CHAPITRE IV

Anatomie pathologique.

Nous diviserons-cette étude en deux parties : la première sera l'anatomie pathologique commune à tous les hématomes, quelle que soit la cause; la deuxième comprendra les lésions spéciales et consécutives à chaque cause.

Les hématomes intraligamentaires sont de volume très varia-

ble. Les uns sont pelits et siègent surtout à la partie supérieure

du ligament, où ils décollent les deux feuillets du mésosalpinx. D'autres, plus volumineux, occupent tout le ligament large, mais lui seulement. Certains sont considérables, ils infiltrent le tissu cellulaire des fosses iliaques internes, remontent derrière Île périloine dans la région lombaire et la région pararénale et peuvent s'élendre même jusqu’au diaphragme. Le sang peut s'infillrer dans le tissu cellulaire de l’espace pelvi-rectal supérieur de Richet, envahir le tissu périvaginal, périrectal, jusqu’à l'aponévrose périnéale supérieure, il peut aussi atteindre l'anus (cas de Ball), repousser en avant le vagin, s'étendre en arrière du rectum. Ainsi donc les décollements peuvent être énormes; le péritoine peut être soulevé devant l'utérus ou en arrière, et le sang passer ainsi d’un ligament large dans l’intérieur du ligament large du côté opposé. Ces hématomes peuvent même sortir du bassin par les échancrures sciatiques, et envahir le tissu