PHY8I0L0GIB ET SYMPTOMATOLOGIB

et disparut à travers *une porte fermée. L'observation de Micolai, que j'ai citée, ailleurs, contient des détails curieux sur la période décroissante qui a précédé la disparitiou complète des images* Les mouvements de figures commentèrent par devenir plus lents, puis les figures pâlirent, enfin elles parurent comme vaporeuses et finirent par se confondre avec Tair. Le spectre qu'aperçut un matin Spinosa,dans sa retraite de Rhinbourg, disparut ainsi gra* duellement , en afTaiblissant ses teintes à Fentour de la tête de ce philosophe. (0/9efa/705<Aiima^ épist. xxx, petro Baliing , p. 471-72.) La durée des fausses sensations visuelles est très-variable. Chez plusieurs hallucinés, elle est, par exemple, de quelques minutes, tandis que chez d'autres la même image a été vue vingt-quatre heures et plus. Les hallucinations peuvent se déclarer presqu'en même temps que le délire général et cesser à peu près avec lui. Cette disposition » d'après M. Lelut, a lieu surtout chez les sujets jeunes, d'un tempérament sanguin, d'une constitution mobile et excitable.

Quoique la nuit, l'obscurité, le silence soient favorables à la production des visions, certains individus en ont indifféremment le jour ou la nuit. Les objets peuvent disparaître quand on ferme les yeux et reparaître quand on les ouvre. Dans quelques cas exceptionnels, les visions n'ont lieu que pendant le jour, et l'obscurité, loin de les favoriser^* les fait au contraire disparaître. Enfin, il y a des haHucinés qui, en fermant les yeux, voient aussitôt les objets se reproduire.

Les images qui apparaissent aux hallucinés sont ordinairement devant eux ; dans plusieurs cas , elles se montrent à coté d'eux. La distance à laquelle elle se font voir varie singulièrement. La tête du squelette de Walter Scott semblait être au pied du lit du malade. La direction de l'image est ^quelquefois celle du regard. Le physiologiste Bostok dit que

.SS4 DIS MâLLQcmâiMan.

les apparitions mvmailiovqcmn Is maapenwni de wesjrmoL f hiaîears obser^atioas sembleraieat prouver qu-oa eorps jOpaqtie peui intercepter rimage fiuitastâo[ae. Le aélèiice fieinire anglais Marûna voyait, dk-oD, à Tavanoe, d par jantte d^uoe véritable hallacination , les taUeaux dcmt U aV ¥ak encore que médité le plan et ta cooiposî^oci* On mp^ porte qu'un )our une personiie se trouvant placée ealrsla et le point où se dessinait sa vision , il pria cette persoaae 4e se déranger, parce qu'elle lai cacfaaift une partiado Ub^ bloau qu'il reproduisait (1).

XI existe dans la science d'autres fiiits aoatogiies ; maïs il est plas fréquent de voir les images fantaaâqaes couvrir ks^ objets extérieurs et en dérober la vue au mttkde^ JLe physiologiste allemand Grutkuisen afiiriae savoir parfaite* aaant reconnu que les in>ages flotiantes <xMifvraîi»it ks meubles de l'appartement dans lequel il se troo vait«

Les bàlluciBations de la vue s'observent oMMaa fréqueai* ment cbez les aveugles, que les baUucinatioiis de rouie cbez les sourds. La science en possède néampeips plaiieurs exemples , et nous en avons nous-^néme recu^Ui trois, l'ai cité celui du célèbre Niéburh , qui décrivait à scsaxnis loultf les scènes variées de la nature qu'il avait autrefois canteiDplées dans ses voyages, avant sa cécité^ pendant qu'il purlait, elles se montraient à lui avec tout leur coloria^ leur animation et leur éclat. Une vieille dame de quatre-viogi' deux ans voyait tous les jours une quantité considérable de personnages entrer dans sa chambre; elle faisait ouvrir k porte et la croisée pour qu'ils pussent sortir. Il y a dass la maison de santé de ma fille, M"""* Rivet, un aveugle soonl tX muet qui entend et voit,

hes hûlludncUions de t odorat ^ du goût, du tojticher $^ fs que celles des sens qui viennenL délre earoaMsà)

(l) M. Boillargcr. Mémoire ^e f Académie de Médecine j t. l'i , p, S)fc

PHTSIOiOGîB ET SYMPTOMATOLOGIE. SSS

dies n'offrent pins, pour ainsi dire, que la reprodoctionde riœpression sensorielie* Il est d'ailleurs fort difficile de ks distinguer ées iliiisioiis.

Les tndividtts qui éprouvent des hallacisations dei-od»vst croient respirer des parfums exquis, ceh]i»ci des Aesrs ks plus suaves ; d'antres , au contraire, se désolent d'être empoisonnés par des odeurs méphitiques, des émanatioos fêtides. L'apparition des saints personnages remplit les ap> partemenis des odeurs les plus douces , tandis que ceUe des démons laisse après elle des puanteurs de soufre, des exhalaisons affreuses. Un aliéné, qui avait commis un crime <x>ntreles mœurs » racmitait que le diable l'avait entouré d'un nuage de soufre. Bl. Baillarger a connu une dame qui ^it contiBnellement obsédée par une odeur infecte qu'elle croyait s'exhaler de son corps. Un jour qu'Esquirol l'engageait à se promener dans un Jardin potager, elle refusa, craignant, disail-elle, de faire mourir les plantes fiar l'odeur empestée qui sortait de toute sa personne.

C'est à des hallucinations et à un dâîre de ce genre qu'il faut rapporter ce que dit Dom Calmet de certains hommes Mqni endommageaient tout ce qu'ils regardaient, même jusqu'aux mamelles des nourrices qu'ils faisaient tarir, aux plantes , aux fleurs , aux feuilles des arbres ^ qu'on voyait se flétrir et tomber, et qui n'osaient entrer en aucun lieu 4{u'ils n'avertissent auparavant qu'on en fit sortir ks épiants, les nourrices, les animaux nouveaux-nés, généralement toutes les choses qu'ils pouvaient infecter par knr haleine on par leurs regards (1). » A nvesore que l'on avance xlans l'étude de cette singulière affection, on s'explique une foule de documents historiques que le scepticisme ignorant -dn dbL-hnitième siècle avait relégué parmi les labiés»

Les hallucinations du goût sont assez rares. Elles se mon-

' 0] Traité sur ks Apparittom, t. f , p. 4^*

556 1>BS nALLUCIJXATlOHS.

trent ordinairement au début de la folie, et dans la période la plus aiguë. Les cas où elles persistent isolées, à Téta t chronique, sontassez peu fréquents. Les malades croient manger des mets délicieux, boire d'excellents vins » quoiqu'ils ne touchent à rien. Dans d'autres circonstances, ils se plaignent d'avoir pris des aliments détestables, qui avaient un goût de vert de gris. Les illusions du goût sont plus fréquentes. Des aliénés lèchent les murailles, croyant qu'elles sont de sucre; ils mangent des cailloux, de la terre, des ordures, etsoutiennent que toutes ces choses ont un très bon goût. La (Uf« ficulté de distinguer ces lésions de la sensibilité, surtoot dans la manie, explique pourquoi on les a moins observées.

Les hallucinations du toucher sont assez souvent àifiîciles à distinguer des illusions. Une des plus communes est celle causée par les machines électriques, galvaniques, pneumatiques , par la physique , la chimie. Les malades se plaignent des expériences qu'on fait sur leur corps, prétendent avoir reçu des décharges, avoir été piqués y pinces, battus, fouettés.

Mathews, cité par Haslam, était soumis à la puissance d'une troupe de misérables qui, à l'aide d'une .machine fort ingénieuse dont il a donné la description et le dessin, lui faisaient souffrir les plus cruels tourments. Quelques hallucinés se sentent clouer, déchirer ; d'autres affirment qu'on les frappe, qu'on les étouffe, que des personnes, des animaux leur marchent sur le corps, les jettent rudement à terre, les meurtissent de coups. — Cette particularité doit être bien connue, car la conviction des malades en a plusieurs fois imposé aux parents.

Les attouchements sont très fréquents parmi les femmes. Une jeune demoiselle nous atlirme qu^on vient lui donner toutes les nuits le fouet jusqu'au sang. Une autre demoiselle, avapcée en âge, s'est plainte à nous,

PHTSIOLOGIB ET SYMPTOMATOLOGIB. 557

d'uo air courroucé , qu^on se conduisait très mal à soîi ^ard.

Les sorciers étaient souvent frappés par le diable, qui les rouaient de coups ; ils assistaient à des festins splendides, buvaient et mangeaient. Beaucoup faisaient la remarque que ces repas ne les nourrissaient pas , et qu'ils se sentaient aussi affamés qu'avant.

Un de mes malades , aliéné paralytique, se plaignait à Tnoi qu'on lui brûlait les pieds chaque nuit. Deux autres changeaient continuellement de place pour éviter les soufflets qui leur faisaient un grand vent sur les jambes* Bavaillac sentait un corps étranger qui voltigeait sur sa figure.

On doit rapporter aux hallucinations du tact la sensatioii d'être mouillé, retenu par des mains invisibles, la succion du sein chez les femmes. Certaines aliénées se plaignent encore que des figures effrayantes pompent tout leur sang pendant la nuit j en leur suçant le mamelon.

On ne peut contester que dans ces divers cas les hallucinations, et surtout celles de la sensibilité' générale , soient^ pour ainsi dire, identifiées aux illusions , de sorte qu'il est presqu'impossible de les séparer; mais il faut aussi recon^ naître que, dans d'autres circonstances, les sensations des hypochondriaques semblent bien évidemment partir da cerveau , et peuvent, par la concentration de la pensée, se porter sur ces organes et y déterminer des troubles ner* veux. Des aliénés trouvent leur tête si légère qu'ils là croient vide , si lourde qu'ils la supposent remplie de plomb.

L'observation paraît avoir établi que les hallucinations sont rarement bornées à un seul sens; tout en reconnaissant la vérité de ce fait, sur lequel M. Foville insiste beaucoup, .W peut affirmer qu'en général les hallucinations de tel ou tel si3ns dominent sur celles des autres sens. Cest surlenl

958 BBS HALLUCINATIiMik

dftas les noaliidies aiguës qu'on observe ea mêaie lempe fUi'* sieurs hallucinations réunies.

Les hallucinations des divers sens fioat aou^^nt acociées deux à deux i trois à trois« M. le docteur J« Pressât a remarqué que les fausses sensations seosoriellea ae anooé» daîeot dïea le même malade dans Tordre suivait z. Hallaci* nations de la vue ou de Touie, de Todoraïf da ijoâletda foudier, «c de manière, dit-il, que les dernières oal loajours entraîné celles des sens précédents : ainsi , rhalliiaïuk tion de Todorat Test aussi de la vue et de IWie ; ThaUttcination du toucher général Test aussi de la vae » de rouie, de Fodorat et du goût en même temps (1). x^

Quand il existe des hallucinations de plusieurs seas^ ces hallucinations ont ordinairement entre elles des rapports étroits. Ainsi on a pu remarquer dans Tobservation de Thaïlociné qui léchait les murailles , parce qu^elies lui paraissaient couvertes d'oranges délicieuses (^^voyez page 139), qu'il sentait en même temps Todeur et la saveur de ces fruits. Le diable qui apparaît après lui aux démonomaiiiaques laisse après lui une odeur de soufre.

Quelquefois les hallucinations de plusieurs sens reproduisent des sensations vives antérieures qui ont eu lieu en même temps. M. Baillarger a rapporté à cette occaaiûD Tobservation d'une femme qui reçut un pot de fleurs sur la tête et entendit immédiatement le bruit que faisait ce pot en se brisant en éclats sur le pavé. Plus tard , elle sentait vingt fois par jour le même coup et entendait le aiême J>ruit«

L'association des idées explique , dans une foule de caii ,1'existence simultanée des hallucinations de plusieurs sens ; "Les hallucinations psychiques de M. Baillarger, dont nous

(0 J, Pressât. Observations sur l'absence du nerf cl/actif ^ Paris. Tlite

POTSIOLOGIl MT STMPTOMAT^LOGIB. 5Sft

allons maiDleinint indiquer les prâicipanx caractères, ont été myemeui crhiqaées par M. Mîchéa , qui les a appelées famsses hallucinations. « Se fonder, dU-ii , sur L'étude des rêves fiour adosetlre deux esfèces d*ballocînation , c^est commettre une étrange erreur. Toutes les perceptions ùku^ tastiqves de rkomme endormi sont , pour lui , comme ai elles étaieni véritables. Admettre des hallucinations dénuées d'appareoced'objecti vite, des paroles sans bruit, des images sans forme et sans jcouleur, c'est embrouiller toutes ks ibrmes psychologiques. L^ballucination implique toujours et nécessairement l'apparence d'un objet extérieur, d'un fhé^' nomène concret, d'une réalité matérielle (1). » Suivant M. Micbéa, rhallucination falisse est lanneau qui sert de transilioQ directe à l'illusion sensoriale, comme celle-ci est l'anneau qui piécède immédiatement l'hallucination véri* table. (Halliiciiiation psycho-sensorielle.)

Nous ne rappellerons pas les arguments de M. de Cfaam-* bre et les noires sur l'absence de preuves propres à établir l'intervention des sens dans les baUucinations ; pour nous , encore une fois, dans les deux e^)èees d'hallucinations de M. BatUarger, il n'y a qu'une différence d'intensité, de degré; maisau point de vue psychologique, l'étude des bal^ lucinationa dites psjrehiquiesj presqu'entièrement formées par les perceptions de l'oule , offrent plusieurs points fort importants* C'est à ellies, en effet, que se rapportent divers ctats sîiigutiers des mystiques. Les Lettres spirituelle sur i' Oraison n&ttë fournissent d'utiles renseignements sur ce sujet. Elles admettent, en effet, des visions intellectuelles !et corporelles, des locutions et des voix intérieures et exté-

, 'Tieures, des odeurs et des goûts qui tantôt affectent l'amev ^t tantôt arrivent aux organes des sens. Les voix sont , les

- «bes intôlIedUelks et se font dans l'intérieur de l'âme; 1^

560 1>BS HALLCGINATIOHS.

autres, corporelles, frappeot les oreilles extérieures da corps. La division proposée par M. Baillarger n^a donc , suivant cet auteur, rien de nouveau : c'est celle des auteurs mystiques. Ainsi il appelle hallucinations psychiques les visions et les locutions intellectuelles, et hallucinatioDS psycho-sensorielles les visions et les locutions corporelles^ Comme preuves k Tappui de son opinion, ce médecin fait observer que, le plus ordinairement, dans les rêves, les hallucinations sont psychiques; on n'en conserve au réveil aucune impression sensorielle. D'autres fois, au contraire, on se souvient de la direction de la voix , de sa force. On éprouve une sensation de fumée, de pincement, de coup. Il y a des malades qui entendent la pensée à distance et affirmant souvent qu'ils peuvent causer mentalement avec les personnes qui les entourent. Ils répondent aux prétendues questions qu'on leur adresse, quoiqu'aucun mot n'ait été prononcé. Leuret rapporte dans ses Fragments psychologiques sur la Folie, que frère Gilles, discipledesaiot François, et le roi saint Louis, se parlèrent longtemps avec une extrême consolation d'esprit et sans aucun bruit de paroles, lesquelles, dit frère Gilles, nous eussent plus empêchés qu'aidés à cause de la douceur que sentaient nos âmes.

Les malades de cette catégorie prétendent qu'ils ont en eux des interlocuteurs invisibles qui leur parlent en pensée, s'entretiennent d'âme à âme, par intuition , par magoétisme, en idée-, ils entendent des voix intérieures. On peut lire sur ce point l'observation fort curieuse de Noâ) rapportée avec détails par Gazauvielh (1).

Une aliénée de la Salpétrière répondait constamment aux questions que lui adi*essait le docteur Leuret; lorsque œ médecin se taisait , elle continuait la conversation etdoniudi; k des questions nouvelles qu'elle croyait lui être faites, des

[*) Du Suicide et de l'Aliénation mentale dans les campagnes, p. 166^

PHTSIOLOGIB KT 8TMPT0MAT0L0GIB. $91

réponse» qui Devaient entre elles aucune Uaisoii« ^^ A qui s'adressent vos disooars?^ lui dit Leuret ; je ne tous parie pas. -^ J^entends, répoodit-eile, veapenséesi» et je ne sais pas pourquoi (1). Cette réponse est absolument semblable à eeUe du Toyant Biake.

Les cas ou les hallucinés entendent des toîx à Tépigestre^ reçoi vent des cômmunicatîcMQS par un sixième sens, parais-^ sent encore appartenir à la même catégorie. Quelquefois, ils ne rapportent pas seulement à Tépigastre une partie de leurs pensées ; il leur semble que leur intelligence tout entière s'exerce désormais dans ce point. C'est ce qu'éprouva Yan Helmont , sous t'influence de l'action toxique de l'a-* conit (2).

Enfin, il est utile de noter que les malades se servent quelquefois du mot voix faute d'une autre expression qui rende mieux ce qu'ils éprouvent.

Indépendamment des phénomènes propres aux balluci*^ nations de chaque sens , il en existe d'autres qui sont communs à tout le groupe lui-même.

Symptômes communs. *— L'étude de l'halludination nous révèle un fait qui parait appartenir plus spécialement à l'a» liénation. L'homme qui voit poindre les premières lueurs de rhalluci nation a souvent la force d'en dérober la connaissance à ceux qui l'approchent ; de sorte que ce n'est que lorsque le mal a fait explosion qu'on est appelé à leconstater»- Il y aurait cependant des recherches psychologiques du plus liaut intérêt à faire sur la manière dont l'idée fausse , d'«r iiord embryonnaire, fugace, traverse le cerveau comme •^iMi éclair pour reparaître au moment où l'on y pensait le^ 4aK)ins. Il serait excessivement curieux d'examiner comment

{i) Leuret. Ouvrage cité ^ p. i53.

(2] Baillarger. Mémoin cùé^f, ^o$.

566 BBS HALLUCINATIOHS.

par les conséquences graves qu'il peut avoir. Très souvent les apparitions , les voix , n'ont qu'une action négative snr les aliénés ] mais souvent aussi , par les conseils qu'elles leur donnent, les menacent qu'elles leur font et l'eiTroi qu'elles leur causent, elles sont l'origine d'une foule d'actes bizarres, de déterminations singulières, instantanées. Ainsi les mflades de cette catégorie se prosternent à terre devant tout le monde, se jettent au cou des personnes parce que Dieu leur a dit de les embrasser^ vomissent des injures , lancent des mots piquants, provoquent en duel, frappent, blessent, ou bien regardent fixement le ciel , le soleil, etc.— Ces actes peuvent avoir les effets les plus dangereux , car les voix peuvent leis pousser sans cesse au suicide, au vo/, au meurtre, à l'incendie. — On a' vu de ces hallucinés ne laisser aucune trêve à ceux que les créations de leur cer«> veau leur avaient désignés. Un paysan immole son enfant ^ parce qu'il entend continuellement un ange qui lui dit de renouveler le sacrifice d'Abraham. ^-^ a Un aliéné de notre établissement , dit M. Guislain , affirme que des personnes invisibles lui parlent, mais qu'il comprend distinctement que les unes l'accusent de meurtre, et lui an-* noncent la mort de sa mère, tandis que d'autres combattent ces discours. Heureusement pour lui, le malade a la parfaite Connaissance de son état, et lui-même cite à toat propos cette singularité de ses idées, ne pouvant s'en rendre raison. »

Un aliéné entend une voix; qui lui dit de se ret.rancher les organes de la génération ,* il les coupe et les jette par la croisée. Une fille obéit à la voix qui lui ordonne le meurtre de son enfant.

Nous ne saurions assez insister sur la fréquence des hallucinations qui font croire aux aliénés qu'on les injurie, qu'on se moque d'eux, qu'on leur adresse des paroles méprisantes, a Ils ne cessent de m'appeler voleur, assas9ia , me

PHYSIOLOGIE ET SYMPTOlf ATOLOGIB. 563

L'hallucinatioQ qui s'est , dans quelques xirconstances j montrée comme le symptôme prédominant, peut être masquée, affaiblie par les autres (ormes de Taliénation mentale, reparaître ensuite , et persister seule après la fin de la maladie.

Un des symptômes les plus tranchés est de voir le malade au milieu de la promenade, de la conversation la plus ani* mée, s'arrêter tôut-à-coup, prêter Toreille, se mettre même à l'écart pour répondre à la voix qui l'interroge, pour contempler l'objet qu'il croit présent, flairer les odeurs, déguster les mets, ou s'irriter du coup qu'on lui a donné. J'ai sous les yeux, en ce moment^ un halluciné qui garde le silence depuis plus de deux ans; sa pantomime est des plus expressives : on le voit interroger, répondre, accuser, se défendre, adresser des reproches. Ces conversations avec des êtres imaginaires sont très fréquentes. Esquirol a pensé que ce symptôme pouvait être observé chez tous les délirants; mais il a ajouté que les individus qui, avant la maladie, étaient dominés par une passion ou livrés à de fortes contentions d'esprit « y sont plus exposés que les autres, surtout s'ils étaient appliqués à des études abstraites et spéculatives. Nous voyons tous les jours des ma» lades, pris dans des positions fort ordinaires, qui gesticulent, causent avec des êtres imaginaires, paraissent très occupés de leur répondre, de sorte que cette disposition nous parait plutôt s'appliquer à la plupart des hallucinés qu'à une section séparée.

Les différentes formes de l'aliénation impriment leur cadietaux hallucinations. Dans la lypémanie, les apparitions, les voix, les odeurs, etc., sont le plus ordinairement des figures lamentables , des monstres , des paroles menaçantes , excitant au mai , des émanations méphitiques. L'a» liénation roule-t-«elle plus particulièrement sur des objets religieux, les malades voient des anges > des diables. Danr

$84 tlê flALt«(]l!»AYlèM.

rérotomonie , oe «u^t 4e beAox jeanea gieiM on de belles filles. Lorsque les mdiioaiatiies soimde et bonteide domi- Beot, les hatiaciBéi eoteodent desteîx q« lesexerMit h se tuer on à tuer tes autres. Eu général , les hatloeinafioDS de la moDomanie sont peu variables , et on les obserre tort kmgtemps mprès le début de la mabdie. I>aDS la forme tristCt le désordre cérébral commence quelquefois par une haila^ ônation ; mais le. plus souvent la mooooianîe s*ami<Hice psr une passion , une idée exclusive > à laquelle vicnit se jmadre rhaliacination ; il en résulte um personnification de Pidée qui augmente encore la conviction de Faliéné. <^-* Dans la stupidité, rhallucination précède, acoompagn&fréquemment rsdiénatîon mentale.

Les hiUlucinations sont aussi fort conuDonesdam ta ma-» nie; mais elles n'ont plus la même fixité que dans Vespèce précédente. Elles varient comme les . idées du maniaque , ou si dlesse montrent encore detrière le torrent d'idées, de sensations que lance continuellement son eerveau , efles sont affaiblies ou du moins en grande partie masquées. — 4c Les hallucinations, dit M- Aubânel, annoncent quelque- £3is le début de la manie; elles sont fugaces 9 nombreuses, variables ; bien plus souvent le délire maniaqne <ionne Keu aux hallucinations, qui , dans la manie, sont quelquefois le dernier symptôme* Le malade -est calme et raisonnsrble,^ entend encore des voix. Elles peuvent persister quelques jours chez des individus tout*à-fait rendus à la raison. Les hallucinatioDS chez les maniaques sont moins eovMiunes que les illusions des sens. Cette aberration sensoriale expbque pourquoi certains maniaques mangent des saletés, dei ordures, résistent à des froids très intenses, etc. n

La démence aiguë peut présenter des hallucinations, msif eUes sont généralement rares et peu appréciables.

La démence parait moins fiivorable à leur existence 41 «artout à fear durée ^ i|ue les deux formes précédenleSt 9

PHYSIOLQGIB ET SYMfTOMAT^LOGIB. (05

seoibley en effet, que les hallucÎBatioas étant oraslili«ées$ par vkue exaltation des&cultét^ elles ne peutent inique fiassagèrea cbez les démealSi. L'obaervaêioD a^esl pm com* fièttment en fayeur 4e celle théorie. Nom a^oDs déjà fait femafqiier qu*ioB ooostatait beauomp d'htUucînatMMiS dans iSbtte (otme delà lotie» dont les degrés sooJt iofinîs tit qiii présente d'aiUenrs ilenx variétés iniporfamles » ht démence monomaDiaque el ia déinenoe maniaque. Quapt k la4éflMncé paralytique , il faiil reconnaieve q»e ces firnsse» sensations j sont rares : aussi lias antenrs ontôb alfirmé quf on ne les observe jamais que dans la premièpe pàiode de oelte ma^ ladie. Jaioals est un mol qiH n'est pias pins vrai en médeane qu'en politique. JW traité pendapUnn aa nn paraly-r tique qui ne parlait piiint , mar^^iaitià peine , et qui cepen* <bnt voyait très souvent devant lui nn requin prêt à le dévorer» Qoaad la terreur était è son apogée , la langue se déliaît^ il poussait des cris terribles en nommant le requin, ne jetait en arrière^ et se serait précipité hors de son fit s'il en eût eu la force.

- Esquirol a écrit que les baUucinatioDS étaient le plus or-» dinairement le partage dos esprits fiiibles* Certes ^ les ei^' reurs des sœsations se remarquent chez des individûsd^ne intelligence fort ordinaire^ mais on les note également cbes; des hommes distingués. Parmi les centaines d'aliénés qui onl passé idevant nous depuis que nous cnlliroiis cette braDcbe de la pathologie, ces deux catégories se sont ren^^ contrées, proportion gardée, à nombre presque égal, et il y a longtemps qu'on a lait ia remarque que les hommes les plus célèln*es par leur capacité^ la profond^r de leur ratâon, la force de leur esprit , n'étaient pas à t'abri 4e et aynqMâme. — Les histoires de Plutarqi]^ où il est parlé des fontômes de Brutes , de Dion > de Ca9sius,eic., sont une réfutation de cette opinion.

Il cal un symptôme lies halluélnirtkHis tt'un grand intérêt

566 1>E8 HALLUGINATIOIIS.

par les conséquences graves qu'il peut avoir. Très sourent les apparitions , les voix , n'ont qu'une action négative snr ies aliénés; mais souvent aussi , par les conseils qu^elleslenr donnent, les menacent qu'elles leur font et l'effroi qu'elles leur causent, elles sont l'origine d'une foule d'actes bizarres, de déterminations singulières j instantanées. Ainsi lesmt* lades de cette catégorie se prosternent à terre devant tout le monde, se jettent an cou des personnes parce que Diea leur a dit de les embrasser^ vomissent des injures , lancent des mots piquants , provoquent en duel , frappent , blessent , ou bien regardent fixement le ciel , le soleil , etc. — Ces actes peuvent avoir les effets les plus dangereux , car les voix peuvent les pousser sans cesse au suicide, au voty au meurtre , à l'incendie. — On a' vu de ces hallucinés ne laisser aucune trêve à ceux que les créations de leur cer«> veau leur avaient désignés. Un paysan immole son enfant , parce qu'il entend continuellement un ange qui lui dit de renouveler le sacrifice d'Abraham. ^— a Un abeiié de notre établissement , dit M. Guislain , affirme que des personnes invisibles lui parlent , mais qu'il comprend distinctement que les unes l'accusent de meurtre, et lui an-' noncent la mort de sa mère, tandis que d'autres combattent ces discours. Heureusement pour lui, le malade a la parfaite connaissance de son état, et lui-même cite à toat propos cette singularité de ses idées, ne pouvant s^en rendre raison. »

Un aliéné entend une voix, qui lui dit de se retrancher les organes de la génération ,* il les coupe et les jette par la croisée. Une fille obéit à la voix qui lui ordonne le meurtre de son enfant.

Nous ne saurions assez insister sur la fréquence des haU lucinations qui font croire aux aliénés qu'on les injurie, qu'on se moque d'eux , qu'on leur adresse des paroles méprisantes. (1 Ils ne cessent de m'appeler voleur, assassin , me

PHYSIOLOGIE ET SYUPTOMATOLOGIB, 567

disait un jour un halluciné. — Qui vous appelle ainsi?—- Eux. » Mais comme la plupart de ceux qui appartiennent à cette catégorie , il ne put me montrer personne. Les uns entendent des paroles agréables, conformes à leurs désirs^; les autres , des discours menaçants. Une demoiselle anglaise s'entretient tous les jours avec plusieurs personnes de soa pays. Madame G... a dé longues conversations avec Tange Baphaêl... Numa parlait avec la nymphe Egérie , Mahomet avec range Gabriel , Luther avec le diable. Gharles IX entendait dans la nuit les hurlements des victimes de la saint Barihéleniy. Un ancien musicien était sans cesse poursuivi par les accords des instruments.

Les fonctions circulatoires , digestives , le sommeil, iés^ sécrétions, présentent des altérationsqui doivent être notées. MM. Leuret et Mitivié ont constaté, dans leur mémoire sur ïa fréquence du pouk des aliénés y que cette forme de délire était celle dont la circulation offrait les troubles les plus marqués. Sur cinquante aliénés , ils ont constaté , en explorant le pouls , une moyenne de 95 pulsations par minute. Cette plus grande fréquence du pouls se rattaGherait-elle aux maladies du cœur, dont les cas seraient communs chez les aliénés, suivant MM. Nasse et Fo ville? Ne tiendrait-elle pas^ aussi à rinsomnie, si ordinaire parmi eux, où^ à ragrtation que leur causent les visions, les voix , motifs continuels de colère, d'emportements, de vociférations ou d'émotions d'un autre ordre?

Au début, les fonctions digestives peuvent être déran-^ gées, lorsqu'il existe de la céphalalgie, de la fièVre; mais, c'est surtout lorsque l'idée est triste que l'halluciné, craignant la police, les gendarmes, s'imaginant voir toujours autour de lui des agents de la force publique, refuse les aliments; les suites de ces diètes plus ou moins prolongées sont de graves désordres de l'estomac, des intestins. La constipation existe comme dans la folie. La crainte da

fwisoa agil ^leiDeiil en altérâoi ie$ fatmiion» diges-

Cives*

Le sommeil des katliicinés est i^éoéndeoiefit oMrl, et presque iMJours lroiiblé« L^iiiqiiiétode , le mëkàm qœ «auseac « beaucoup de personnes Tohseiirllé^.ies iéoèbres, isont coasidén^Ieiueat augmeotiés par les «pfiai^îsBS. Quatid «eUesncl sooc<daiis le ^peore lerrible^Kjue Jes «ois ssat menaçante, les malades ne peuvc^goûler un isolant de repos; Ils crient, se débatleot et donnent toais les. sigaes d^une lotie pénible. Lorstiue^ dans le aiieEice de la nuû^ an eniecd les cris d'un aliéné, on peut assuiHer, sans crpâaie de se tromper, que son agitation est <»usée par une balbici- Jiatioa.

JLes troubles des séorédûas n'offrent rien de lipècu^l*, constatés dans les maladies mentales, sans cookplicttîan d'baliucinatîoo, ils doivent être rapportés à «e {jenrede maladies.

Des rechercha -ant lété faites^ dans ces dei^^ra te^ps, sur Tépoquela plus favorable aux hallucinatîoDs. L'obser* vatioa prou Te qu'elles sont fort communes le soir, laaini, au moment de se coucher^ et qu'dies obéissent a une loi naturelle, par suite de laquelle les idées tristes^ les mquiétudes, la crainte, la peur, la frayeur, la terreur, augmentent en raison delà solitude et des ténèbres. Mais ù le plus graad nombre d'hallucinations a lieu la nuit , il est aassi très ordinaire d'en observer beaucoup pendant le jour. Yoici , au reste, ce que nous avons noté dans un relevé de 144 cas :

62 fois, les hallucinations avaient eu lieu la nuit. 50 le jour.

32 le jour et la nuit

La nature des hallucinations n'a point paru influer d'une manière spéciale sur les époques de leur apparition.

PHTSIOLOGIB BT 8TMPT0UAT0L0GIB. 569

L'observalioD fait Toyr|4*aiIleurs, qu'il est des Jballucioar fions qui se montrent indifTéfeanneat le jour et la i^uu, l>endant le .fionoaeii ou pendant là veiUe, d'autres qui ft!ap. paraissent quep^ulaiit la nuit.

M. Baillarger, dans le mémoire qu'il a présenté à TAcBr demie royale de médecine ^l), est entré dans des détails plus circonstaociéstquenous allons reprxnluire. Becesca»ciusions > plusieur-s se troureiit formulées par les £ûts coïktenus dans ce travail.

l"* Le passage du sommeil k la veille, et de ia veiUe au sommeil, a une influence poâtive *sur la production des hallucinations chez les sujets prédisposés à la folie, dans le prodrome, au début et dans le cours de celte maladie {!)«

2° Le simple abaissement des paupières suffît chez quelques malades, et pendant la veille, pour produire des hallucinations de la V4ie.

3° Les ballucioatiens survenant dfins Tétat intermédiaire à la veille et au sommeil, pour peu qu'elles persistent, deviennent le plus souvent contiuueset entraîneiit le •délire.

4'' La SûHe^ cbez les sujets d^à atteints d'hallucinations au momentdu âomoieilt est promptenient, et dès le début 9 caractérisée par des hallucinations.

ô<> Les hallucinations qui ont lieu pendant la veille de- -viennentsouvent'pbAsforteSiau moment du sommeil et du réveil.

6" Un aix)ès de manie peut suivre immédiatement ^ et dès le preaûer jour, les hallucinations qui se produisent aa j&omeot du sommeil et du réveil.

7'' Des hailucioâtioBs d'un sens ayant lieu pendant la

^ (i ) Séance du i^ mai i84a. Mémoires de V Académie royale de MédeoùiCj t, 12, p. 476.

^ (2) Ce fait a déjà ëtë signalé par Meister, dans sa Lettre sur ^Imagination* An VII.

576 BBê HALLUCISATIOM.

eitrémement propre à la production des MhMuifttKMU^ usas ne reviendroDS pas sur ce sujet. Il nous suffira ée mppder quen, dans b rêverie ^ ralîénation, Tétat inteniëdiaîre i la veille et au sommeil et Tétat de mélancolie avee stupeur, beaucoup de faits appuient cette théorie, il y en a d'autres ^[alement concluants qui mettent hors de doute Tinfluence de la volonté et de l'attention dans le dévetoppement de* hallucinations. Aussi persistons-nous à dire que ce phénoaitee peut avoir lieu au plus haut degré de la méditation , et qu'il est, pour ainsi dire, le couronnement de Tidée fixe. Ce point nous parait incontestable chez beaucoup de personnages célèbres et chez les individus qui repreduiseot les hallucinations à volonté. Cette opinion est anysî celle de Burdach , qui dit : On peut avoir des visions pendant la veille, lorsque Tâme s'est concentrée sur une idée et détachée du monde extérieur, comme il arrive dans Vextase (1). Raphaël , faisant allusion à son cél^re tableau de la Transfiguration , dit que pendact qu'il le peignait on aurait pu le prendre pour un maniaque enthousiaste ; il s'oubliait lui-même et croyait voir la scène se passer sous ses yeux.

Les mêmes objections peuvent être faites à la suspeoskm des impressions externes; si elle existe dans plusieurs cas, elle manque dans d'autres. Nous donnons des soins à deux dames fort raisonnables, à l'exception de leurs halludDatiens; l'une d'elles entend des voix qui lui suggèrent de mauvaises pensées; ces voix continuent leurs chnchofe* ments malgré le travail, le jeu , la conversation , les distrac* tions auxquelles la malade se livre avec plaisir. Quand on l'interroge sur ces voix , elle vous répond : Ma ooo« viction à leur existence est aussi forte que la vôtre dans vos sensations. L'autre est une jeune demoiseUe qui»

(i) OufToge cité, t. 5, p. aïo.

PHYSIOLOGIE ET SYMPTOMATOLOGIE. 571

et Ton voit se reproduire des événements depuis longtemps passés, des travaux s'achever, des combinaisons nouvelles avoir lieu. L'biallucination du rêve a quelquefois un caractère plus étonnant, puisqu'elle semble annoncer un événe* ment qui se passe au même moment \ les meilleures explications que ToD puisse donner de ce phénomène, c'est que les préoccupations de la veille n'ont pas été interrompues par le sommeil.

Les hallucinations des rêves ont quelquefois pour caractères la présence d'un incube. Ce phénomène était surtout très commun autrefois dans les hallucinations nocturnes.

Les hallucinations chez les sorciers du moyen-âgé étaient très souvent générales; ils voyaient, entendaient, palpaient, sentaient et dégustaient. Ce symptôme se trouve aussi chez les aliénés et même chez les personnes raisonnables, mais beaucoup moins fréquemment. — Une disposition plus commune, c'est d'entendre les fous raisonner le jour d'après les hallucinations de la nuit.

Enfin , il est des cas de somnambulisme qui ofTrent des hallucinations semblables à celles des rêves. Plusieurs observations recueillies dans ces deux catégories prouvent que la volonté de l'homme peut être pervertie et entraînée à des actes d'une grave responsabilité.

Symptômes, des illusions. — La symptomatologie des illusions est trop liée à celle des hallucinations pour que nous n'en parlions pas d'une manière sommaire. On peut cons^ ^ tater également la série des phénomènes dits sensoriaux et intellectuels des hallucinations.

Le caractère essentiel est la transformation que subissent les objets extérieurs ou ayant uneexistencehors le cerveau. Un personnage inconnu devient un ami, un parent, ua époux; une femme est un homme. Les figures des aliénés paraissent à leurs commensaux changées en bien , en mal

^72 OBS HALLUCINATIOlia.

OU en celles d'autres individus. Ua malade» délienuè Bî* cêtre , eu se regardant dans une glace, éprouve uôe^ font impression 9 qu'il s'élance sur le gardim et tiii porte un coup de couteau. Une descendadte du grand réftwianur^à laquelle nous avonsdonné des 8oiod> pousse aa cri d\sA»î : elle Tient d'apercevoir dans un miroir son fils, hôrrihleiat changé ; cette illusion était causée par sa .propr^ inuigei Le roi Théodoric éprouve les remords les plus amera à la toi d'un poisson servi sur une table » et qui lui reparéieate h iete du sénateur Syoïmaque qu'il a fait périr eùr luie dénonciation.

Les .symptômes les plu& variés sont produite par ksiVu- $ions : ainsi les individus croient avoir un^ léla dWseaii , de cheval, un nez d'une longueur extrême ou qui a*a9Bbn^ à vue d'œil, un corps de cire; d'autrea son£ persuadés qu'ils grandissent ou rapetissent , qu'ils voleot da^a les aini Piusieprsse disent changés en chiens, en diats « en loupai en diables. La Re\^ue britannique a rapporté raBQedotod'Ba Anglais qui prétendait être mélamor[diosé en tliéiiie. Van Baerle, convaincu qu'il était de beurre» refusait d'appro* cher du £eu , de peur de fondre , et cette idée le £U précipiter dans un puits.

Une pierre , un arbre i un morceau de tapisserie, se métamorphosent en apparitions effroyables. Les arbres des forêts peuplent les campagnes de fantômes. Souvent les auages deviennent des armées qui s'entrechoqitent y^mhkt ce sont des anges qui Tiennent consoler les mortels. 8es spectres errent pendant la nuit au milieu des tombeaui.

Les illusions de l'ouïe ne sont pas uKÛns fréquenles; kl siiHements des vents deviennent des gémissements ou èa voix menaçantes. Le bruit des flots apporte le demio* ai des naufragés. Bessus saisit son épée et tue des hirencUta qui avaient fait leur nid dans sa chambre, k Yoyes ces siseaux I s'écrie*V*il dans un transport de rage^ ils mV

PHYSIOLMIS IT «TMMtOSlAtiOLOGIB. S78

d'aToir toéiDOD père. » L'btstoire nous apprend qn\\ fut e& effet ccmvaiaca de ee crime.

Les ifiosionsdu tact ne soot pas moins remarquables qtié oelles des autres sens* Qudques aKénés dont la peau fait mal ses fionctîoDay au plus léger contact , affirment qû*oA ks frappe , qa^cn^ les meurtrit ; d'autres, atteints d'affections eutauées^ sentent des insectes, des araignées qni marchent sur leur corps» Ui» officier, dont parle Esquirol , poussait de temps enteinps des eris, comme pour repousser des objets menaçants; TonsutquMl prenait chaque brin de paille pour autant de becs d'oiseaux de proie qui le blessaient.

QnelqueCMS les symptâmes se rapportent à des organes internes; les malades sentent des insectes qui se promènent dans les différentes parties de leur cerveau , des couleuvres qui leur rongimt Testomao, des grenouilles , des crapauds qui se praoïènenitdana leur ventre. Une demoîseHe ae per-^ suada qu'elle Jivait un ver qui lui dévorait le crâne. Un hypochondriaque , dans les salles de M. Bayer, sentait un grand et un pette wer qui montaient et descendaient alternatîremeni le Umgde l'cssophageetderestomac. Les atrophies t delamodie épinière, son dessèchement, appartiennent à I la même catégorie. On a prétendu que les hallucinations relatives aux sensations viscérales était^ot assez iréquemmedC î compliquées de la lésion des organes , tandis que cette dis- 1^ position morbide était fort rare dans les illusions; cetiedis- H tianction ue nous parait avoir qu'une médiocre importance. M Va général^ sujet à des rhumatismes dans le g^ènou, sai?. j0 sissaitaveo une main la partie douloureuse,^, a veo l'autre 1^. siain fermée, il frappait à grands coups son genou , en réw0 fêtant ; « Âh ! scélérat , tu ne t'en iras pas I Ah ! scélérat ! i> wit V croyait avoir un voleur dans un genou. wé ' £squirol range tons les phénomènes de l'union des sexes ^ parmi les symptâmes des illusions du tact. ^^«- Hais il y avait Bf en même temps hallucination , puisque le malade voyait wé Une forme quelconque.

sur cette singulière halluciDation* Si l*on se repoi période du moyen-âge, on concevra focilement cette de la démononianie dont les hallucinations génital maient ie symptôme principal , et qui portaient t malheureuses aliénées à confesser qu'elles avaient eu dant plusieurs années , commerce avec le diable, etc.

Une dame, renfermée depuis plus de dix antdai hospice, se plaint souvent qu'un jeune médwa d'elle pendant la nuit; mais, en outre, vingt fois pi elle croit avoir à se défendre contre des manœavrc recles qu'on exerce , à distance et par des moyens < Je possède plusieurs manuscrits écrits par cette di on remarque de temps en temps des parenthèses da quelles elle indique , en termes que je ne puis repi ici, que dans ce moment-là même elle éprouvait le de la poursuite de ses ennemis. Dans un passage de < nuscrits, la malade se plaint de tout ce qu'on lui feit ver. « J'ai vécu, dit-elle, sage de plaisir et de plai c'était une raison pour être insolentée comme une Mi étant veuve; il n'y a pas de mère de famille qui » craindre de donner des notes véridiques à des méded

Les exemples de ce genre sont très communs cl femmes aliénées. Il y a plusieurs mois, nous avons r

PHYSIOLOGIE ET SYMPTOMATOLOGIB. $75

L'odordt) oomme les autres sens, est une cause d'erreur, pour les aliénés : une rose exhale une odeur méphitique » Turioeaun parfum enivrant. Beaucoup trouvent un mau- Taisgo&t à leurs aliments, parce, que les fonctions dîges* tivcs sont troublées ou que la muqueuse de la bouche est sèche, aride, et ils rejettent la nourriture, convaincus qu on veut les empoisonner.

Nous venons d'analyser, avec le plus de soin possible, les phénomènes physiologiques de rhallucination ; il nous reste à jeter un coup d'œil sur son mécanisme intdiectud et sur les conditions les plus favorables à sa production.

Esquirol , dominé par la philosophie sensualiste au milieu de laquelle s'était faite son éducation , ne voyait dans les hallucinations que des souv^enirs associés par l'imagination. Les idées venant par les sens, le cerveau ne pouvait imaginer aucune forme sensible dont il n'eût connu ultérieurement le modèle

• ...«•. Il serait trop long^ dit M. de Chambre, de déduire ici les motifs théoriques ou d'expériences qui ne nous permettent pas de reconnaître les limites imposées à l'évolution de la pensée, même en délire. Nous nous contenterons seulement de poser une réserve , bien convaincu que nous sommes que l'imagination de l'halluciné franchit sou* vent le cercle de la mémoire pour travailler de son propre

' fonds

'*. M. Baillarger, qui a étudié avec beaucoup de soins les

. conditions qui favorisent la production des hallucinations

Tx. (psycho-sensorielle), les a groupées en trois chefs :

l"* Exercice involontaire de la mémoire et de l'ii

imagination ;

â** Suspension des impressions externes;

y Excitation interne des appareils sensoriaux. . Nous avons discuté dans un autre chapitre la valeur de ^ Topinion de cet auteur^ sur la détente de l'attention, comme

576 BBê HALLUCUATIOSt.

extrêmenient propre à la production des MhMitifttiou» dms ne reviendrons pas sur ce sujet. Il noos suffira ée rappeiev que si, dans b rêverie^ FaliénatioB, Fétat mtemédiam i la veille et au sommeil et Tétat de mélanoolie avee alopeor, beaucoup de faits appuient cette théorie, il y en a d*aatrcs également concluants qui mettent hors de douta rinflueute de la volonté et de Tattention dans le développement des hallucinations. Aussi persistons-nousà dire que ce phénomène peut avoir lieu au plus haut degré de la méditation, ef^*il est, pour ainsi dire, le couronnement de Tidée fixe. Ce point nous parait incontestable chez beaucoup de personnages célèbres et chez les individus qui reproduisent les hallucinations à volonté. Cette opinion est anisr celle de Burdach, qui dit : On peut avoir des visions pendant la veille, lorsque Tâme s'est concentrée sur une idée et détachée du monde extérieur, comme il arrive dans Vextase (1). Raphaël , faisant allusion à son célèbre talileau de la Transfiguration , dit que pendact qu'il le peignait oa aurait pu le prendre pour un maniaque enthousiaste; il 6*00bliait lui-même et croyait voir la scène se passer «ms ses yeux.

Les mêmes objections peuvent être faites h la saspeasioD des impressions externes; si elle existe dans plusieurs eu. elle manque dans d'autres. Nous donnons des soins h deix dames fort raisonnables, à Texception de leurs halludoi* lions; Tune d'elles entend des voix qui lui sug^gèrent de mauvaises pensées; ces voix continuent leurs chacbiMements malgré le travail , le jeu , la conversation , les dislraC' lions auxquelles la malade se livre avec plaisir. Quiol on l'interroge sur ces voix , elle vous répond : Ma coi* viction à leur existence est aussi forte que la vâtredios vos sensations. L'autre est une jeune deouMselle qui]

(1) Outrage cité, t. 5, p. aïo.