DE COUCHES

Du côté de la mére :

{ fois, on à vu survenir une hémorragie, qui, au bout de trois jours, a entrainé la mort (obs. 58). 17 fois, il y a eu inflammation du kyste.

— 3 fois, cette inflammation est survenue après avortement provoqué et a entraîné la mort.

2 fois, le kyste s'était ouvert dans le rectum (obs. 59 et 60).

{ fois, au niveau de la paroï abdominale (obs.61). — 14 fois, l’inflammation est survenue après l’accouchement. 9 fois, la femme a guéri. Dans ces 9 cas :

2 fois, le kyste ne s’est pas ouvert (obs. 80, 81). 2 fois, il s'estouvert dans le rectum (obs.48, 85). 3 fois, au niveau de la paroi abdominale (obs. 82, 83, 84).

1 fois, dans l'utérus (obs. 86).

1 fois, l'on n'indique pas la voie par laquelle a été expulsé le contenu du kyste (obs. 87).

5 femmes sont mortes, et chez ces femmes :

2 fois, le kyste ne s’est pas ouvert (obs. 88, 89). 2 fois, il s’est ouvert dans le rectum{obs. 90, 91). 1 fois, dans le rectum ou le vagin, sans que la chose soit précisée (obs. 72).

rte

Dans l'observation 92, on dit que la femme a succombé aux suites d’une nouvelle grossesse, sans indiquer la cause de la mort.

Du côté de l'enfant :

On a noté 7 fois la mort.

3 fois, dans les premiers jours qui suivirent l'accouchement (obs. 39, 42, 43, 76).

2 fois, dans les premières semaines (obs. 55 et 83).

Mais il est bien probable, ainsi que nous l’avons dit, comme le sort de l'enfant n’est pas toujours mentionné, que le nombre de ceux qui sont morts pendant les suites de couches, s'élève à un chiffre supérieur.

Si l'on fait le total des femmes qui, après avoir eu une grossesse extra-utérine, sont mortes au cours ou à la suite d’une grossesse utérine conséculive, en éliminant le cas de Gottschalk, nous arrivons au chiffre 11. Comme nous l’avons vu, une femme est morte sans avoir-été délivrée, une autre a succombé à une hémorragie le surlendemain de son avortement et 8 à la suite de l’inflammation du kyste. Chez la dernière, qui mourut après avoir accouché, on n’a pas noté la cause de la mort. Cela fait donc 11 morts, ce qui, pour 92 femmes, donne une mortalité de 11-00:

D’après le résumé précédent, on voit que de toutes les complications, celle qui survient le plus souvent est l'in-

terruption prémaluréé de la grossesse. On la rencontre effectivement 34 fois sur 147 grossesses. Mais, s’il n'est pas le plus fréquent, l'accident de beaucoup le plus redoutable est l'inflammation du kyste fœtal extra-utérin, et, s'il n’a été rencontré que 19 fois, sur l’ensemble des décès qui sont au nombre de 11, il en a produit 8 et peut-être 9 (obs. 92). |

L'on voit par suite quelle est la gravité d’une semblable complication qui a entraîné la mort dans près de la moitié des cas où elle s’est produite.

Comme nous l’avons dit plus haut, nous avons fait renrer dans cette première catégorie de faits que nous venons de résumer, avec toutes les observations de femmes qui ont eu des grossesses utérines après une grossesse extra-ulérine pour laquelle on n’était pas intervenu, tous les cas où cette grossesse ectopique avait été trailée par l'électricité ou les injections intra-kystiques.

Si nous cherchons maintenant à quel groupe appartiennent surtoutles femmes ayant présenté des complications, nous voyons que ces dernières sont presque toutes de celui où il n’y à eu aucune intervention. Dans celui qui comprend 10 femmes dont la grossesse extra-utérine avait été traitée par l'électricité, on ne rencontre qu’un seul avortement (obs. 51); dans les 5 cas où l’on avait pratiqué les injections intra-kystiques, deux femmes ont présenté des accidents. L'une d’elles (obs. 54) a avorté deux fois et l’autre {obs. 60), chez laquelle on avait provoqué l’avortement, mourut à la suite de l’inflammation du kyste qui se développa secondairement. $ * Si l’on cherche quelle est la mortalité dans le premier

de ces trois groupes, celui dans lequel on n'avait fait aucune intervention au cours de la grossesse ectopique,

et qui comprend 77 femmes, on la voit s'élever à ï 14.2 p. 100. = E as 15 "1 \