ST ARS

Quand je me suis aperçu que ma respiration se trouvait si génée, je mesuis vu forcé de recourir à l’'amygdalotomie, qu'on m'avait conseillée depuis longtemps comme étant une opération efficace et radicale. |

Plusieurs applications faites parintervalles sur mes amygdales hypertrophiées n'ont fait que les moucher tout simplement en tirant un mince morceau de muqueuse, et pas plus. |

L’amygdalotomie était presque indolore, bien que l’opération n'ait été précédée d’aucun badigeonnage de cocaïne. Heureusement, il n y eutpas non plus d'accidents hémorrhagiques. Mais, à la suite, de grandes souffrances m'ont obligé à garder la chambre pendant quelques jours, car l’'amygdalotomie avait produit une inflammation des amygdales accompagnée de fièvre, surtout le soir, et d’une difficulté de déglutition très intense, empêchant même le passage des liquides {lait, bouillon), qui étaient ma seule nourriture pendant quelque temps.

Une fois l’inflammation passée, je voulus examiner mes amygdales. Ni la forme, nile volume n'avaient diminué. Bien plus, je remarquais que l’amygdale opérée avait augmenté de volume en s’allongeant davantage vers la cavité pharyngienne.

Dans cet examen sommaire, j ai pu constater que mes re dales remplissaient complètement la cavité des piliers, qu'on ne pouvait presque distinguer. Dans leur hypertrophie, elles avaient perdu la forme staphyloïde et s’étalaient en arrière sur une surface assez large, sans présenter aucun sommet sur lequel on püt appliquer l’amygdalotome.

Il est évident que la guillotine de l’amygdalotome, appliquée dans un cas pareil sur des amygdales « enchâtonnées », n'a d'autre effet que de les ébarber, tout simplement. |

Après ces amygdalotomies, accompagnées de grandes souffrances et d’un résultat négatif, je suis allé consulter mon professeur, M. Forgue, qui m'avait conseillé l'ignipuncture au

— 68 — NEVT thermo-cautère. En effet, au bout de quelques jours, nous avons commencé les séances, sans éprouver d'autres souffrances qu'une légère douleur à la déglutition et qui n’a subsisté que les premiers jours.

Après un badigeonnage de cocaïne, cinq pointes de feu à distance furent suffisantes pour amener la rétraction du tissu amygdalien. Avec cinq séances faites dans un mois et demi, je fus débarrassé complètement de mes énormes amygdales et des troubles qu’elles apportaient à ma santé générale.

Sur une de mes amygdales, j'ai voulu essayer aussi le gal- vano-cautère ; mais j'ai trouvé que le traitement, non seulément était plus long, mais aussi qu'il était plus douloureux que par le thermo-cautère ; car, après l'application, je sentais des douleurs, non seulement à la déglutition, mais encore une contraction musculaire douloureuse du cou, qui durait pendant quelques jours. \

PARALLÈLE ENTRE L'AMYGDALOTOMIE, LE GALVANO-CAUTÈRE ET LE THERMO-CAUTÈRE

Avant de finir notre étude sur l’ignipuncture, nous croyons qu'il ne sera pas sans intérêt de faire une comparaison sommaire entre ces trois procédés en usage, en faisant ressortir les avantages aussi bien que les inconvénients de chacun

d'eux. Les défenseurs de l’amygdalotomie la vantent avec beaucoup d'enthousiasme comme étant une opération rapide et facile. Mais si on voulait arriver à un bon résultat, il faudrait la mettre en pratique sur. les amygdales dégagées mobiles, ovoïdes ; enfin, avec une surface sur laquelle on puisse facilement appliquer la guillotine de l'instrument. Tandis que, à

| — 69 — cause de la déformation du tissu hypertrophié, de sa résistance et de son volume, on peut difficilement trouver des amygdales qui s'adaptent bien ; alors, dans la plupart de ces cas, qu'arrive-t-il? On tive facilement et rapidement la guillotine, mais en ne retirant qu'un petit morceau ee l'amygdale, ou rien du tout.

Dans ces conditions, on ne peut éviter ni les récidives, qui, d'après Ruault, surviennent toutes les fois que l’on n’a pas pu enlever au moins les deux tiers des amygdales, ni les dangers hémorrhagiques sur lesquels nous croyons inutile de revenir.

Nous concluons alors qu'il n'y a aucun avantage à employer un procédé que nous avons souvent, et avec raison, caractérisé comme défectueux.

Le galvano-cautère ou le thermo-cautère est une opération facile, indolore et sans aucun danger. Mais le galvano-cautère, à cause de son instrumentation compliquée et de son prix élevé, n’est pas à la portée de tout le monde médical.

C'est à cause de sa complieation qu'on trouve une grande difficulté à faire marcher l'instrument. On s’imagine alors les désagréments qu'on éprouve quand ôn est loin de la capitale et qu'il faut l'ÿ envoyer pour le réparer. | |

Chez les enfants, le galvano-cautère est encore le procédé le plus facile à appliquer, et Terson, dans sa thèse inaugurale nous citeun grand nombre de cas de guérison. Cependant, malgré la grande commodité que ses défenseurs lui donnent, en se rapportant à la suppression volontaire des rayons calorifiques, cela n'empêche pas souvent, à cause de l’indocilité de l’enfanu, d'éviter les brûlures de la langue, ainsi que des lèvres, comme dans un cas auquel nous avons assisté chez notre professeur, M. Forgue. C'est pour cette raison que nous donnons la préférence à l’amygdalotomie dans le cas où :l n'existe pas de contre-indication.

Le thermo-cautère est toujours possible. Il convient pour

toutes a amygdales déformées, ne ou Aie | est simple et facile, et il ne faut pas être un chirurgien de. | grande valeur pour le mettre en usage. re = Sonrayonnement, dont on a tant parlé, est presque nul, Fra nous avons été bien étonné et bien surpris ee on à voulu | nous demander des MERS à ce subes LEE Lu mas La seule critique qu’ on pouvait faire jusqu à DHÉSent, était pe longueur du DÉGNE puisque nous avons dit qu il fallait F: quatre séances à huit jours d'intervalle. Mais nous sommes bien aise de communiquer que, d’après des renseignements We récents de M. Reclus, on est arrivé à diminuer considérablement le nombre des séances, car ce chirurgien a pu runs des amygdales d’un certain volume en deux séances seulement.