CHAPITRE XIX
TRAITEUfiMT DES HALLUCINATIONS (!)•
Opinions de MM. Esquîrol, Leliit el Calmeîl. -^ Opinion de l^ Isolement — Deox divisions. — i® TraiUment phyuiqUe^ — Eft^ datnra stramonivm. -^ Les haUucinatiuns giiëriasent quelquefois spMi ment. — Electricité'. — a» Traitement moral, — Mëthode de TastM Traitement de Lturet. — Objections. — Traitement des hallucina dans les maladies qu'elles caracle'risent. — Résumé,
Jusqu^à ces dernières années , le traitement des haW nations, en France, n^avait point fixé d^une manière ] ticulière Taltention des praticiens. G^était la conséqa< naturelle de l'opinion, admise par tous, qu^elles n'éta qu'un symptôme de la folie (2). Ce sujet avait cepeoi été la matière de nombreux travaux , et c'est avec surp qu'on ne retrouve aucun chapitre relatif au traiteo dans les importants ouvrages de Ferriar, d'Hibbert, d quirol et de Jacobi (3). L'auteur français assure qu» n'exigent pas de traitement particulier*, il ajoute dc moins qu'elles doivent entrer en grande considéra
(i) Il ne faut pas perdre de vue que rhallucination compliquautle ordinairement uue des formes de ralit^nation , ce que nous dirons do tenient s'appliquera souvent aux deux maladies ; la distinction se foi tout sentir dans les moyens dirigés contre l'idée fausse.
(2) Nous regrettons de n'avoir pu nous procurer les leçons de GiU les hallucinations. Elles ont été publiées dans la Gazette de France tsk\ 1808 ou 1809.
(3) Jacobi. Bemerkungenuberdassludiumdermitinseyn f^erbunà Krankheiten , in seinem beohachtungen ûber die pathol, und therap mil irrseyn Ferbundenem KrankheiUn , i. bd. , p. 1-24. Ëlbcrfeld,
dans la direction intellectuelle et morale des aliénés, et dans les vues thérapeutiques qu'on doit se proposer. Les deux médecins anglais n'ont pas été plus explicites. Quant au philosophe allemand , les observations qu'il cite sont in* téressantes, mais ne contiennent aucun fait nouveau pour le traitement.
M. Lelut rapporte plusieurs observations de folie sensoriale traitées par les agents physiques, les raisonnements, les impressions morales devant être et ayant été y en effets complètement inutiles. Aucune des tentatives n'a été couronnée de succès.
M. Calmeil, ea terminant son excellent travail sur les
hallucinations, s'exprime ainsi : a Nous reviendrons sur ce sujet , dont le traitement rentre surtout dans celui de rhypochondrie et des différentes espèces de monomanies. » Or> à l'article Jfjrpochondrie, il n'en est aucunement question , et dans son article Monomanie^ il dit, à l'occasion de la monomauie sensoriale : « C'est surtotH dans ce genre de folie, dans la moa^manie avec hallucinations, que l'on a ( guéri inslantanémeot des malades , eu jetant avec adresse I une couleuvre , une grenouille , une limace , dans le bassin \ destiné à recevoir leurs déjections, au moment où ils croyaient expulser par la bouche, ou par le fondement , les prétendus animaux qu'ils soutenaient exister dans leurs entrailles. » Il s'en faut de beaucoup , dit l'auteur, que l'on puisse compter sur le succès habituel de semblables ruses, auxquelles, heureusement, on peut recourir sans inconvénient. En général, les lésions physiques qui enfantent le détire partiel ne cèdent pas avec autant de focitité à t'influence d'une impression extérieure , et la pratique des dkw 1 nomaniaques enseigne bientôt le cas qu'il faut faire d'une ' foule de receltes dont un esprit enthousiaste se promet d'àhord un grand siK^ès.
Tel éiftit rétat delà science, brsqu'unhomme d'un esprit
506 I>£S HALLUCIN&TIOKS.
ingénieux , d'une sagaciié remarquable , balayant tout ce qu'on avait fait avant lui , vint annoncer que les hallucinations, abandonnées jusqu'alors aux seuls efforts de la nature , étaient susceptibles de traitement et de gaérisoo , et que ce but si désirable pouvait facilement être atteint en les attaquant de front, en les harcelant sans cesse, en les forçant à s'avouer vaincues. Cette opinion scientifique trouva de nombreux contradicteurs. Mais lorsque les amours-propres se furent un peu calmés, on reconnat que le livre de Leuret révélait une volonté forte, des ressources nombreuses dans l'esprit , et des applications heureuses d*un nouveau moyen de thérapeutique. — L'expérience permit ensuite de constater la valeur de cette méthode. On acquit la preuve qu'elle n'était pas d'une application aussi générale que l'avait cru son auteur, qai l'avait expérimentée sur des malades d'hôpital. Il fut manifeste que dans les établissements particuliers, destinés surtout aux personnes chez lesquelles l'éducation et la position de fortune ont développé l'exercice de la voloofé, et par suite la passion de l'orgueil , élément d'un grand nombre de folies, il fallait considérablement modiBer le traitement du médecin de Bicéire. Ces réserves faites, uoas sommes des premiers à dire que cette méthode est appelée à rendre d'utiles services, et que nous y aurons recoon toutes les fois qu'elle nous semblera convenablement ifl* diquée.
En étudiant les causes des hallucinations, il était £Ktle de s'assurer qu'on devait leur accorder plus d'attention, et diriger contre elles des moyens plus actifs qu'on ne l'afait fait jusqu'alors. La médecine du symptôme n'est pointidédaigner, et il est peu de maladies où elle ne soit souvent k seule ressource du praticien.
Le traitement des hallucinations n'est pas d'ailleurs aussi complètement nul que Leuret l'a imprimé dans son livit I \
TBAITEMBNT. 61&
L'emploi des bains, avec la douche ou Tirrigation con^ tinue, mérite une mention spéciale. Dans les mains de Leuret, la douche a plus d'une fois contraint rhalluciné à reconnaître la fausseté de ces idées. D'au Ires praticiens n'ont pas été aussi heureux. Quelquefois même, comme nous en avons cité des exemples , les malades ont fait tous les aveux qu'on exigait d'eux pour échapper à ce qu'ils appellent le supplice de la douche.
Ce moyen offre cependant d'uiiles ressources, mais il doit êlre soumis à quelques règles. Si rhallucinalion est récente , si le caractère du malade est craintif , timoré, Finipression causée par la colonne d'eau pourra changer à l'instant même la nature des idées. Lorsqu'après avoir mis en usage la persuasion, la douceur, les plaisanteries, l'ar^ gumentation raisonnée chez une personne habituée à (aire ses volontés, placée dans de bonnes conditions de fortune , mais douée d'une énergie modérée , le délire des sensations persistera, la douche , prescrite et exécutée avec un certain appareil , changera dans quelques circonstances la nature des idées. Les conditions ne seront pas aussi favorables lorsque Tballucination existera chez un homme doué d'é-^ nergie et de volonté , surtout si elle remonte à une époque ancienne. Il en sera de même dans le cas de complication de folie, surtout si la monomanie est triste, avec tendance au suicide. Les hallucinations de la manie, de la démence , de la paralysie générale, seront le plus ordinairement traitées sans succès par la douche. — Dans un certain nombre de cas , la douche aggravera les symptômes , bien loin de les améliorer.
Nous avons substitué à l'emploi de la douche celui de Fin igation continue. L'eau tombe des heures entières en un mince filet ou en arrosoir sur la tête du malade placé dans le bain. L'effet produit par cette aspersion continuelle a d'abord pour avantage d'entretenir une température^
AI6 DES irALLtClKATIONS.
con^tambicnt fraîche rets un organe qui est cfongesffîotiile, sans déterminer les accidents qu on a repfocbëâ b la glacer En second lieu', il harcelle le patient , qui très souvent àt^ mande grâce. Ge que d^antres oot constaté pour TaeiMi instantanée de la douche, nous Tavons également noté pour Firrîgation continuer Après quelques heures de ce traitement 9 des malades nous: oivi snpptié de 1^ retirer du bain, en déclarant qu'ils déraisonnaient auparaTanC, qu'ils avaient dit des bêtises , mais qu'ils étaient complètement guéris.
Obs* i56, —^ Une jeune dame ^ hallucinée à la soite de couches^ s'imagine qu'elle voit devant elle une grande figure blanche qui Ijp suif en tons lieux. Le méde^ b^lHHaet, consulté, recommaïKle la saignée y fait apposer les sangsues au çou et ordonne plusieurs bains. L'amélioration n'a pas lieu ; la malade devient plus bruyante ; on craint qti'elle ne se précipite par fa croisée.
Le médecin propose de la conduire dans mon établisse^ ment. Â peine est^lle arrivée que je l'envoie au bain. Pendant deux heures 9 l'eau loi coule sur la tête. Je me présente alors : Monsieur, s'écrie ^eile, faites-moi sortir d'ici; celte eau qui me tombe comme une plnie sur la tête m'est insupportable; vous l'avez fait parce que j'étais folle, je le sais; mais, Dfen merci ,. j'ai toute ma raison; ne me laissez pas plus longtemps* Avant de céder ii son désir, je lui de* mande ce qn'est devenue la grande figure blanche. Elle n'existe plus : c'était une illusion causée par ma fièvre de lait. Celle jeune dame ayant répondu raisonnablement à toutes mes questions, je la fis conduire dans sa cfaambrei huit jours après^ eUe éiait retournée guérie dans sa famille.
On n'est pas toujours aussi heureux , et il nous est arrii^ plusieurs fois de voir les erretirase reprt>duire sprès^ avoir cessé momentaDément< Dans d'autres circonstances, Ift fiiusse sensatiott disparati ^ omis la Solie persiste; Qmm qu'il
TRAIT£MfiJIT. 609
{des de œatilalioD , de suidde , d'bpnûcide, de vol, d'ÎQ* cendie^ soQt telloment commuDS (^ez les hallucinés, qu'il n'est pas besoin d'insister sur cette mesure* — Sous le rapport du lrailei»ent, l'hallucinatioB , même inoflensive, ne devrait-elle pas réclamer Tisolement^ lorsqu'elle a résisté auK moyens employés en pareil cas?
Il n'en est plus ainsi lorsque Thallucination , quoique passagère, peut avoir des suites graves.
Obs. 1ô2. "-^Nous fûmes coosuké, il y a quelques an- ' nées , par une jeutie dame artiste dont le mari avait des attaques fort courtes d'épilepsie , qui étaient immédiatemeni: suivies d'un accès d'aliénalioja mentale. Il se croyait eiv^ touré de figures menaçantes, de flammes, voyait des âmes.^ Dans un de ces accès , il saisit sa femme à la gorge pour l'étrangler ; elle n'^ut que le temps de s'élancer hors de rappartemept. Dans une a>Mtre circonstance, il s'imagina être entouré par des ennemis , et demanda son poignard poiar les tuer.
La frayeur q<jie ces deux accès causèreeC h la jeune femoie
est facile à concevoir. « Je ne saurais résister plus long^
temps, nous dît-<îUe ,àun pareil genre de vie^ mon sommeil
est troublé par djes rêves affreui; k chaque instant je crois
sendr les secousses qui sont ravaQtHX)UTeur ce ses accès.
J'étudie ses moindres mouvements; toute moa attentioq est
là, mes moyens sùoâ. paralysés^ «2a veix s'affaiblit, je xie
puis plus me livrer à l'exercice de mon art. Venez à mon
secours, monsieur, ne m'abandonnez pas dans une position
aussi cruelle; au nom du ciel, prenez pitié de mon sort! )l
. J^'agi^l^ de -cette ^me » ke son de sa voix , i'exp9ij|^M|^
^es y^eai^y en difiaiwt plus q^p ses paroles. ^9^
^ D'vB ^mr'e côté 1 ie ^^W r ^^^w^ à lui 9 n^offrait plus le^
.^Qiodr^ figpa dii déraaganiff^ 4^n$ sp^ facultés 4 sa coq-
jyeri^^oii étaH J^n^ ; il raçMoaif^ j»êiu^ qu'il avait éfé-
^mf^ 4'illiiai9o«« n liOr^? V^JfiSf^ ^msi^ aîonia^t-il»
BiO OBS HALLUGINATIOUS.
il me semble que mes idées entrent les unes dans les autres , se mêlent ; ma tête devient alors un chaos où je ne distingue rien. »
Jeune, amoureux de sa femme , ne croyant pas son indis* position dangereuse, ce malade se trouvait dans une situation fort délicate ^ Tembarras du médecin n^etait pas moms grand.
Il était évident que le genre de maladie de ce jeune homme était d'une baute gravité , car l'expérience n'a que trop appris à quelles catastrophes l'on est exposé avec les fous épileptiques , hallucinés. L'état moral de la femme devait être pris en considération ; en effet , avec quelques degrés de plus on avait à craindre le suicide ou la folie. JL 'isolement était donc une mesure indispensable; jele conseillai; mais, prenant en considération la brièveté des accès, le rapide retour de la raison , je ne crus pas devoir recommander une maison spéciale. J'engageai ses amis à lui (aire sentir la nécessité de se séparer de sa femme pendant qael« ques mois , et à lui en faire prendre l'engagement sacré : ce fut l'avis adopté.
Avec nos lois, la séquestration , dans ce cas , était impossible 5 et cependant, quelles garanties présentait la parole d'un homme dont la maladie pouvait à chaque instant trouhier la raison , et qui était d'ailleurs extrêmement porté i avoir de fréquents rapports avec sa femme?
SECTION PT.Eu\ïiKE. ''^ Traitement physiguc.
Le rapport intime qui unit les deux principes constitaaDli de l'homme suflit pour montrer que chacun d'eux peut être influencé à son tour, et qu'il est dès lors nécessaire de recourir aux moyens thérapeutiques applicables à Ton et à l'autre. Prenons quelques exemples : une personne s'aban- '^onne à l'usage immodéré des boissons fermentées : elle I
des hallucinatioDs; le simple, isolement suffit quelquefois pour obtenir la guérison , mais souvent aussi il faut recourir à Topium, à la saignée, aux bains, etc. Un autre croit voir le diable; un raisonnement, une raillerie, la douche, peu» yent faire cesser la fausse sensation. Le plus ordinairement il arrive qu'on est obligé de recourir aux deux moyens, à cause de la réaction réciproque des deux principes. Un individu éprouve un violent chagrin, qu'il attribue à l'un de ses ennemis; bientôt la figure de ce dernier ou toute autre forme fantastique l'obsède; il ne dort plus, son sang s'échauffe, pour nous servir d'une expression vulgaire; les sécrétions et les excrétions se dérangent. Dans ce cas, l'emploi des remèdes physiques ne doit-il pas précéder celui des moyens moraux? Ce que le raisonnement enseigne, l'expérience va nous le démontrer.
L'académicien Nicola!, sujet à des congestions sanguines qui exigent l'emploi des saignées , néglige celte précaution ; des fantômes de toute espèce viennent l'assaillir à chaque instant. Une émission sanguine est pratiquée, et le repos lui est rendu.
Obs. 163. — Un logeur, d'une forte constitution, d'un tempérament sanguin , faisant de temps en temps des excès, fut conduit, il y a vingt-quatre ans, dans la maison de :/^'' santé de madame Marcel de Sainte-Colombe, dont j'étais alors le médecin. Sa figure était fortement colorée , son œil brillaut et hagard. Il me raconta , au milieu de l'agitation la plus grande, que sa tante avait loué une partie de sa maison à des montreurs d'animaux (erreur de sa pa^t) , ce qui l'avait singulièrement contrarié. « L'un d'eux, ajoutat-ii, a fait, à trois reprises différentes, des propositions malhonnêtes à ma femme; cette conduite m'a exaspéré; je me suis élancé sur l'insolent, mais il s'est changé en che- Tal , s'est rapetissé à vue d'œil , ce qui ne m'a pas empêché de le tuer. >
620 DES HAULOCINàTIONS.
Le 93 , de noaveltes hallucîoaiions de la vue viennent Tassaillir pendant la nuit^ il a vu une maclûne noire qui tournait rapidement devant ses yeux , et de^ arbfe» qui dansaient comme des* nMirîoiinettes. — Da»^ le oeauneneexnent du mois de décembre, M« Aubanel imerro|^ alteativement A . • • ^ il le trouve bien raisonnable ^ si ce n'est qu'il ne veut pas comprendre que tous tes phénooièiiesaQor' maux qu'il a éprouvés tenaient à une aberraijon de ses sens. Il a vu et biea vu ^ car il avail les yeux ouverts et jne dormait pas.
Le 31 du même mois. A... sort de Tasîle cdnsplèlement ^éri.
Les halluckia tiens d'A...^ étaient primitives et ne se compliquaient que d'un léger trouble intellectuel} le cas, en un mot , était tel que le datura stramonium devaîft faire merveille. Ce remède allait être essayé, lorsque M* Aubanel, dans sa méfiance pour ce spécifique, vowlot renvoyer à quelques jours Tadminisiration des premières doses; il arriva , dans ces intervalles , que l'org^anisme mit ea jea ses grandes ressources, et la ^uérison s'opér» en très peu dé temps sanj le secours i'aucun agent thérape«tîqiie*N'en est-il pas de même dans bien des cas analogues (t)?
Il y a quelques années , M. Miiivié eut Tidée d'attaquer les hallucinations par l'électricité. Il obtint trc»s ou quatre guérisons en implantant des aiguilles dans la aiembraBe du tympan. Ce moyen, qui était très douloureux, étant d'ailleurs d'une application dillictle, il discootuiua ses es- ^is. — « M. Bailiarger a voulu de nouveau expérimenter l'électricité; il a d'abord répété l'expérience sur lui^nême, et a vu passer devant ses yeux de nombreuses étnicelles bleuâtres ; la sensation qu'il a éprouvée l'a affecté doolou-
(i] M. Estre. Observations recueiUîes dans le service de M, AaBameH -^ Journal VEsctdape, i84a.
TRAlTEilEMT. 613
cette demoiselle est conduite au bain où elle reste quatre, cinq 9 six heures « recevant Teau sur la tête au moyen de rirrigation continue ; le quatrième jour elle n*a plus d'hallucinatlonSy et au bout d'une semaine » elle est tout-à-faU rétablie.
Les émissions sanguines sont utiles quand elles sont indiquées; mais il ne faut pas les prodiguer. Sans parler des graves résultats signalés par Pinel , et dont tous les médecins d aliénés ont pu constater la vérité , l'observation démontre qu'on peut saigner jusqu'à la syncope^ et n'amener aucun changement dans les idées du malade.
Obs. 154. «— Un docteur en médecine avait des hallucinations de Touïe et delà vue; il sollicite Esquirol de lui faire pratiquer une saignée. Pendant longtemps le médecin de Cbaren ton résiste à ses prières; enfin, vaincu par ses importunilés,. il lui accorde sa demande. A peine l'élève s'est- il retiré que le malade enlève l'appareil et remplit de âon sang un pot de nuit, une cuvette d'étain , en répand une grande quantité sur le carreau ; se sentant affaibli » il se couche sur son lit : le sang ne s'arrête point. Lorsqu'on arriva à son secours y il était exsangue. Les secours le rappelèrent à la vie, mais il resta aveugle. Malgré l'état d'anémie, malgré la privation de la vue, le délire n'éprouva aucune modification. Les hallucinaticms conservèrent leur énergie, leur continuité, leur caractère (1) Nous connaissons la sœur d'un peintre de mérite qui , à la suite d'une saignée trop copieuse, est restée dix-huit mois couchée; sa vue s'est affaiblie progressivement ; le même phénomène s'est manifesté dans le système musculaire , et le beau talent d'exécution qu'elle avait sur le piano a été, par cela snéme , singulièrement diminué.
La guérison des hallucinations a quelquefois été due
(i) Esquirol. Des Maladies mentales, 1. 1 , p. i83»
614 DES HALLUCIRATIONS.
à des moyens violents que réprouve Thumanilé, mais dont on trouve cependant de nombreux exemples dans les auteurs;
Obs. 155. — Un charpenlier d'Anvers s'imaginait voir, pendant la nuit, des spectres horribles; la terreur qu'il en éprouva fui telle qu'il devint fou. On l'envoya au tombeau de sainte Dympna , vierge qui avait la réputation de guérir les possédés. Le charpentier y resta un an , soumis à tous les traitements qu'on y emploie contre la manie. Mais comme on ne payait plus sa pension , il fut renvoyé chez lui, lié sur une charrette. Dans le trajet, ce malade éfant parvenu à briser ses chaînes, sauta de la voiture dans une inare profonde, voisine du chemin. Les conducteurs le relevèrent après quelques recherches, et le replacèrent, à demi -mort, sur la charrette. Il guérit cependant et vécut encore dix- huit ans, complètement rétabli de sa folie (1).
Cette observation est intéressante sous le rapport du lico, car sainte Dympna était révérée au village de Gheel, en Belgique, ou se trouve encore cette colonie d'aliénés à laqoei/e on a fait une certaine célébrité ; elle rappelle en outre qae, dans plus d*une circonstance, une émotion brusque, un moyen thérapeutique énergique, ont sutli pour rendre tout-à-coup la raison (2).
Un émétique, un purgatif, peuvent quelquefois faire cesser les hallucinations.
Un aliéné croyait avoir avalé le diable, et que celoi-d était resté dans son estomac. Il refusa pendant plusieurs jours de satisfaire au besoin de la nature, dans la crainte de le mettre en liberté. Je triomphai , dit Ferriar, de sa résolution, en lui administrant un émétique dans ses ali« ments (3).
(i) Vanhclmont. Démens idca^ 49 opcr. ^ p. 175.
(a) Brierre de Boismont. Remarques sur gueU/ues établissements d'alitafi de la Belgique, de la Hollande et derAngletcrre, 1847, p. 8 et ao. (3) Ferriar. Outrage cité.
L'emploi des bains, avec la douche ou Tirrigation con*^ tinue, mérite une mention spéciale. Dans les mains de Leuret, la douche a plus d'une fois contraint Thalluciné à reconnaître la fausseté de ces idées. D'autres praticiens n'ont pas été aussi heureux. Quelquefois même, comme nous en avons cité des exemples, les malades ont fait tous les aveux qu'on exigait d'eux pour échapper à ce qu'ils appellent le supplice de la douche.
Ce moyen offre cependant d'utiles ressources, mais il doit é(re soumis à quelques règles. Si rhailucination est récente , si le caractère du malade est craintif , timoré, l'ioH pression causée par la colonne d'eau pourra changer h l'instant même la nature des idées. Lorsqu'après avoir mis en usage la persuasion , la douceur, les plaisanteries , l'ar*gumentation raisonnée chez une personne habituée à faire ses volontés, placée dans de bonnes conditions de fortune , mais douée d'une énergie modérée , le délire des sensations persistera, la douche, prescrite et exécutée avec un certain appareil , changera dans quelques circonstances la nature des idées. Les conditions ne seront pas aussi favorables lorsque l'hallucination existera chez un homme doué d'c-^ nergie et de volonté , surtout si elle remonte à une époque ancienne. Il en sera de même dans le cas de complication de folie , surtout si la monomanie est triste, avec tendance au suicide. Les hallucinations de la manie, de la démence , de la paralysie générale, seront le plus ordinairement traitées sans succès par la douche. — - Dans un certain nombre de cas , la douche aggravera les symptômes j bien loin de les améliorer.
Nous avons substitué à l'emploi de la douche celui de
l'irrigation continue. L'eau tombe des heures entières en
un mince filet ou en arrosoir sur la tête du malade placé
il dans le bain. L'effet produit par cette aspersion continuelle
t> a d'abord pour avantage d'entretenir une température»
524 DES HALLVGINiTIONS.
(^rol (p. 613), et malbeureuseraefit ce sont les cas les {dus xioaibreux. Après une niédicatîoD ibérapeutiqoe judicieuse I le calme est rétabli , le naïade se conforme aux ba* bitudes de la maiaoo : l'ballucinatioa n'a point ctksuagé, sei^ fement il en parle moios. C'est alors que ie médecin doit amployer les ressources de son esprit pour attaquer Tidée^ Taffaiblir, la déraciner, taolot par des voies ilir-ectes, tantôt par des moyens détournés, mais presque toujours parna lieureux mélange de bonté et de fermeté.
Faisons Tapplication de ces préceptes anx cas particuliers :
Obs. 159. -** Mademoiselle Glaire, âgée de quarante ans, grande, brune, sècbe^ nerveuse, avait toujours joui d'usé bonne santé. Cette demoiselle, élevée dans les aentiments religieux, d'un jugement sain^d'un caractère très paisible, dirigeant eUe-méfue ses affaires avec beaucoup de bonseas, aimée de fous ceux qui la connaissaient, n*evait jamais donné aucun signe de folie, lorsqu'on s'aperçut it y a environ huit mois que ses idées étaient moins lucides. La menstruation offrait également des symptômes de clérang^raent. Deux ans auparavant , elle avait eu , ii la suite de fatigues prolongées, une forte b^orrhagîe utérine.
Son esprit, jusqu^alors très ferme, était devenu iaqniet, timoré ; la moindre chose la troublait. Cet état , d'abord peu sensible^ finit par feire des progrès ç la maladb peidit le sommeil; elle se mit à pousser des crb si aigus et si violents que les voisins en furent effrayés. Personaa ne ^cmvait reposer auprès d'elle. Une pareille sitnadon exigeait des soins urgents : M"* Claire fut transférée dans aieaéttr Uissement en 1^3S«
JLortque je Tinlerrogeai , elle me réponidit .«qpi'ette tvik commis tous les crimes imagkiafalea^ % H mna» dit*eiUe , h hétede TApocalypeequi doit paraltne en iê40% Dîfuss'i abandonné. Satan m'est apparu { il est tntné dans m
TR4ITKVBMT. 617
en soft , 1I0II8 noas sommes si biea trouvé de rrrrigation que nous eivployons dans ums les cas oh elle nous parait indiquée, et les guérbons qoe noas en avons obtenues, en Vassociant aux bains prolongés^ sont si nombreuses et si rapides y qne nous croyons avoir rendu un véritable service à la thérapeutique des maladies mentales en indiquant les circonstances où ce moyen doit être employé.
Les faits que nous venons de rapporter ne doivent point laisser de doute sur Tefiicacité des agents physiques; corn* ment agissent-ils? en cabnant, dans le plus grand nomr bredecas, les symptômes d^excitation. C'est perce qu'on n'a point assex fait attentioa à cette période de la maladie y qu'on a soutenu des^opinions contradictoires. Lorsque l'excitation est passée, soit par les remèdes, soit par les effets du temps ^ on peut obtenir les plus grands avantages du traitement moral»
Mais avant d'entawer ce sujet, il est utile que nous disions quelqises mota d'une médication proposée il y a queU ques années par M. le docteur Biorean de Tours, médecin des aliénésde Bîcêtre. «— Ce mode de traitement, qui a quelque affinité avec Tboméopathie , puisqu'il est fondé sur la propriété qu'a Wdatura de déterminer des hallucinations, des illusions, fut employé surdeahallucinésqui , s'ils ne pou* iraient être déclarés iacurables , se trouvaient dans des conditions plus ou moins fâcheuses. Sept guérirent, trois n'éprouvèrent qu'uae amélioration passagère. Les guérisons furent obtenues en quatre, sept jours, un mois, avec des^ doses modérées d extrait du suc dépuré de stramonium, 1 dé* cigramme matin et soir; en cinq, huit ou quinze jours par «ne dose élevée, 3 décigrammes dans un potion à prendre |Nir cuillerée toutes les heures; en vingt-quatre heures ' pour des doses très élevées, 1 décagramme d'extrait admi- ' mistré d'heure en heure, jusqu'à ce que des effets physio- . logiques apparaissent. Suivant l'auteur, ils surviennent
618 DBS HALLUCINàTtOHS.
ordinairement après Tadministration de 3 décigrammes. L'emploi du datura à forte dose exige une prudence extrême. II ne faut pas perdre le malade de vue on seul instant, afin de veiller sur les effets du remède et conh battre les accidents , s'ils menacent de dépasser la limite normale (1).
Les précautions indiquées annoncent qu'un pareil médicament ne saurait être administré sans beaucoup de réserve. Il y a d'ailleurs une grave objection à lui adresser, c'est qu'il n'a point réalisé dans les mains d'autres médecins les beureux effets qu'en avait obtenus M. Moreau. La suspension des hallucinations, dans ce cas^ nous parait tenir à l'action même du médicament. En éprouvant les symptômes plus ou moins variés qu'il détermine dans réconomic, Thalluciné se sent entraîné dans un autre ordre d'idées*, les tintements d'oreilles, les bourdonnements, les nausées, les vertiges , les défaillances qu'occasionne le datura, le surprennent, rétonnent, l'obligent à réfléchir, et la fausse sensatioQ est momentanément oubliée.
Le choix des cas n'est pas d'ailleurs d'une médiocre importance^ car si^ dans l'exemple que nous allons rapporter, on se fût pressé d'administrer le médicament , on lui eût attribué une guérison due aux seuls efforts de la nature.
Obs. 157. •— A.... perd sa femme, qui meurt victimede ses mauvais traitements. Il devient sombre , morose; toutà-coup, dans la nuit, se déclarent des hallucinations. Il croit voir des morts et des fantômes hideux qui descendent processionnellement du plancher et viennent à tour derolc lui tirer les pieds; d'autres fois, il se trouve transporte an bord de la mer, il entend le mugissement des vag^ues, voit des bateaux à vapeur sillonner rapidement les flots; pais
(i) Journal des Connaissances médicales pratiques , îcy, 184a, p. i3<j Analjrse de M. Boucbardat.
la scène change brusquement , et d'énormes serpents s'élancent sur lui, Tenveloppent dans leurs vastes replis et le piquent au ventre. La nuit suivante, ce sont des chevaux qui font craquer les toits de leurs piétinements. Dès qu'il ferme les yeux, croyant se soustraire à ces effrayantes visions, le panorama fantastique se déroule devant lui avec plus de force et de vitesse.
Avec le jour, tout rentrait dans le silence, et A
semblait revenir à la vie, car il éprouvait, dit-il , un sentiment de bien-être difficile à exprimer. — L'approche delà nuit le plongeait dans l'anxiété la plus grande; sa frayeur était devenue telle qu'il faisait coucher auprès de lui sa petite fille , à peine âgée de dix ans , qui n'avait jamais pu le persuader de la fausseté de ces apparitions. Elle me disait naïvement , rapporte le médecin : J'avais beau ouvrir les yeux , je n'apercevais ni bateaux ni serpents.
Le 13 novembre, dans la nuit, on trouve A... pelotonné dans un coin de son appartement, les mains jointes et dans une position suppliante; il est immobile ; son regard est fixe et effrayé ^ il demande en grâce au démon de ne pas le persécuter de la sorte, et d'avoir pitié de lui. Le Jendemain , à la pointe du jour. A... sort de chez lui dans un état d'exaspération extrême ; ses vêlements sont en désordre, ses yeux hagards; il dit en pleurant à sa fille qu'il va se confesser de ' toutes les fautes qu'il a commises, parce qu'il voit bien que
* le bon Dieu lui en veut.
^ - Le 15, la police le conduit dans l'asile. Les premiers ' jours , il est sous l'impression de ses hallucinations. Cet état ' dure peu; il s'opère dans l'état mental d^A... un change- F ment remarquable; les hallucinations ont cessé; la nuit , il
* dort sans interruption; il ne voit plus rien et n'entend plus K une voix qui partait de son cœur, et qui lui criait sans
cesse de se tuer. (Le traitement consiste dans des bains et r de l'eau pour boisson.)
qu'il De veut pas comprendre que tous tes phén maux qu'il a éprouvé» lenaiest à aae aberrali sens. Il a vu et bieia vu > car il avait le» yeux ouvt dormait pas.
Le 31 du mêm« rnois^ A... sort de l'asile com guéri.
LeshalluciDattonsd'A... étaient primitive* el n pliquaieut que d'un léger trouble intellectuel; V nn mot , était id que te datura stramonium devùl 1 veille. Ce remède allait être essayé, lorsque H. . dans sa méfiance pour ce spéafiqne, voulut n quelques jours l'administration des premières arriva , dans ces intervalles , que l'organisme m ses grandes ressources, et la guérison s'opéra en de temps sanj le secours i^aucun agent ihérapeati est-il pas de mène dans bien des cas analt^ues f 1
Il y a quelques années, H. Mitivié eut l'idée i les hallucinations par l'électricité. Il obliot trois i gnérisons en implantant des aiguilles daDS la ■ du tympan. Ce moyen, qui était très dooloure d'ailleurs d'une application ctiflicile, il discontîhi sais. — M. Baillarger a voula de nouveau exp< l'éleciriciié; il a d'abord répété l'expérience sur li
reosement. La piqûre de la membrane du tympan pouvant donner lieu à de graves inconvénients, il a inventé un petit appareil destiné à appuyer seulement sur la membrane. M. Baillarger ne se dissimule pas que ce moyen agit en produisant une diversion plus ou moins puissante, et que ce n'est que sous ce rapport qu'il peut être utile.
Les médicaments procurent quelquefois la guérison des hallucinations, non par leurs effets thérapeutiques^ mais I en rompant la chaîne des idées du malade.
Obs. 158. — Un étudiant de Berlin , qui avait toujours I joui d'une bonne santé, rentre on soir chez lui tout effrayé, la face pâle , les yeux égarés , en annonçant qu'il mourra dans trente-six heures. Il se couche , fait appeler un ministre pour se réconcilier avec Dieu , écrit ses dernières "Volontés. Des symptômes en apparence graves alarment ses camarades; Hufelaadest prié de se rendre auprès du ma-* lade; ses conseils n'ont aucun succès. Ce célèbre médecin ordonne une forte dose d'opium , qui provoque ua sommeil profond, dont la durée dépasse de beaucoup le terme fatal. A son réveil , on prouve au malade, en lui montrant la 1 date du jour et l'heure , qu'il a été le jouet de son imagina* I tioo. Lorsqu'il en est bien convaincu, le calme se rétablit I dans son esprit , les craintes se dissipent entièrement, et sa I gaité ordinaire renaît. Alors ce jeune homme raconte à ses I amis y q«'«tant Borli la veille , à la chute du jour, il avait va I une téle de mort et entendu une voix qui lui avait dit : Tu I mourras dans trenie^six heures (1).
I Les principaux agents physiques employés dans le trai«# H tement des hallucinations sont les saignées^ les émissions i sanguines , faites dans les lieux d'élection , les bains géné- |i Taux prolongés , seuls ou avec la douche , l'irrigation , les purgatifs; dans quelques circonstances les émétîques, les
(i) Darwia. Zoonomie, t. I, |ft. %ig*
622 DES HALLUCINATIOHS.
narcotiques et les antispasmodiques, et enfin les révolsib extérieurs, comme les vésicatoires, les moxas et les séloDS. Beaucoupd^autres remèdes oDt été préconisés; nouscroyons inutile d'en faire ici la liste. Nous mentionnerons cependant, à cause du nom de Tauteur, le traitement par Teau chaude (1). Le travail manuel est souvent un puissant aoûliaire. Il arrive qu'on conduit dans les asiles d'aliénés des malades dont la folie parait se rattacher à une alimentatioa insufiisante. Si la cause des hallucinations tenait à cette condition , il faudrait prescrire une bonne nourriture. -« Une dernière recommandation est d'explorer avec soinTétat de tous les organes et le mode d'exercice des fonctions.
DEUXIÈME SECTION. — Traitement moral.
Lorsque l'excitation est calmée, les moyens moraux, qui consistent essentiellement à produire de nouvelles impressions, à réveiller les affections, à fixer l'attention sur des objets étrangers , peuvent rendre les plus grands services. Leur choix doit nécessairement varier d'après rédocation, l'esprit, la nature du délire de l'halluciné. Tel moyen qui réussira auprès d'un homme remarquable ne sera d aucune utilité auprès d'un homme médiocre. L'artisan ne oomprendra point le langage du savant. La femme sera accessible à des consolations qu'on ne pourrait prodiguera l'autre sexe. L'emploi des moyens moraux lui-même exige de il sagacité, la connaissance des hommes, de la flexihîfi/ed beaucoup de persévérance. Ici, comme partout, WiS croyons la maxime de La Fontaine,
Patience et longueur de temps Font plus que force ni que rage.
celle qui conduit aux résultats les plus certains.
(i) Du Traiument des Hallucinations par Veau chaude j Broiusais** AnnaUê de la Méd. phjsivL, jao vler z9aS.
TEAlT&lf£IIT. g^J,
son jugement était droit, son esprit sain » sa conversation sensée , son caractère égal , son extérieur froid et réservé ; die était instruite, avait lu de bons livres, et ses réflexions étaient judicieuses; enfin, elle ne comptait aucun aliéné parmi ses parents* Toutes ces considératious réunies mV valent fait penser qu'elle était sous Finfluence du temps critique, activée parla continence etThémorrhagie utérine qu'elle avait éprouvée. L'état pathologique de Tutérus , en réagissant sur le cerveau, avait fait faire explosion aux idées qui lui étaient familières. — La conclusion que nous tirâmes de cet ensemble de faits, conclusion qui fut d'ailleurs justifiée par l'événement, c'est qu'après un séjour de quelques mois dans notre établissement , les règles auraient complètement cessé et que la raison reprendrait tous ses droits.
Je suivis avec un vif intérêt l'état mental de M^^"" Glaire 3 des lettres m'apprirent qu'elle était entrée dans l'église, qu'elle remplissait ses devoirs religieux , et qu'elle se sentait fort bien. Plus tard , elle me donna de ses nouvelles ; elle était complètement guérie et me remerciait afTectueuse-» ment de mes soins. Cinq ans après, sa sauté continuait à être excellente.
Les hallucinations , chez cette demoiselle , furent le caractère principal de la maladie; les idées fausses qui s'y joignirent en étaient la conséquence. Les agents physiques furent très bornés ; car, à l'exception de quelques bains et du véfiicatoire , il fut impossible de décider la malade à prendre des médicaments. Sa constitution sèche et nerveuse nous fît rejeter les émissions sanguines. Toutefois, ces remèdes eu^ rent un mode d'action ; mais nous avons la ferme conviction ^e le traitement moral que nous suivîmes avec persévé ^ raoce pendant plusieurs mois contribua puissamment au rétablissement de sa raison.
Cette observation, que nous ayons choisie entre plusieurs
heareui mélange de bonté et de fermelé.
FaisoDS l'applicaiion de ces préceptes aax o culiera :
Ob8. 159. — Mademoiselle Claire , Agée de quar grande, bmne, sèche, nerveuse, avait toujoanjo bonne sanié. CeUe demoiselle, élevée dans les Bci religieux, d'ua jugement sain, d'un caractère ti^ dirigeant ^e-méme ses affaires avec beauoKip de I aimée de tous ceux qui la coonaîssaïeat, n'ava donné aucun signe de folie, lorsqu'on s'aperçut il ' Toa huit mois que ses idées étaient moins lucides, j truation olîrait également des symptômes d« déru Deux ans auparavant, elle avait en , h la eait« df prolongées, une forte hémorrbagie utériae.
Son esprit, jusqu'alors très ferme , était -devena timoré ; la moindre chose la troublait. Cet état , d'à sensible, fiait par feire des progrès; la malada sommeil; elle le mit fa pousser des cru â aigus c lents que les voisins en furent effrayes. Ptersonaa vait reposer auprès d'elle. Une pareille sttaatioii des soins argents : M"* Claire fiit transférée ckms ; iiliasement en 1SJ8.
thaitbmbnt. 6ij^
corps; il va me forcer à courir tout Paris. » Il n*arrivait pas de mal dans le monde dont elle ne fût la cause. Profé»* rai(-on uii mot, elle s'en emparait pour s'écrier qu'elle était perdue. Lorsqu'on la pressait de questions pour lui faire comprendre combien il était peu probable qu'elle fût aussi coupable qu'elle le prétendait, elle répondait que si ellô n'avait pas commis tous les crimes , elle les commettrait.. Son appétit était bon; les fonctions se faisaient bien; elb avait la figure tirée, amaigrie, d'une teinte jaunâtre^ Tba* Jeine assez mauvaise, la langue blanchâtre; son sommeil était court et interrompu par des cris aigus dont elle faisait retentir la maison. Ces cris lui étaient arrachés par la vue de l'enfer et du diable, par les menaces que lui adressait le mauvais esprit et par la terreur qu'elle avait de la damna^ tion. Par moments, elle poussait aussi des hurlements dans ki^ journée. C'était comme une sorte de crise intérieure dont la violence se manifestait à l'improviste par ce symptôme.
Ce besoin irrésistible de crier existe chez un grand nouv-
bre de femmes malades. Tantôt il consiste en aboiemcnt&y.
en miaulements, en hurlements, en gémissements; tantqt
il se produit par des cris plus ou moins violents , qui éda*
tent avec la rapidité de la foudre. Les malades causaient
tranquillement avec vous , rien ne faisait présager la crise,
et voilà qu'au milieu d'une conversation souvent fort sensée^
elles vous surprennent par l'instantanéité et la violence dp
ces hurlements maniaques. J'ai vu plusieurs dames qiki
n'étaient pas plus tôt sous l'influence de celte singulièri^
disposition qu'elles se mettaient à courir de toutes leurs
forces pour se réfugier dans quelque endroit isolé , afin de*
se pas se donner ainsi en spectacle. Toutes celles che^
lesquelles j'ai noté ce phénomène m'ont dit qu elles obéis-^
paient à une impulsion que rien ne pouvait arrêter,, el
qu'elles n'étaient un peu soulagées qu'autant qu'elles avaienti
ÂQt
028 DES BALLVCIirATIOBS.
crié (1). Il 7 a bien évldemmeot dans œ symptdme un« influence choréique.
Mademoiselle Claire m^éritait qtrand eHe m^apen&nkj parce que , tout en lui témoignant beaucoup d^intérét , je la raillais quelquefois de ses singulières idées : Oramient est-il pos^ble, lui disais-je, qu*iine fille d^un sens «ma droit se soit imaginé a^oir vu le diable , et cela an m* siècle? — Vous ne croyez donc à rien? — Certes , je cn«; mais votre idée n^est pas du nombre de celles doot je m'occupe. — Je la quittais ensuite après avoir cherché h jeter quelques doutes dans son esprit.
D'autres fois je me contentais de lui dire : Tous mes raisonnements sont inutiles , ils ne sauraient vous convaincre] il y a longtemps que les médecins d'aliénés savent qne vouloir persuader un fbu^ c'est être aussi malude que lui.
Mais je ne suis pas folle. Alors elle me poursuivait pour me démontrer la vérité de ses sensations ; je m^éloignais en soariant , sans rien ajouter de plus. Parfois , je me recriais contre sa prétention d'avoir commis tous les crimes : Il y a de l'orgueil là-dedans ou bien de la folie. Nouveam discours pour me faire voir qu'elle avait raison. Je réooafais ou je ne lui répondais pas , suivant que je la voyais bieo ou mal disposée.
Pour combattre Texcitation physique, je lui douDaîquel* ques bains et je lui fis prendre des tisanes rafraîchissaDtei Ses hallucinations l'obsédaient sans cesse, quoiqu'elle évitât de m'en parler dans la crainte que je ne la plaisantasse. Da soir, elle se trouvait avec ma fille, alors âgée dé dix ans: Pfe voyez^f^us pas les flammes qui sortent de ma houtJnl s'écrià-t-elle ; elles m'entourent^ je suis perdue. Ma filietoi
(0 A. Bnerre de Boîsraonl. De Vlmiuaiôn au Cri àês Animaux dans /*• ^un offêctiQM ncrytutu. (€£». mid, , 8 tepteiyibra 1849.)
fiiAit«ifBm. 027
ara»! ré^ooda ea riaot : liais ce que tous dîdieB là est tme iblîe,» c^e se aâit au^si à aourire , ei depuis ce moment elie 4)e parlai |du6 des flajmaes.
Mademoisdle Claire avait des monieats de repos , puis robsessâon s'emparait de nouveau d'elle; alors eHe criait de toutes ses foroes^ surtout la nuit , paroe qu'à cet instant les Jballiscîaatiefts étaient pios vives ; elle répétait à chaque instani : Je suis perdue , dauœée. Les exhortations , les avis , les réprimandes n^avaient aucun pouvoir sur elle : seulement, lorsqu'on la harcelait trop^ elle devenait moins confiante , plus dissimulée.
Comme M^^* Claire était à son temps critique et qu'elle voyait enoorede temps ea temps, quoique irrégulièrement, je proposai un vésicatoire au bras , qu'elle voulut bien se laisser appliquer. Parmi ses conceptions délirantes, eUe avait la manie de fake^ aux personnes qui causaient avec elle, sa ooofessioB générale, et il était alors curieux d'entendre cette demoiselle , d'un jugement si solide, s'accuser d'une ibule de niaiseries, d'enfuitilii^es^ de fetUités qui faisaient le désespoir de sa vie, tranaformos iqu'iis étaient eo crimes par la penfiersioa de aoa intelligeace.
Corn ment un pareil cbangeasent avaîl-îl pu ae £ure dans cet esprit fusqu'akuns si sain? Sa position de fortune était sufiisanle pour ses besoins, uucuoe passion ne tourmentait aûe<»Bur)elkoeaeconiiaisâaitpoiflitdecIi&grin5 ks causes moffoles^ ai puissantes pour «soi., ne fMwvaieni être invo^ .quéesdwisceoM; mais «1 y avait «im isiflaenee <{u'on a Toulu siuguKèreBVBnt restrmadre ches ia femme, et dont l'observation joumaliève nous nmntna i'aotion smis uesse -teiiaiasanâte : je veux p«3ar de b asonsirttalioA 0^* 1"^
<r) 4c. firicrif de Boi0«u»t. JhhàhtufimtOkn e»iMMMi&iai ssê rtipf ro/aUd<s jMbMicm. JMi^ lAia» « IuL |»«. V^«p> M> M^t 4a« 43(^
62S OBS HâLLOCIIâTIOaS.
opinion fut que la cause du dérangement de la raison de* Tait être attribuée au temps critique , et je fis connaître h h malade ce que je pensais à cet égard. Tous n'aves aucun parent malade de tête, votre raison n'a jamais été troublée jusqu'alors , tout le mal vient du temps critique ; car mademoiselle Claire, qui ne voulait pas être aliénée , reconnaisâait bien qu'elle était très souffrante , et , comme les autres, elle disait qu'elle ne guérirait jamais. Je m'aperças que l'idée que je lui avais suggérée avait produit une impression sur son esprit , et dès ce moment, je ne cessai de la reproduire 9 en l'associant à d'autres moyens moraux dont je m'é^ tais toujours bien trouvé.
Je lui témoignais beaucoup d'afTections; je louais son esprit , son jugement; en même temps, je m 'étonnais qu'une personne aussi beureusement organisée pût nourrir de pareilles pensées. Souvent je la raillais doucement sur ses diables : Vous avez beau rire, me disait-elle , cela existe; puis elle souriait elle-même des plaisanteries que je faisais. Les conversations lui étaient agréables; j'y mettais le plus que je pouvais son amour-propre en jeu, j'intéressais son esprit, j'en appelais à son bon sens. Ce plan, suivi STec persévérance, finit par produire une diversion utile dans ses idées. Quand l'amélioration fut marquée, je lui permbde sortir, d'aller voir ses parents , ses amis. Ces promenades étaient quelquefois pour elle des sujets de chagrin ; les personnes qu'elle rencontrait étaient perdues; c'était sortoot lorsqu'elle traversait les jardins publics que la vue du luxe, des toilettes brillantes excitait ses lamentations ; la moderne Babylone se montrait à elle avec toutes ses iniquités. Peu i peu se3 idées devinrent moins tristes; elle sortait plusaoïir
•93 r. — Recherches hiUiographiqueê et eUmqueê iw* Im Folie puofirét, précédées d'un aperçu sur les RapporU de la Menstruation ef efa i'Alk'i^^ 4ion mentak, [Annal, mediccpsycM, Aaiiéc t^i* t d> p. 574*}
. tRAlTBMEHT. 629
yenl , était plus gaie» et s'occupait en dehors des choses de la vie.
. Ces résuhals ne furent pas obtenus sans akernatives de mal et de bien; ainsi M^^* Claire, après s'être montrée gaie, redevenait triste, ne voulait plus sortir. Le mieux fut surtout caractérisé par le désir qu'elle manifesta de ne plus rester inactive; elle commença à travailler plusieurs heures dans la journée } ses cris devinrent plus rares; elle ne fuyait plus la société et causait même assez longtemps. Voulant profiter, un jour, de cette amélioration , je l'engageai à donner de ses nouvelles à sa famille; elle s'y refusa ea disant que son cœur était trop malade. Le matin, elle se sentait très calme, et elle faisait elle-même la remarque qu'elle était comme tout le monde : aussi lui arrivait-il alors de rire lorsqu'on la plaisantait sur l'idée qu'elle avait de se croire la bête de l'Apocalypse.
Deux mois après son entrée^ elle eut une recrudescence; k chaque instant elle fondait en larmes, gémissait, s'écriait que le diable allait l'emporter aux enfers parce qu'elle avait communié sous le coup d'un péché mortel. Néanmois, les progrès vers le bien continuaient, et l'on suivait avec un vif intérêt cette lutte de la raison contre la folie, de laquelle tout faisait espérer que la première sortirait victorieuse.
Je ne sais si je m'abuse , mais je ne crois pas qu'il y ait de plus belle mission que celle du médecin qui épie le réveil de la raison , observateur attentif de ces associations bi* zarres de la pensée , de ces perversions étranges des affec« lions les plus naturelles , de cette irrésistibilité des idée3 folles, de ces fantômes bizarres , de ces créations fantasti-* ques de l'imagination. De quel sentiment de joie ne doit-il pas être pénétré lorsqu'il voit se détacher la première pierre de l'échafaudage élevé par la folie pour cacher la raî- ^n humaine! Dans cette lutte où, souvent terrassé, il se relève sans cesse CQmbattanty employant tour à tour les
630 DES HAtLUCIIIATIOaS.
ïïtmes qne Ini fournissent la force, Tadresse, et phisencon la persuasion et la douceur^ que sa satisfaction doit être grande lorsqu'il est parvenu , par hi patience et sa coondssaoce du cœor humain , h vaincre la chimère !
M^^* Claire se trouvait alors dans des dispositions d*es« prit qui annotiçaient que Tidée fausse chancetaif sur sa base; elle souriait quand on la plaisantait , et elle résolut d*aller i relise; mais lorsqu'elle fut arrivée au seuil du temple, elle déclara qu'il Ini était impossible de le franchir; elle se sentait comme clouée k l'entrée de l'église , et elle revint sinr ses pas; aucun raisonnement ne put la déterminera passer outre (1). -'-^ Le calme s'établissait de plus en plus; mademoiselle Claire put se livrer à des travaux ât^âigaifle; elle sortait, allait voir ses amies, ses parents.
Quatre mois après son entrée , elle écrivait , travaiWaît ; sa figure avait une expression naturelle, mais elle ne voulait pas reconnaître son véritable état; elle gëmissait, pleurait de temps en temps, et disait qu'elle ne guérirait pas; cependant elle commandait h sa volonté.
Au bout de deux mois, la convalescence était si avancée que je l'engageai a nous qoittcr, sa guérîson étant désormais assurée. M*^ Claire faisait encore quelques difficultés; elle fut même fort agitée la veille de son départ, par la crainte de retomber malade; lorsqu'elle eut passé la porte et qu'elle fut montée en voiture , elle se trouva beaucoup mieux, et parut de suite beaucoup plus gaie.
Mon pronostic sur la terminaison heureuse de l'alié* nation de cette demoiselle était fondé sur les oiotifs snivants : la malade n'avait jamais ofTert dans son caractère de bizarreries, d'originalités; jamais elle n'avait en deoAladies cérébrales , les règles avaient toujours bien coulé ;
(i) Ce fait, consigne dans toutes les histoires de possèdes, de soreSof, trouve 9oti expIicalioD naturelle dans la nafirre de la eoneeptfofi Mirante*
TEAlT&lf£IIT. gjj,
son jugement était droit, son esprit sain » sa conversation sensée , son caractère égal , son extérieur froid et réservé j^ die était instruite, avait lu de bons livres, et ses réflexions étaient judicieuses; enfin ^ elle ne comptait aucun aliéné parmi ses parents. Toutes ces considératious réunies mV vaient fait penser qu'elle était sous ilnfluence du temps critique, activée parla continence etThémorrhagie utérine qu'elle avait éprouvée. L'état pathologique de Tutérus , en réagissant sur le cerveau, avait fait faire explosion aux idées qui lui étaient familières. — La conclusion que nous tirâmes de cet ensemble de faits, conclusion qui fut d'ailleurs justifiée par l'événement, c'est qu'après un séjour de quelques mois dans notre établissement, les règles auraient complètement cessé et que la raison reprendrait tous ses droits.
Je suivis avec un vif intérêt l'état mental de M^^"" Glaire j des lettres m'apprirent qu'elle était entrée dans l'église, qu'elle remplissait ses devoirs religieux , et qu'elle se sentait fort bien. Plus tard, elle me donna de ses nouvelles; elle était complètement guérie et me remerciait afTectueuse-» ment de mes soins. Cinq ans après, sa sauté continuait à être excellente.
Les hallucinations , chez cette demoiselle , furent le caractère principal de la maladie; les idées fausses qui s'y joignirent en étaient la conséquence. Les agents physiques furent très bornés; car, à l'exception de quelques bains et du véfiicatoire , il fut impossible de décider la malade à prendre des médicaments. Sa constitution sèche et nerveuse nous fît rejeter les émissions sanguines. Toutefois, ces remèdes eu; rent un mode d'action ; mais nous avons la ferme conviction que le traitement moral que nous suivîmes avec persévé ^ zance pendant plusieurs mois contribua puissamment au rétablissement de sa raison.
Cette observatian, que nous ayons choisie entre plusieurs
03t DBS HALLVCIKAT10M8.
autres, parce que, dans une histoire des hallucinatioDs/ nous ne pouvons accumuler les faits qui nous sont propres, <X)min6 dans un mémoire spécial , nous parait cependant on spécimen suffisant pour faire apprécier notre méthode.
Un événement imprévu , la comparaison subite de ce qaî est avec ce que Ton croyait être, suffisent, dans quelques circonstances , pour faire cesser les hallucinations.
Le préfet de Tempire , dont nous avons rapporté Tobser* valion très en détail, s*écrie, en voyant les Cosaques dans le Jardin des Plantes : hissez , je suis guéri. Une autre malade d*Esquirol attendait le Messie. Après une longue conversation , elle fait avec ce médecin une convention écrite, d'après laquelle elle s'engage à passer pour folle, si le Messie n*est point arrivé le 25 mars. Au jour fixé, le Messie ne parait pas; la malade s'exécute de bonne grâce, reprend ses habitudes , et le retour de la raison est complet en très pea de temps.
Obs. 160. —Une dame, devenue mélancolique à la suite de ses couches, après une longue lutte entre la raison et la folie, finit par se croire coupable d'un crime capital*, son infamie, disait-elle, avait causé la mort de sou mari , et son esprit la hantait. Elle avait Thabitude, chaque soir, de se mettre à la croisée et de regarder un poteau blauc qui loi semblait être l'esprit de son mari. Plusieurs semaines s'étant écoulées sans qu'il y eût d'amélioration , celui-ci peosi qu'il ferait bien de la voir, car, quoiqu'on lui eût ditqoe Fisolement était une condition essentielle de la guérison, il conjectura , avec raison, que le meilleur moyen de lui proo* ver son existence était de se montrer à elle.
En vain lui objecta-t-on que sa femme le regarderait comme un revenant; les médecins furent dans la nécessité de lui accorder la permission qu'il sollicitait. Les résultats de celte visite , qui ont été racontés par le mari , furent pro» âigieuz. c Aussitôt , dit-il , que j'entrai dans la salle à man
TltAITSMEKT* 633
ger, où ma femme passait ordinairement la journée , elle courut dans un coin, se cacha la figure dans son mou* Cboir^ tourna autour de Tappartement et me regarda en face» paraissant un instant contente que je. fusse vivant , mais prenant immédiatement après un air deterreur,. criant que j'étais mort et que je venais la hanter. Ce qui se passait étail exactement ce que les médecins m^avaieni annoncé, et pendant quelques minutes, je pensai que tout était perdu.
)i Trouvant que la persuasion et le raisonnement ne faisaient que rirriter et la confirmer dans sa croyance > jV bandonnai ce moyen , et j*essayai d'attirer son attention sur d'autres sujets. Il y avait quelque temps qu'elle ne m'avait vu 9 ainsi que mes enfants; je pris son bras sous le mien , la conduisis dans le jardin , et commençai à lui raconter ce qui m'était arrivé, ainsi qu'à eux, depuis son départ. Ces détails excitèrent son attention^ bientôt elle s'intéressa à ce que je disais-, j'entrai dans les particularités les plus minutieuses et les plus circonstanciées sur la manière d'élever nos enfants (nursery) j sur la maison et ses amies. Je sentis que je gagnais du terrain, et, lorsque je crus m'étre complètement emparé de son esprit , je me hasardai à lui de* mander, en plaisantant, si je n'étais pas très communicatif pour un esprit. Elle se mit à rire. Je quittai immédiatement ce sujet , et fixai de nouveau son attention sur ses enfants et ses amies. Le plan réussit au-delà de mes espérances; nous restâmes ensemble , je passai la soirée avec elle et la laissai parfaitement tranquille. »
Cet heureux résultat ne se démentit point, et quelques objections générales que l'on puisse faire contre cette tentative, il est impossible de ne pas reconnaître qu'elle réussie quelquefois (1).
. (i) Conolly. Ouvrage cité, p. ^o^, — Nous connaissons un fait absolument semblable arrivé dans l'établissement d'Esquiroi , et que nous tenons d'un témoin oculaire.
634 DES HALLUCIHATIOSIS.
La méthode de Learet doit nalurcUemeot trouver ici sa place j quoique nous en ayons indiqué les princ^Miox traitSi BOUS pensons qu'un exemple eoiprttnté à son ouynige eit indispensable pour la faire bien comuliire.
On^. 161. — - Lenocnmé A^.i.) âgédeqiuuraat^-deiutiis, charpentier^ non marié » est entré à Bioetre le 18 jiiia 183d.
D'un tempérament nervoso-^angtiin^ A .r»^ faisait un grand usage des boissons alcooliques : soo père^ dîsaitril^ bofait beaucoup aussi, ce qui occasionna, à plusieurs reprises, un dérangement dans ses facultés intellectuelles* A..., d'un Caractère vif, impatient, se mettait factlemcut en colère. Lorsqu^il travaillait de son état , avec plusîeuriosinarades, il ne pouvait supporter de ceuxK^i les moindresplaisanteries. Cependant il n'avait jamais donné de signes de folie, lors* que, quinze jours avant son admission à Bioêtre, son sont* meil commença à être troublé; il n'eut plus de repos. Alors A... éprouva des hallucinations. Il se croyait poursuivi par des mouchards; des voix, qu'il entendait, rappelaient de ce nom. A cette même époque, il se mit dans la tête que son maître de chantier avait parlé de lui acheter une boutique de marchand de vins. C'était celle d'un marchand phcéi côté dû chantier où il travaillait.
Le jour de son entrée, A... n'est pas très agité. Il raconte que, depuis un mois, il est en butte k biea des toarments et des persécutions. Trois personnes surtout ne ces* saient de le poursuivre, le marchand de vin était de ce nombre j il le traitait de mouchard et de voleur. *— De là ane dispute très vive et une demande en réparation d^honneiir portée par le malade à 500 francs. -^ U parle aussi do pro* priétaire, qui lui a fait beaucoup de promesses. CetoKÔ Taimait beaucoup, et sa femme lui faisait mille agaceriesà tous les instants de la journée. — A... entendait très souvent la voix de ses ennemis qui parlaient de lui ; de plus, 3
se figurait qu'il était riche , et que les pins beHes choses étaient à son service.
Le traitement qui lui fut administré pendant quelque temps consista en Tentouses à la nuque, bains avec aflusion, pédiluvcs et limonade. — Plus tard on rengagea à travailler; il s*y refusa obstinément. Plusieurs douches lui furent données ] tl promettait d^alier travailler, mais la promesse était presque aussitôt oubliée. Il finit par lasser la patience de M. Ferrus. A... passait presque toute la journée à dormir^ soit dans la cour, soit h côté de son lit, continuant à être très calme et ne parlant jamais de sa folie.
Le 12 septembre, Lenret, qui a pris le service, interroge A.... pour savoir s*il veut travailler; celui-ci refuse ^ alléguant un manque de forces physiques, et prétendant que, du reste , on ne pouvait pas le retenir indéfiniment à Bicêfre ; que sa sortie devant être prochaine, il recommencerait à travailler de son état^ quand il serait rendu à la liberté. Il se plaint , en outre , d'être l'objet de tracasseries continuelles de la part d'une foule de gens , tracasseries auxquelles il serait en butte jour et nuit; ces tracasseries sont si soutenues, dit-il, qu'il lui est impossible de goûter un instant de repos.
Immédiatement A... est conduit au bain et placé sous la douche; alors Leuret l'interroge et l'autorise à raconter ce qu'il a éprouvé depuis qu'il est à Bicêtre.
-— Depuis six mois , je me suis instruit, ici , de choses que je ne savais pas; j'ai appris toutes ces choses en regardant ' les astres. Par exemple, j'ai appris diflerentei^ connaissances de l'anatomie.
— Qu'est^^equeTanatomie?
«^l'anatomie, c'est différentes choses qui paraissent dans les nuages; des airimaux , des personnages. Dans le soleil , j'ai Va différents persoutiages ; j'ai appris que c'est le
536 I>ES UALLUCIMATlOaS.
soleil qui me donne le jour. Dans la lune» j*ai remarqué oa personnage que je ne connaissais pas.
— - Ce personnage , Tavez-vous connu sur la terre?
— Non, monsieur Leuret; depuis six mois , j^ai travaillé pour la sûreté du roi , pour le château , je n*eo ai jamus retiré un sou. Je regardais le soleil en travaillant, et quand les yeux me faisaient mal , je cessais , puis je r^ardais de nouveau.
— - Vous prétendez avoir des ennemis; quels sont-ik?
— Oui , j'ai des ennemis ici ; d'abord le garçon de salle. Il y en a d'autres que j'entends bien, mais que je ne vois pas ; ils sont sous la têie de mon lit ; si vous vouliez me lais* ser pénétrer dans le corps des bâtiments, je les trouverah bien. Des souterrains sont sous la tête de mon lit, c'est là que sont mes hommes, ceux qui vont porter mes volontés à Paris... D'ailleurs , j'ai bien d'autres ennemis. La nuit j^entends des femmes au-dessous de moi. 11 n'y a pas de choses qu'elles ne me disent.
— Que vous disent-elles?
•—Elles me disent que je suis un grand salaud et... Elles sont sans cesse à me parler quand je suis couché, quand je suis assis, quand je suis dans la cour^ parfoot elles me parlent, et toujours pour me chagriner, pour m'insulter. • • •
-^Gomment se fait -il que vous n'entendiez maintenant aucune voix de femme?
•— C'est probablement parce que je suis au milieu de pla* sieurs personnes.
— - Mais à coté de votre lit, comment se fait-il que vos voisins n'entendent pas ces mêmes voix?
— C'est que nos conversations se font à voix basse^ et d'ailleurs, souvent nous nous comprenons par des signes.
Après avoir écouté avec beaucoup de complaisance tootft la narration d'A,.., Leuret lui parla comme il suit :
TnAlTBMBNT. 63T
— A..., je vais vous dir« maintenant ma façon de penser sur tout ce que vous venez de nous raconter; il n'y a pas un mot de vrai dans tout cela ; toutes les choses que vous nous avez dites sont des folies, et c'est parce que vous êtes fou que l'on vous retient à Bicélre.
Ici A... réplique :
— Monsieur Leuret,je ne crois pas être fou; je né peux m'empêcher de regarder les personnes qui sont sous mon lit, dans les souterrains, puisqu'elles sont là. Vous voulez que tout ce que j'ai dit soit des folies, je le veux bien, mais je sais ce que )'ai vu et entendu. Alors, d'après ce que vous dites, il n'y a donc pas d'espoir que je sorte d'ici?
— Vous sortirez, mais à une condition; écoutez bien ce que je vais vous dire. Vous sortirez seulement quand vous ne serez plus fou , et voici ce qu'il faut faire pour ne plus être fou. Il ne faut plus regarder le soleil, ni les astres; il ne faut plus croire qu'il y a des souterrains sous votre lit, parce qu'il n'y en a pas; il ne faut pas croire aux voix que vous dites sortir des souterrains , parce qu^il n'y a pas de voix ou de personnes qui parlent dans des souterrains qui n'existent même pas... De plus, il ne faudra jamais refuser de travailler, quel que soit le genre de travail que l'on vous commande de faire. Si vous voulez que je sois content de vous , il faut obéir, parce que tout ce que je vous demande est raisonnable. Promettez^vous de ne plus penser à vosfo* lies? Promettez-vous de n'en plus parler?
— Si vous voulez que je n'en parle plus, parce que vous dites que ce sont des folies, je n'en parlerai plus.
— Promettez*vous de n'y plus penser?
Le malade ne se décide qu'avec peine j il est pressé vive* ment et répond : ^
^ — Non , monsieur, je n*y penserai plus.
— Promette«i*iu)a8 de travailler tous les joues ^ quand ba TOUS le comin9i|dw»ra« ^
64fr DES iràLLUGinàTIONS.
triomphent également des hallucinations. Ce genre de délire présente un fait pratique qu'il est utile de connaître : certains individus , habitués aux boissons fermentées, ne peuvent en être privés sans qu'il en résulte des accidents pour eux. Tels qui avaient dics visions par Pabas, les conservent par la privation : il faut leur accorder une dose modérée de vin ou d'eau-de-vie.
L'ivresse peut donner lieu à des hallucinations fort bizarres ; elles se dissipent ordinairement avec les effets oceasiennes par les boissons fermentées ^ lorsqu'elles persistent^ il sutlit quelquefois d'une émission sanguine, d'un purgatif, d'un émétique ou d'une préparation opiacée poar en délivrer l'individu qui les éprouve.
Les hallucinations dues aux substances narcotiques réclament, dans plusieurs circonstances, tes moyens thérapeutiques. Le traitement est surfout indiqué lorsqu'elles ontété occasionnées par Tingeslion du daiura^ de la beUadone^eXt. Les médicaments à employer sont ceux qui conviennent dans l'empoisonnement par ces substances. Lorsque fa cause des hallucinations se rapporte à l'usage du hachisch ou de l'opium, il faut laisser agir la nature; les symptômes cesseront au bout de quelques heures. Si les efiîets de Topium se prolongeaient trop longtemps, on les combattrait parles^ remèdes appropriés^
les maladies nerveuses ^ telles que la catalepsie , Tépilepsïe, l'hystérie, l'hypocondrie et la rage, qui sontp/os on moins fréquemment accompagnées d'hallucinations, ne présentent point d'indications spéciales contre ce symptôme, à moins qu'il ne domine tous les autres. Lorsqu'il existe daos répilepsie, il peut avoir les conséquences (es plus graveset réclame toute l'attention du médecin. Le traitement moral est surtout applicable à Thypocondrie; mais si le malade est un homme instruit, éclairé*, irritabte, ayant sa volonté, la méthode de Leuret pourrait avoir de graves inconvénienO.
TRAITBMBRT. 647
Lorsque les hallucinations, nets pendant le cauchemar, secontinuentclansTélat de veille, ou qu'elles se reproduisent chaque nuit, il devient nécessaire de recourir aux moyens médicaux. Tous les organes doivent être examinés avec beaucoup d'attention , car il n'est pas rare qu'elles se lient, dans ce cas, à une mauvaise disposition des voies dîgestives. D'autres fois, elles sont déterminées par une émotion morale, une impression pénible. La conduite à tenir dans ces deux circonstances ne saurait être" la même. Schenkius rapporte qu'un homme, qui voyait toutes les nuits une femme s^élancer sur lui, en fut si effrayé, qu'il en était comme fou. Deux ou trois conversations qu'il eut avec son médecin amenèrent sa guéridon. Dans un autre cas cité par ce médecin, il fallut recourir aux médicaments.
Les hallucinations peuvent se montrer dans les reines et précéder l'apparition de la folie •, elles ont alors un caractère douloureux, qui , réuni à la connaissance du tempérament de la personne , de ses antécédents, des autres désordres de la santé, peuvent mettre sur la voie. Un emploi judicieux des moyens médicaux préviendrait peut-être le développement de la folie. Lorsque les hallucinations viennent troubler le sommeil des aliénés, elles réclament , dans plusieurs circonstances, l'emploi des remèdes. Une émission sanguine, tin purgatif y un bain , suffisent quelquefois pour leur rendre le repos.
'Vextase se rattache souvent h une surexcitabilité nerveuse morbide qui ne peut être calmée que par ks agents thérapeutiques. Suivant les cas, ils doivent être choisis parmi les moyens physiques ou moraux. Dans l'épidémie suédoise, dont le docteur Souden a donné récemment la description , la diminution , et probablement la cessation de la maladie, furent dues, eu grande partie, à l'inaccomplissement des promesses faites parles hallucinés extatiques.
648 DBS BiLLUGIHiTlOHS.
Ajoutons cependant que , dans cette épidémie morale , la médecine a été souvent utile.
Le traitement des hallucinations qui surviennent dans le délire aigu et dans les maladies qui n'appartiennent point ^ux différentes catégories que nous venops d'énamérer ne <x>ns(itue rien de spécial ; il rentre presque toujours dans celui qui est propre à chacune de ces affections. Les fausses sensations de la fièvre disparaissent avec elle. Nous nous rappelons Tobservation d*un jeune homme d'un tempérament sanguin, qui, atteint tout-à-coup, d'une forte cé« phalalgie avec fièvre, voyait voltiger devant lui des ombres, parmi lesquelles il distinguait surtout une figure de femme vêtue de blanc. Par moments , il reconnaissait la, fausseté de ces sensations; dans d'autres, il monologuait avec ces personnages fantastiques, auxquels il témoignait sa surprise de les voir. Le lendemain, ses illusions étaient entièrement passées. Quelquefois, cependant, les hallucinations persistent après Taccès fébrile. Il est nécessaire, dans ce cas, de prescrire une saignée, des sangsues ou des ventouses , de purger, de recommander les bains avec des affusions froides; un vésicatoire , dans le cas où elles ne céderaient pas à ces différents moyens , pourrait produire une diversion utile.
Les fièi^res intermittentes se compliquent quelquefois d'hallucinations. Si ce symptôme se prolongeait pendant la convalescence , il faudrait revenir au sulfate de quinine.
Les hallucinations ont été fréquemment observées dans le typhus, et nous les avons notées dans quelques cas de ifièvres typhoïdes (1). Le plus ordinairement elles disparaissent avec le retour des forces. Cependant, il peut arriver 4jue rébranlement qu'a reçu le système nerveux prolonge
(i) \oir l'ouvrage de M. Gaultier de Claubiy dans lequel ridentitë da 4j|)hus et des fièvres typhoïdes est vivement soutenue.
TRàlTBUENT. 64*1
nous avons émise précédemment sur la diiiiculté d'appliquer, dans tous les cas , le traitement de Leuret aux malades des établissements particuliers. Quelque habile que soit un médecin qui mettra ce système à exécution , nous lui répéterons que les hommes qui ont reçu de Téducation, qui ont été habitués à comparer, à réfléchir, à vouloir, ne feront point aussi bonne composition de leurs idées, et que des scènes fâcheuses pourront avoir lieu si on leur dit qu'ils sont fous, surtout si on veut les obliger à le reconnaître. L'halluciné déraisonne sur un ou plusieurs points^ cela est incontestable, mais , sur tout le reste , il juge sainement; cette disposition d'esprit dont il a la conscience ne contribuera-t-elle pas à donner encore plus de force à ses fausses sensations? Le monde est rempli d'hommes h jugement faux. Mettez-les en présence de l'orateur le plus éloquent, le plus persuasif, le plus logique, mais qui heurte de front leurs préjugés, pas un ne changera ses convictions. Qui persuade-t-on d'ailleurs dans la vie? l'infiniment petite nombre de ceux qui sont doués d'une raison froide, et les natures vives, impressionnables ; l'immense majorité n'obéit qu'à ses passions, grandes ou petites. Pensez-vous donc faire pour les fous ce que vous ne pouvez faire pour les- ' hommes raisonnables? Il importe à la vérité de distinguer les erreurs qui sont le résultat de la maladie , de celles qui-^ proviennent de l'éducation , et Leuret a eu raison de dire que l'on n'empêchera jamais un juit de croire à la venue du Messie, et certaines populations aux sorciers; mais lès erreurs que ce médecin attribue à la maladie n'ont-elles pas elles-mêmes leurs sources dans l'éducation ? Comment les : vaincre en les attaquant ouvertement? Cette victoire peut r •- être très facile dans un hôpital, je la crois plus rare dans les établissements particuliers, surtout lorsqu'on s'adresse à déscaractères fermes ou orgueilleux. Tous ceux qui ont subi ce- ' traitement n'ont pas été guéris. Il y a trois ans , nous fûmes^^
642 I>ES HALLGGINATIOKS.
. consulté par un prêtre qui avait la maûie de se croire évéque. Sous la douche, il parut reconnaîlre son erreur et sortit de Bicêtre. Voici ses propres paroles : a Je suis convenu que j'avais tort, parce qu'il n'y avait pasd^autremoyen de m'épargner le supplice et que toutes mes protestations eussent été inutiles, dans un lieu oii le médecin est toutpuissant -, en la recevant , je n'étais pas moins persuadé que ce que je disais était la vérité. » Ses expressions étaient exagérées, injustes, mais le fait de la dis!>iniQlation n'en existait pas moins. Dans notre propre pratique , nous avons eu recours à l'intimidation, et derrière nous^ les malades disaient ; Nous cédons, parce qu'il n'y a rien à faire contrôla force, maisnous sommes convaincusde la rcalitéde nos idées.
Pariset, dans un rapport à l'Académie de Médecine, a adressé d'autres objections à cette méthode. « Que ferait, dit ce médecin , la sévérité. . . . sur les hallucinés? sur ceux qu'obsèdent des sons étranges, des voix, des paroles, des phrases, des discours?... Arracher par la douleur a ces infortunés l'aveu qu'ils n'entendent pas ce qu'ils enteodeiif, c'est leur arracher un mensonge, et ce mensonge, qaî les avilit à leurs propres yeux, les remplit pour vous de mépris et de haine; et comme ils ne sont point aliénés par leurs hallucinations, mais par les fausses idées qu'ils y attachent , attaquer ces idées pour les détruire , les combattre par des arguments et parla violence, afin de ramener k malade au seul sentiment de ses impressions intérieures, k plus souvent c'est ne faire que l'aigrir par des tourmeoli nouveaux (Ij. »
Ces objection! ont peu de valeur pour Leuret, qui, après,
(l) BuUetin de V Académie royale de Médecine. Paris , 1 889 , t IV, ç. S3. •^ Rapport de M. Pariset sur le Mémoire de M. le docteur Blanche, btilsié: Du Danger des Rigueurs corporelles dans le traitement de la Folia hm, 1S39. — Voir dans la Notice biographique que nous avons consacrée » M. P. Lrarct (Anmd. ntéd.^-psxdi. , t. 3, p. 5i!i et Sao. Amée il$i!> rappréciation que nous slyqbs faite de sa jaéthode.
les avoir réfutées, ajoute : a Si le souvenir du serviœ que vous avez rendu au malade ne parvient pas à dissiper son ressen» trment, eh bien , qu'il vous haïsse, maisqu'il soit gnéri (1). .»
Mous ne ferons plus qu'une seule observation, c'est qu'il n'est pas toujours sans inconvénient de vouloir obliger le malade à reconnaître son erreur.
Obs. 162. — Un nommé Vincent croyait être d'une si grande taille, qu'il lui était impossible de passer par la porte de son appartement. Son médecin recommanda de la lui faire franchir de force. L'ordre fut exécuté, mais il eut des conséquences fatales, car, en la traversant, Vincent s'écria qu'on l'écorcfaait et qu'on lui brisait les os. L'impression fut si terrible , qu'il en mourut quelques jours après , en reprochant à ses gardiens d'avoir été ses meurtriers (2).
C'est un fait maintenant acquis à la science que les hallucinations peuvent être traitées avec succès. Notre opinion est jusque la conforme à celle de Leurct, mais nous différons pour le mode d'exécution \ tandis qu'il insiste dans la généraUlé-des cas «ur l'emploi de son traitement, qui porte le nom de répulsion ntorale, aous ne le croyons applicable . qii*k an certain nomhre de cas , déterminés par la condition sociale des malades, leur caractère et \e >genre de leur délire. Loin de réduire le traiteiBent des halluoinations aux ttioyens moraux seuleneot, fious pensons qu'il faut recourir UaaitAt acix agente )4iysiquc6 ^ tantôt aux influences morales) tantôt à ces deux moyeas réwnSs. A l'aide de ce traitement oixle., on rapport avec l'étiolo^ et la symptomatbl(^gie des hailucinatioQS, oncbtifeBdra des sttcoès nombreux, durables, qui n'aurdmt pas ie côté IniUant des guérisons ' ûaes à la méthode dt Lcviret ^ cnois qui» pour les ^praticiensy - oftfrifxmtun immense avalKtage^ œkii de ms poiiit heurter ises aspérités nombreuses dont >notre jiMiuvre hutnaaîté est
(i) Leuret. Ouvrage cité, p. 207.
644 DES nàLLUCINAtlOKS.
partout hérissée. Quant au choix des moyens moraux, le médecin se réglera d'après les individualités, les maladies et d'après certaines indications qui , pour avoir été ridi enlisées sous le nom de tact médical, n'en sont pas moins souvent des phares lumineux qui nous guident dans les cas difficiles.
Certes, la contradiction et la Fermeté ont leur utilité, maïs nous pensons qu'on n'aura qu'à se louer de ne pas attaquer de front les hallucinations, de les tourner, de les combatfre à la manière des Partbes. Les monomanes hallucinés ne diffèrent des autres hommes que par quelques idées spéciales^ ils leur ressemblent sous les autres rapports. Les moyens doux, qui mènent à bien tant d'entreprises, leur sont ^a* lement applicables , aussi n'hésitons-nous pas à leur donner la préférence dans la plupart des cas.
Dans l'étude que nous avons faite des ballucinations,no!is avons établi plusieurs catégories^ Il est évident que la thérapeutique que nous venons d'indiquer n'a d^utilité que pour quelques-uns ; qu'elle est nulle dans d'autres ; qu'eofio, plusieurs cas réclament des indications différentes : c'est par l'examen de ces diverses circonstances que nous allons terminer ce qui est relatif au traitement.
Les hallucinations, compatibles ai^ec la raison^ peuvent se manifester habituellement sans qu'il en résulte aucun dérangement de l'intelligence ; les agents thérapeutiques seraient alors sans utilité; mais il est des cas où elles sont ncommodes, troublent la tranquillité et le repos; les remèdes physiques peuvent amener promptement la guérison. Fa individu entend sans cesse la voix d'une femme; quoiqu^il n'ajoute aucune croyance à cette erreur de sens, il rccbme les secours de la médecine. H. Bottex, d'après quelques în^cations, lui fait appliquer des sangsues derrière les oreilks^ de la moutarde aux mollets , recommande les bains de pied sinapisés chaque soir et l'usage du petit-lait avec le sirop
il'orgeat , lui fait prendre deux pilules d'Anderson pendant quelques jours. A ces remèdes. Ton joint le travail. Un mois après , rhalluciné était complètement guéri. Ce fut par une émission sanguine que nous guérîmes Mad... de ses visions.
Dans les hallucinations de cette espèce , il faut rechercher la cause avec soin. Ainsi le traitement varie suivant qu'elles sont déterminées par un afflux sanguin , par un amas de bile dans Teslomac. Il en sera de même pour celles qui se rattachent à une forte concentration de la pensée, à la faiblesse de convalescence. Les hallucinations dues à l'obscurité , à la terreur, occasionnées par les prisons, cesseront avec la cause.
Le traitement à employer dans les hallucinations simples et dans celles qui compliquent la folie étant celui qui fait le but de ce travail^ nous n'avons rien de plus à dire; seulement nous ferons observer que, lorsque l'aliénation mentale dominera , ce sera contre elle qu'il faudra diriger les moyens thérapeutiques. Ce n'est que lorsque l'hallucination formera le caractère saillant de la monomanie qu'elle pourra être traitée avec succès. Dans la manie et la démence, les halhicinations n'exigent de traitement physique que lorsque la santé physique du malade est dérangée. Quelquefois, cependant, la manie se trouve exaspérée par les hallucinations ou par les illusions. Dans ce cas, il convient de re^ chercher si la lumière, le bruit, ne les provoquent pas« On place alors le malade dans l'obscurité, on a soin qu'il ne se fasse pas de bruit autour de lui. Les calmants sont indiqués. Dans d'autres circonstances, il faut au contraire mettre le maniaque dans un lieu éclairé. Les émissions sanguines peuvent être nécessaires, et l'on se trouve bien de leur usage.
Le delirium tremens s'accompagne très fréquemment d'hallucinations, souvent fort importunes; l'isolement, les bains, l'opium , employés contre la maladie mentale ,
6^6; DES ITàLLUGI^ATIONS.
triomphent également des hallucinations. €e genre de délire présente un fait pratique qu'il est utite de connaitre : certains individ'us, habitues aux boissons fermentées, ne peuvent en être privés sans qu^il en résulte des accidents pour eux. Tels qui avaient d^es visions pa-r Fabus, les conservent par te privation 5 il faut leur accorder vtne dose modérée de vin ou d'eau-de-vie.
L'ivresse peut donner lieu à des hallucinations fort bizarres; elles se dissipent ordinairement avec les effets oceasionnés par les boissons fermen^ées ; lorsqu'elles persistent^ il sutlit quelquefois d'une émission sanguine, d'un purgatif, d'un émétique ou d'une préparation opiacée pour en délivrer l'individu qui les éprouve.
Les hallucTnations dues aux substances narcotiques réclament, dians plusieurs circonstances, l'es moyens thérapeutiques. Le traitement est surtout indiqué lorsqu'^elles ontété occasionnées par Fingestion du datura^ de la beHadonej etc. Les médicaments à employer sont ceux qui conviennent dans l'empoisonnement par ces substances. Lorsque ta cause des hallucinations se rapporte à l'usage du hachisch ou de l'opium, il faut laisser agir la nature; les symptômes cesseront au bout de quelques heures. Si les effets de Topium se prolongeaient trop longtemps, on les combattrait par les remèdes appropriés^
les maladies nerveuses^ telles que la catalepsie , Tépilepsïe, l'hystérie, l'hypocondrie et la rage, qui sont plus ou moins fréquemment accompagnées d'hallucinations, ne présentent point d'indications spéciales contre ce symptôme, à moins qu'il ne domine tous les autres. Lorsqu'il existe dans répilepsie, il peut avoir les conséquences les plus graves et réclame toute l'attention du médecin. Le traitement moral est surtout applicable à l'hypocondrie; mais si le malade est' un homme instruit, éclairé-, irritabte, ayant sa volonté, la méthode de Leuret pourrait avoir de graves inconvénients.
TRAITBMBHT. 647
Lorsque les IialluciDations, nets pendant le cauchemar, secontinuent dans l'état de veille, ou qu'elles se reproduisent chaque nuit, il devient nécessaire de recourir aux moyens médicaux. Tous les organes doivent être examinés avec beaucoup d'attention, car il n'est pas rare qu'elles se lient, dans ce cas, à une mauvaise disposition des voies digestives. D'autres fois, elles sont déterminées par une émotion morale, une impression pénible. La conduite à tenir dans ces deux circonstances ne saurait être" la même. Schenkius rapporte qu'un homme, qui voyait toutes les nuits une femme s'élancer sur lui, en fut si effrayé, qu'il en était comme fou. Deux ou trois conversations qu'il eut avec son médecin amenèrent sa guérison. Dans un autre cas cité par ce médecin , il fallut recourir aux médicaments.
Les hallucinations peuvent se montrer dans les réy^es et précéder l'apparition de la folie ; elles ont alors un caractère douloureux, qui , réuni à la connaissance du tempérament de la personne , de ses antécédents, des autres désordres de la santé, peuvent mettre sur la voie. Cn emploi judicieux des moyens médicaux préviendrait peut-être le développement de la folie. Lorsque les hallucinations viennent troubler le sommeil des aliénés, elles réclament , dans plusieurs circonstances, l'emploi des remèdes. Une émission sanguine, un purgatif y un bain , suffisent quelquefois pour leur rendre le repos.
"Vextase se rattache souvent k une surexcîtabilité nerveuse morbide qui ne peut être calmée que par ks agents thérapeutiques. Suivant les cas, ils doivent être choisis parmi les moyens physiques ou moraux. Dans l'épidémie suédoise, dont le docteur Souden adonné récemment la description , la diminution , et probablement la cessation de la maladie, furent dues, eu grande partie, à l'inaccoinplissement des promesses faites par les hallucinés extatiques.
648 DBS BALLUGIHiTIOHS.
Ajoutons cependant que , dans cette épidémie morale , la médecine a été souvent utile.
Le traitement des hallucinations qui surviennent dans le délire aigu et dans les maladies qui n'appartiennent point «aux différentes catégories que nous venops d'énamérer ne <:ons(itue rien de spécial ; il rentre presque toujours dans celui qui est propre à chacune de ces affections. Les fausses sensations de la fièvre disparaissent avec elle. Nous nous rappelons Tobservation d'un jeune homme d'un tempérament sanguin , qui ^ atteint tout-à*coup , d'une forte cé« phalalgie avec fièvre, voyait voltiger devant lui des ombres 9 parmi lesquelles il distinguait surtout une figure de femme vêtue de blanc. Par moments , il reconnaissait la fausseté dé ces sensations; dans d'autres, il monologuait avec ces personnages fantastiques, auxquels il témoignait sa surprise de les voir. Le lendemain, ses illusions étaient entièrement passées. Quelquefois, cependant, les hallucinations persistent après l'accès fébrile. Il est nécessaire , dans ce cas, de prescrire une saignée, des sangsues ou des ventouses , de purger, de recommander les bains avec des affusions froides; un vésicatoire , dans le cas où elles ne céderaient pas à ces différents moyens, pourrait produire une diversion utile.
Les fièifres intermittentes se compliquent quelquefois d'hallucinations. Si ce symptôme se prolongeait pendant la convalescence , il faudrait revenir au sulfate de quinine.
Les hallucinations ont été fréquemment observées dans le typhus, et nous les avons notées dans quelques cas de '.fièvres typhoïdes (1). Le plus ordinairement elles disparaissent avec le retour des forces. Cependant, il peut arriver ^jue l'ébranlement qu'a reçu le système nerveux prolonge
(i) \oir l'ouvrage de M. Gaultier de Claubry dans lequel l'identîtë da 4j|>hus et des fièvres typhoïdes est vivement soutenue.
leur durée bien au-delà du terme ordinaire. Les toniques ^ les fortifiants 9 un bon régime hygiénique, conviennent surtoutdans de semblables circonstances. Avec le rétablissement de la santé, les erreurs des sens n'ont plus lieu.
Vétat morbide des voies digcsti\»es est quelquefois une cause d'hallucinations. Il faut alors explorer les organes , ce qui , au reste , doit toujours être fait lorsqu'il se manifeste quelque dérangement dans Téconomie : des boissons rafraîchissantes, délayantes, un régime diététique, sont les seuls moyens nécessaires. L'hallucination peut dépendre de Tingestion dans l'estomac d'une substance inoffensive. Un de nos confrères nous a rapporté lobservation d'une dame qui, cliaque fois qu'elle prenait du café, avait des visions; ici, c'est le cas de répéter l'aphorisme : sublatà causa, ioUitur effectus.
On a vu les hallucinations se manifester dans les affections les plus diverses. Le journal d'Edimbourg a rapporté l'observation d'une dame qui, à la suite d'un accès de goutte , fut assaillie par des fantômes. Elle fut guérie de ce trouble des sensations par des cataplasmes aux pieds, des médecines douces, et surtout par une légère attaque de sa maladie.
Quelquefois les hallucinations apparaissent dans la dernière période des maladies chroniques^ une émotion agréable a pu, dans ce cas, les faire cesser à l'instant. Lorsqu'elles sont liées à la faiblesse de la convalescence, une bonne nourri riture, un air pur, quelques toniques, sont les remèdes les plus convenables.
En compulsant tous les ouvrages de pathologie , il serait facile de grossir le nombre des maladies qui se compliquent d'hallucinations. Nous nous sommes surtout attaché à celles qui avaient le plus souvent présenté ce symptôme. Les faits que nous avons indiqués , l'analogie , traceront la règle de conduite à suivre en pareille circonstance*
M. Mîchéa recommande, dans plusieurs cas, la fréquentation de la société, la position dans un lieu éclairé, réioîgnement des objets ayant quelques rapports avec ceux de rhallucinatîon , et la diversion de Tattention (1).
Bésiiméé — Le traitement des hallucinations a été longtemps complètement nul en France. L'examen des causes, des syraptâmes, celui surtoutdes faits cliniqoes, démontraient cependant la possibilité et la certitude de leur guérison.
-^ Leuret a le premier formulé en système le trailenient des hallucinations. Les seules objections qu'on puisse faire à sa méihode, c'est d'être trop générale et trop exclusive.
— L'étiotogie, la symplomatologie et les faits cliniques montrent qu'il faut se servir, selon les circonstances, dans le traitement des hallucinations, des agents physiques et moraux , séparés ou réunis.
•— L'isolement est une mesure réclamée dans un grand nombre de cas; mais il convient aussi quelquefois de s'en abstenir.
— Deuxdivisionsdoivent être établies dans le traitement^ celle des agents physiques , celle des moyens moraux.
— Dans le traitement physique, les agents thérapeutiques les plus utiles sont les émissions sanguines, les boissons rafraîchissantes , les bains, les purgatifs, les vésicatoires, auxquels il faut joindre les occupations, les exercices. Dans un casdedétirum trémens, nous avons fait appliquer, avec succès, trente sangsues le long de la suture sagittale f après avoir fait raser le cuir chevelu.
•— Dans les hallucinations avec excitation , nous nous sommes bien trouvé de l'emploi des grands bains, prolongés six, huit et dix heures, avec l'irrigation d'après la méthode employée dans le traitement des fractures.
(i) Michda. Du Délire des Sensations j p. 3a(S et suivantes.
TRAITBUENT. 651
— Les émissions sanguines, poussées jusqu'à la syncope dans un cas , ont rendu l'aliéné aveugle , nmis ne l'ont pas guéri de ses hatlucinatîons.
— Une forte secousse , physique ou nrrorale , a souvent déterminé la guérison des hallucinations.
— Les agents physiques paraissent agir le plus ordinairement, en calmant la période d'excitation.
— Les halluciiiations guérissent, dans quelques circonstances, par les seuls efforts de la nature. Nous avons rapporté aiRenrs l'observation d^une dame chez laquelle la maladie , qui durait depuis près de deux ans , cessa du jour au lendemain.
— Les médicaments peuvent procurer la guérison , non par leurs effets thérapeuiiques^ mais en rompant la chaîne des idées du malade, comme Topium , par exemple, en prolongeant le sommeil chez un halfuciné bien au-delà du terme fixé pour quelque fait insolite.
— L'expérience ne s'est point encore prononcée «ur remploi du datura stramonium dans les cas des hallucinations.
— Les moyens moraux sont appelés à rendre de grands services , mais il ne faut pas les recommander d'une manière exclusive. Dans leur choix on doit prendre en considération, l'esprit, l'éducation , la nature du délire de l'halluciné.
— Le traitement moral qui suit les indications, hâte ou ralentit sa marche suivant les circonstances, varie les ressources d'après les personnes, procède avec prudence, nous paraît réunir le plus de chances en sa faveur.
— La méthode de Leuret (révulsion morale) est d'une application difiicile chez les personnes habituées à réfléchir, à comparer et à vouloir. Les obstacles qu'on éprouve à persuader les hommes par le raisonnement, nous paraissent presque insurmontables avec les fous des classes instruites,
surtout en attaquant de front leurs préjugés ; aussi pensonsnous que cette méthode doit être restreinte à un certain nombre de cas déterminés par la condition sociale des malades , leur caractère et le genre de leur délire.
— Dans le traitement des hallucinations , il faut tantôt recouriraux moyens physiques, tantôt aux moyens moraux, tantôt à ces deux influences réunies.
— Les hallucinations simples , celles qui existent avec Taliénation mentale, réclament presque seules Temploi des moyens que nous venons de faire connaître , mais ces halhicinations ne sont pas les seules , il y en a d'autres qui compliquent des maladies d^un ordre différent, telles que la catalepsie, Tépilepsie, Thystérie, Thypocondrie, les fièvres, les maladies inflammatoires aiguës et chroniques, etc. , etc. Les hallucinations qui se manifestent dans le cours de ces maladies doivent être traitées par des moyens plus ou moins actifs, qui ne sont souvent que ceux dirigés contre les maladies elles-mêmes. Le traitement moral a été heureusement appliqué dans plusieurs circonstances.
— Il est quelquefois nécessaire d'employer les agents thérapeutiques contre les hallucinations compatibles avecla raison.
C0NSID£r£8S sous le RAPPOïïT U/lDICO-LÉGAL. 653
