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Dartigues, le premier, fit une étude d'ensemble « sur les formations kystiques à contenu hémalique ou séro-hématique, développées aux dépens des annexes ou débris annexiels (ovariens, lubaires) laissés dans le pelvis au cours d'opérations antérieures ». Il les appela « les cysthématomes post-opératoires ».

Les formations séreuses ne sont pas rares (Le Dentu, Congrès de chirurgie 1891, thèses de Paris : Claret, 1896; Baudron, 1894; Noël, 1897). Les collections sanguines le sont davantage.

Elles apparaissent chez les femmes de 20 à 30 ans, en pleine période génitale, à l’âge des infections uléro-annexielles, chez

les prédisposées aux congestions pelviennes et aux signes.

hémorragiques.

Ces cysthématomes sont des formations kystiques le plus souvent incluses dans le ligament large et liées à la fluxion menstruelle qui ne peut se faire jour au dehors par suite de l'hystérectomie. C'est ce qui explique qu'ils ere tous les mois.

Les reliquats annexiels, futurs sièges de productions hémorragiques, sont dus à des opérations incomplètes, soit parce qu’ils sont passés inaperçus, soit parce qu'on a voulu faire une opération partiellement conservatrice, soit parce que l’exérèse totale fut impossible.

Sous l'influence des menstrues, il se fait dans les follicules ovariens résiduels des apoplexies sanguines qui augmentent tous Les mois. C'est la pathogénie que Bæœckel avait donnée des «kystes ménorragiques » de l'ovaire sans exérèse antérieure.

L'examen anatomo pathologique montre qn'il y a des débris d'ovaire, et l'on pourrait faire rentrer ces hématomes dans la catégorie des hématomes par hémorragies ovariennes.

VIT. Hémorragies intraligamentaires à cause inconnue.

Le lecteur verra plus loin un groupe de quelques observa-

tions dans lesquelles on n’a pu trouver de cause à la formation.

Mono

de l’hémorragie intraligamentaire, soit parce qu'il n'y eut ni laparotomie, ni nécropsie (et dans ces cas le diagnostic resta douteux), soit parce que celles-ci ne purent faire connaitre l'origine de l'épanchement sanguin.

Dans certains cas, l'origine tubaire par rupture de grossesse

est possible, et nous verrons que le professeur Chavannaz finit par supposer qu'une grossesse extra-utérine est la cause de l’hématome qu'il a observé.

En résumé, il faut retenir de cette étude pathogénique que ce sont surtout les troubles vasculaires, veines variqueuses, lésions vasculaires dans les inflammations tubaires et ovariennes, qui conditionnent beaucoup d'hématomes intraligamentaires et que la grossesse tubaire rompue est la cause des autres.

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