DANS LA DÉMENCE. 16S

éloignés. Souvent, et c'est ce qui a le plus fixe notre attention, on retrouve dans la démence les types maniaques et monomaniaques, de sorte qu'on pourrait établir Li classification suivante : démence monomamaque^ démence maniaque, démence complète^ à laquelle il faudrait ajouter la démence sénile. — Cette distinction nous parait assez importante pour que nous en fassions plus tard l'objet d'un travail spécial.

Nos observations de démence sont au nombre de 82; dans il cas, elles ont présenté des hallucinations et des illusions. Les hallucinations se sont montrées seules 18 fois, associées aux illusions 1 5 fois ; les illusions existaient isolées dans 8 faits. Les symptômes de ces fausses perceptions ont été ceux que nous avons énumérés dans la manie, la lypcmanie et la monomanie. Fréquemment elles se ressentaient de raffaiblissemeut de rintelligence et avaient un caractère puéril. Dans quatre observations , dout les perceptions sensoriales étaient d'une nature triste, les hallucinés ont fait des tentatives de suicide, tani il est vrai, ainsi que nous l'avons fait remarquer ailleurs, que les causes de la mort volontaire sont diverses !

La (orme mœwmatiiaque de l'hallucination peut persister à un degré très avancé de la maladie. Madame M..., ilgée de quatrevingt et un ans, presqu'aveugle, n'a plus de mémoire; elle ne reconnaitpassesenfants; sa vie passée et actuelle luiesttoutà fait étrangère. Depuis quatre ans qu'elle est dans rétabUssementi la même hallucination ne cesse de faire $>on tourment. Pour elle, son mari, mort il y a six ans, est toujours présent a sa vue: seulement il n'a pas plus d'un pied de hauteur; il se montre sous forme d'âme. Il erre sur les nmrs, sur les toits, dans la rue; il l'appelle, se plaint d'avoir froid, parce qu'il est nUt qu'il n'a pas mangé. Klle lui répond en gémissant, en poussant des ciis, des hurlements; elle ordonne qu'on lui ^porte de l'eau-de-vie, de la soupe, des vêtements. Presque incapable de marcher, elle essaye de faire quelijues pas pour l'aller trouver dans la cour, où il lui dit de venir. Quelquefois il ne se montre à elle qu'avec sa tète, à laquelle deux ailes sont attachées. Nous avons d^à pai*lé de cette dame ians un autie chapitre.

La démence se présente assez fréquemment sous la forme

16i DES HALLUCINATIONS

maniaque^ et il est même quelquefois très difficile de saisir les nuances qui les séparent. Tel aliéné parait encore maniaque qui a déjà un pied dans la démence; tel autre semble dément, qui n'est encore que maniaque. Lorsque la maladie fait des progrés, le diagnostic n'est pas longtemps incertain; mais l'état de stcUu quo peut se prolonger fort longtemps, et l'embarras est alors très grand.

Obs. il. — Madame Z.... âgée de soixante-quinze ans, douée de beaucoup d'intelligence, très instruite, parlant plusieurs langues, aliénée depuis plus de vingt-cinq ans, se croit investie de la fonction d'inspecteur général ; elle tient le plus ordinairement des discours sans suite, surtout quand la con* versation s'est un peu prolongée. Cette dame marche la tète haute, parle d'une manière sententieuse, s'exprime en italien. De temps en temps elle se met en fureur, parce que les télégraphes exercent sur elle des violences qui la dégradent, et lui envoient des fumigations qu'elle veut éviter. Elle se plaint que des personnes la frappent, et s'irrite encore plus, quand de nouvelles violences rappellent le souvenir des anciennes. •• Au moyen d'acoustiques, on lui fait pai*venir dans les oreilles des saletés et des injures de toute espèce. — Par moment, madame Z... s'habille de la manière la plus burlesque; sa démarche est théâtrale. Elle est revêtue des plus hautes fonctions; elle exerce une surveillance active, fait des rapports sur tout ce qu'elle observe. Est-elle témoin de quelque action repréhensible, elle entre dans une violente colère, adresse des injures, fait des menaces; toute sa physionomie exprime l'agitation qui la transporte.

Depuis qu'elle est dans mon établissement, ses actes maniaques sont toujours semblables; elle les explique souvent d'une manière assez plausible. Au milieu des nuits, et même dans la journée, sa voix retentit tout à coup dans la maison; d'un ton doctoral elle adresse des discours à des êtres qui sont dans la campagne, et avec lesquels elle s'entretient de sciences; ce sont des professeurs, des savants qui lui répondent. Une de ses principales hallucinations est de croire que des gens s'introduisent dans sa chambre à travers les murs, les fenêtres, les portes ; qu'ils lui tiennent des discours obscènes, se livrent