrent sept semaines, mais sans se terminer par un accouchement. Elle fut délivrée par les bains d’Aalen, mais non pas de la tumeur qu'elle avait cru être un enfant. Cette tumeur lui dura toujours, sans augmenter, et sans lui causer de douleurs, mais seulement l'incommodité d’un grand fardeau. Avec ce gros ventre, qui était parfaitement celui d’une femme enceinte, elle ne laissa pas de le devenir encore et elle eut de suite deux enfants qui se portèrent fort bien. Elle fut veuve en 1680 et elle a survécu à son mari quarante ans pendant lesquels elle a toujours prétendu être grosse et enfin, en 1720, elle ordonna en mourant qu'on l’ouvrit, curieuse que l’on sût ce que c’était que sa grossesse de quarante-six ane.
Le chirurgien du village qui l’ouvrit avec peu d'adresse et de précaution, lui trouva dans le ventre une masse ronde, grosse comme une boule à jouer aux quilles, sans remarquer précisément où elle était située; et, comme cette boule était dure, il l'ouvrit d'un coup de hache. Ce fait fut écrit d'Allemagne à Madame qui eut la bonté de le faire communiquer à l’Académie par M. Boulduc.
M. Camerer, professeur en médecine à Tubingue, dont l’Académie à vu une leltre sur ce sujet, examina avec soin la grosse masse, telle qu’elle était au sortir des mains du chirurgien. On n'ya point touché depuis, parce qu'on la veut conserver en l’état où elle est, pour le cabinet de M. le duc de Wurtemberg. Elle conlient un fœtus très visible dans la plus grande partie de la
moitié supérieure du corps; le reste est caché. La tête est très difforme et la poitrine fort aplatie. Il n’a aucune mauvaise odeur. et cependant ses parties sont encore très flexibles ; car, s’il était pétrifié, il serait moins étonnant qu'il ne sentit rien. Pour l’enveloppe qui l’enferme, et qui était certainement son placenta, elle est très cartilagineuse ou même osseuse, et d'une grande dureté, hormis dans l'endroit où elle était attachée à quelque partie du bas-ventre ; là, elle est plus molle et elle tenait à une chair épaisse et vermeille. M. Camerer prétend avec beaucoup de raison que ce fœtus était dans une des trompes, puisque dans le temps que la mère le portait, elle a eu deux enfants qui ont du être dans la matrice, et qui ne s’y seraient pas accommodés avec ce frère aîné assez grand pour la remplir tout entière. La trompe demeurée libre aura fourni le passage aux deux œufs qui sont venus à bien.
Le fameux enfant de Toulouse, qui n'a été porté que vingtsept ans, le cède de beaucoup à celui-ci.
Cette observation se trouve dans la thèse de Schuhl ainsi que celles de cinquante autres femmes. Pour ces dernières, nous renverrons presque toujours aux tableaux . que nous avons placés à la fin de ce travail et où on les trouvera résumées. Il en ést cependant plusieurs que nous avons publiées au contraire avec plus de détails en ayant retrouvé le texte original, quand Schuhl, ne les ayant connues que par des comptes rendus, n’en avait donné qu'un résumé par trop sommaire. Ces observations sont d’ailleurs peu nombreuses.
Srargey Minpceron (Phil. transact. 1147, n° 484, vol. XLIV, p. 617) et Secure, Obs. sur les accouch., trad. par M. de Prévicee, t. I, p. 92, 1756). Scuunz, Voir tableau I.
« Histoire d’un enfant tiré du ventre de sa mère après y être
es (1 A
resté plus de seize ans, pendant lequel temps sa mère mit au monde quatre autres enfants qui sont tous nés vivants. »
Transactions philosophiques, 1756, t. T, The Lancet, 1828, t. II, p. 307. Scauuc. Voir tableau I.
Un accouchement.
Bæœniscu (Hufeland’s Journ. der praktischen Heilkunde, 1821, Heft, I. S. 52. — Arch. f. Gyn.,t. XVII, p. 184.) Scauur. Voir tableau f.
Deux accouchements pendant une grossesse extra-utérine ancienne qui a duré sept ans.
Daynac (Thèse, Paris, 1825, p. 16.) Scxuxz. Voir tableau I. Deux accouchements normaux.
D: Baccuerri Onorato (Gaz. des Hépitaux, 24 oct. 1844.) Scauu. Voir tableau I.
Deux accouchements normaux.
Epwaro Wminnery (Am. journ, of med. sciences, Avril 1846, p. 351. — Ann. de Gyn., Janvier 1883, p. 56.) Scauur. Voir tableau I.
Grossesse gémellaire intra et extra-utérine combinées. Rétention du fœtus extra-utérin. Grossesse utérine postérieure.
st — OBSERVATION 8.
Hise (Northwest, M. SS. J., Chicago, 1856-7, XIII, 376-378).
Grossesse extra-utérine durant depuis quatre ans. La patiente, dans cet intervalle, eut deux enfants vivants et bien portants.
Davin Jonnsron (Gaz. méd. de Paris, 1857, p. 304.) ScauxL. Voir tableau I.
Un aceouchement normal à terme.
Fappri (Borarp, Thèse, Strasbourg, 1866, p. 52. — Mem. Acad. scien. di Bologna, 1862, XII, 457.) Scauar. Voir tableau I.
Deux grossesses normales.
Porarscaecx (Boehm-œrtzll. Corr. Bl., déc., 1875.) Scauaz. Voir tableau I.
Deux grossesses normales.
Gazu (Jahresber., 1876, t. IT, p. 581.) Scauaz. Voir tableau I.
Un accouchement normal.
Rusor (J. méd. et chir. prat., 4871, p. 26.) Scaunc. Voir tableau I.
Un accouchement normal à terme. Enfant vivant.
Hg e OBSERVATION 14.
Lagarur (Journ. méd. et chir. prat. 1877, p. 501.) Scauaz. Voir tableau I.
Un accouchement normal. Enfant vivant.
Toucaarp (Muzcer, Thèse, Nancy, 1877, p. 62.) Scavaz. Voir tableau I.
Accouchement normal. Enfant vivant.
Harvey (Muzcer, Thèse, Nancy, 1877, p. 104.) ScauxL. Voir tableau I.
Un accouchement à terme.
G. Léoporn. Ovarialschwangerschaft mit Lithopædionbildung (Arch. f. Gynæk., Band XIX. Heft 2, in Rev. des sc. méd., 1884, n° 23, p. 619.)
Ce lithopédion fait partie, depuis 1875, du musée d'anatomie pathologique de Leipzig. Il provient d’une femme morte à l'âge de soixante-quinze ans. Cette femme avait eu 8 grossesses. La cinquième, survenue vers l’âge de quarante ans, était extra-uté-
rine; elle fut reconnue et se termina sans avoir amené aucun
trouble, par la mort du fœtus à terme. Les trois dernières grossesses furent régulières. L'existence d'une tumeur siégeant dans l'hypochondre gauche et augmentant chaque année de consistance fut plusieurs fois constatée par des médecins.
La tumeur pèse, 1,550 grammes et mesure 412 millimètres de circonférence maxima. La capsule a presque partout la dureté osseuse. L'absence d’ovaire droit, l'union du kyste avec l'utérus par le ligament ovarien droit, l’absence de participation. de la
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trompe droite à la formation de la tumeur établissent le siège de la tumeur dans l'ovaire droit; il manque la preuve de l’existence des éléments ovariens dans la paroi du sac, mais il n'est pas étonnant que ces éléments aient disparu. L’enveloppe dure, calcaire, présente à son point d'insertion au ligament large le placenta ratatiné et s'applique exactement sur le fœtus. En dehors du ligament large, elle n’a contracté d’adhérences qu'avec l’épiploon ; les vaisseaux de l’épiploon pénètrent dans la capsule et se développent sur ses parois. L'enfant lui-même est presque à terme. Toutes ses parties sont relativement bien conservées.
Persistance au microscope de la structure épithéliale et musculaire.
C'est le quatorzième fait publié de grossesse ovarienne.
Cuaawsers (/ntercolon, M. Congr. Tr., Melbourne, 1889, tI1) 0070 102)
Chambers publie ux cas de grossesse utérine survenue quatre ans après une grossesse extra-utérine non opérée.
Paizups (Clin. Sketches., Lond., 1891, I, 5.)
Phillips rapporte l'observation d’une femme ayant eu une grossesse ectopique et ultérieurement deux grossesses utérines.
Oxer BLom (Duodecim-Helsinki, 1893, IX, 224-226.)
Oker-Blom publie l'observation d’un lithopédion âgé de six ans, Trois ans après la grossesse ectopique, la femme a eu une grossesse normale suivie d’un accouchement normal.
Bgesrox (Auwstralas. M. Gaz., Sidney, 1896, XV, 481.)
Beeston rapporte un cas de grossesse utérine normale surve- !
