DANS LA MONOMANIE TRISTE

?• Des hùlhicinations et des illusions dans la monomanie

triste {lypémanie).

Les hallucinations et les illusions dans la monomanic triste (lypémanie d'Esquirol) ont des caractères de fixité, d'intensité, de ténacité et d'expression qui les différencient de celles qu'on observe dans le délire aigu et la manie. L'intégrité de la raison, sauf quelques parties obscurcies, permet, dans la plupart des cas, d'analyser avec un grand soin ce phénomène et de le suivre dans ses modifications. Le sujet lui-même, lorsqu'il est intelligent, peut fournir des renseignements très utiles sur le retour de ses conceptions à l'état de sensation. Si, dans le délire aigu et la manie, les fausses sensations sont fréquemment pénibles , douloureuses, la nature des désordres intellectuels ôte aux idées et à leurs signes sensibles, qui en sont les reflets forcés, cette fixité morbide, * qui est, au contraire, le caractère pathognomonique de la monomanie triste. Ici la douleur est d'une immobilité désespérante, et si l'observateur est surpris de quelque chose, c'est de ne pas constater des catastrophes plus nombreuses.

Dans les 303 malades, atteints de cette variété de la folie, nous en avons trouve 248 qui avaient des hallucinations et des illusions, et sur ce chiffre 212 présentaient toutes les expressions sentimentales de la douleur.

Voici la distribution de ces perceptions sensoriales morbides, que nous classons d'abord en trois catégories, suivant qu'elles sont isolées ou réunies, et que nous rangeons ensuite dans chacune de ces divisions d'après leur ordre numérique.

PBEMIÈRE CATÉGORIE.

Hallucinations seules.

Ouïe 55

Onïe et vue 31

Vae 7

Ouïe et toucher 4

Vue et toucher . • 4

ISO DES HALLUGINàTIOIfS

II* CATÉGOBIE.

Hallucinations et Ulusiom réunies.

Hallucination de l'ouïe et illusions do Touîe, de la vue, du toucher, de Todorat, du goût, de la sensibilité générale interne (rhallucination associée à 4, 2, 3, 4 illusions) 51

Hallucinations de Toute et de la vue et illusions de Toule et de la vue (réunies), de l'oule, de la vue (séparées), du toucher, de Fodorat, du goût, de la sensibilité générale interne (même remarque que plus haut) 44

Hallucinations et illusions de tous les sens 49

Hallucination de la vue et illusions de Touïe, de la vue, du toucher, de l'odorat, du goût, de la sensibilité générale interne (môme remarque] 4 4

Hallucination du toucher et illusion du toucher 4

III* CATÂOORII.

Illusions seules

Vue seule ou associée aux illusions du toucher, de Todorat, du goût, de la

sensibilité générale interne 4 4

Ouie seule ou associée aux illusions de la vue, du goût 8

Toucher seul ou associé aux illusions de Todorat, du goût 3

Odorat seul ou associé à Tillusion du goût 4

Goût seul ou associé à Tillusion de la vue 3

Sensibilité générale interne . 4

Résumé général.

Hallucinations seules 95

Hallucinations et illusions réunies 423

Illusions seules 30

Ces divers modes de combinaison sont ceux que nous avons observés, mais il est évident qu'on peut en noter beaucoup d'autres. Nous ferons encore remarquer que, si les liallucinations du toucher, de Todoral cl du goût sont très rares ou manquent dans nos observations, c'est que nous avons presque toujours constaté qu'il existait une sensation réelle transformée

DANS LA MOMOMANDS TRISTE. ISl

en illusion, ce qui n'a rien de surprenant, lorsqu'on relève le chiffre considérable des changements que subissent les personnes et les choses chez les aliénés. 11 y a bien évidemment des hallucinations du toucher, de Todorat et du goût, nous en avons rapporté plusieurs exemples dans notre seconde édition des Hallucinations y pages 106 et suivantes, mais Texamen étabUt que les illusions de ces trois sens sont bien plus fréquentes.

Première catégorie. — Hallucinations seules .

Nous suivrons dans l'étude de l'analyse des expressions sensoriales qui caractérisent les hallucinations et les illusions de la monomanie triste, le même ordre que nous avons adopté pour celle de la manie, c'est-à-dire leur proportion numérique dans chaque^espèce d'hallucination et d'illusion.

Si l'uniformité des expressions constituait un type, la monomanie triste serait à coup sûr immuable. Déjà, dans le délire aigu et la manie, nous avons constaté la fréquence des sensa* tiens pénibles et douloureuses; dans la lypémanie, elles sont pour ainsi dire stéréotypées : sur 55 cas d'Iiallucinations de l'ouïe, nous les avons notées 53 fois.

Les monomanes tristes en proie à des hallucinations de l'ouïe entendent des paroles désagréables, blessantes, pénibles, railleuses : les voix se moquent d'eux, les traitent de drôles, de polissons, leur disent qu'ils sont fous ou qu'on veut les faire passer pour fous, et dans d'autres circonstances, elles murmurent des plaintes, des mots empreints de tristesse qui augmentent encore leur chagrin.

Les voix les plus nombreuses, celles qui font le tourment des aliénés, proviennent des ennemis, des persécuteurs. M. le professeur Lascgue a appelé l'attention sur cette variété prédominante de délire dans la lypémanie (1) ; mais il l'a plutôt envisagée dans ses rapports avec les conceptions délirantes qu'avec les fausses sensations ; on peut dire qu'elles forment les trois quarts des hallucinations et des illusions de la lypémanie.

(I) Cb. Laiègae, Du ôélkre de pertécutUm {Archives générales de médecinef t. lY, 2* férié, p. 435J.

Les voix poursuivent les malades pour leur adresser des reproches qui ne sont pas vrais, elles les accablent d'injures, de menaces. Elles leur disent qu'ils sont ruinés, perdus, déshonorés. Ces voix menaçantes sont, dans plus d'une circonstance, les échos d'événements réels. Ainsi, l'une de ces malades avait fait une perte considérable d'argent, et la voix était ici la pensée parlée. Beaucoup plus souvent qu'on ne le croit, l'hallucination et la conception délirante sont les manifestations, les exagérations d'un fait physique ou moral.

Suivant l'état de l'organisation, de l'esprit, de l'impressionnabilité ou de l'cmotivité, de l'éducation, les menaces des voix peuvent prendre des proportions de plus en plus grandes. Elles répètent aux uns qu'on leur en veut, qu'on va leur faire du mal, les mettre dans une maison de correction. Ceux-ci sont accusés d'avoir volé, d'être des scélérats, d'avoir commis tous les crimes. On va venir les chercher, les arrêter, les conduire en prison, les juger, les condamner ; les gendarmes sont en bas qui les attendent. Le premier malade auquel nous avons donné des soins, désespéré de ces menaces, se noya dans un tonneau d'arrosage.

Souvent les voix font des peintures effrayantes des peines qui sont réservées aux aliénés; on va les mettre au carcan, dans une cave, leur faire subir d'aflfreux supplices, les écorcher vifs, les couper par morceaux, les tuer, les guillotiner.

A d'autres, les voix annoncent qu'il sont empoisonnés ; on a tué tous leurs parents, leurs amis; cette hallucination a été observée chez des malades qui ne les avaient pas vus depuis longtemps; aussi faut- il se garder de prolonger l'isolement, quand il n'est pas commandé par le traitement. Il y en a qui entendent les voix leur déclarer qu'ils ont commis de grands péchés, fait beaucoup de mal, qu'ils sont damnés, livrés au diable, aux flammes de l'enfer, ou bien que le feu du ciel va tomber sur eux, sur la maison et la brûler.

Le plus ordinairement, ces voix les plongent dans des terreurs indicibles, dans un affreux désespoir, et il faut alors recourir aux mesures nécessaires pour les empêcher d'attenter à leurs jours, de se laisser mourir de faim. Plusieurs fois, nous avons entendu quelques-uns de ces aliénés demander à écrire à