OBSERVATION I
Extraite de la Thèse de Pacaud (Service Budin, Charité)
Enfant mortet macéré. — Rétention d'une partie de
la caduque.— Inertie utérine et hémorrhagie aprés la délivrance.
Qu... Marie, 27 ans, cigarière. Primipare.
Entrée le 25 décembre 1886, salle Sainte-Marie. * Réglée à 18 ans.
Dernières règles : 8 juin 1886.
Epoque présumée de la grossesse : 5 mois et demi.
apr £ Premières douleurs le 26 déc. 1886 à 10 h. du matin. Dilatation complète à 10 heures du soir.
Rupture artificielle des membranes.
Terminaison spontanée le 26, à 10 h. 15°. Sommet. Délivrance naturelle à 10 h. 50° du soir.
Liquide amniotique chocolaté, sans odeur. 2 La mort du fœtus paraît remonter à trois semaines où un mois. / Les os du cràne sont très malléables et laissent entre
eux des intervalles inégaux.
Cette tête, très allongée et très déformée, n "avait pu
être diagnostiquée.
Le placenta pèse 210 gr. et le fœtus 570 gr.
Il manque une partie de la caduque.
La rétraction à&e l'utérus se fait très mal après la déli-
vrance. Il se développe à plusieurs reprises, en mème. temps qu’il se produit un. écoulement sanguin, et il. s’'accumule des caïllots dans la cavité utérine. |
On fait à cette femme deux injections intra-utérines avec du sublimé au 1/2000 et plusieurs injections vaginales très chaudes.On maintient le fond de l'utérus pendant deux heures environ.
A minuit, l'écoulement a complètement cessé.
Sortie le 6 janvier en bon état.
Réflexion. — Cette observation est un bel exemple
, , . 1°. A À , LEA d’hémorrhagie de la délivrance par défaut de rétraction de l'utérus.
OBSERVATION 1l
(Extraite de la Thèse de Pacaud, Service Budin, Charité)
G... Mélanie, 27 ans, cuisinière.
Entrée le 20 décembre 1886, salle Sainte-Marie.
Deux fausses couches antérieures à 6 mois et demi avec expulsion de fæius macéré.
Réglée à 13 ans. -
Dernières règles du 1° au 8 avril 1886.
Elle a senti remuer son enfant dans les derniers jours. du mois d'août. RE
Pas de syphilis avouée.
Les douleurs débutent le 24 décembre à 8 h. éd Soir ; toutes les 10 minutes an début, elles se rapprochent F plus en plus.
À deux heures et demie, le col est effacé et ouvert.
La dilatation est de 6 à 7 centimètres,
La rupture de la poche des eaux-est spontanée et le fætus est rapidement expulsé. Il est macéré. |
Cette expulsion est suivie d'une assez grande quantité de liquide noirâtre, fétide et paraissant résulter du mélange du sang avec le liquide amniotique.
Dix minutes après cette expulsion, la femme perd du Sang. =. -
L'utérus est mou, inerte et ne se rétracte que sous l'influence d’injections chaudes répétées.
A 3 h. 10° la délivrance se fait naturellement.
Le placenta est circulaire, très gros, entier. ——
rs Cal
Le cordon est dur, œdématié et présente une coloration rouge. :
Le chorion et l’amnios sont facilement séparables. La caduque manque en grande partie et des lambeaux de cette membrane épaisse, jaunâtre, sont expulsés le lendemain.
Sur le bord du placenta existent des traces d’une hémorrhagie, reconnaissables à un dépôt fibrineux stratifié qu’on trouve sur le pourtour dans une étendue de un. à deux centimètres.
Réflexion. — L’écoulement sanguin semble encore avoir été, dans ce cas, sous la dépendance d’un défaut de rétraction de l'utérus.
OBsERVATION III
(Extraite du Livre de Budin : Obstét. et Gynécol p. 625)
Fille macérée. Délivrance naturelle, mais hémorrhagie de 600 à 700 grammes de sang.
On fit quelques frictions sur l'abdomen. On lotus du seigle ergoté et l’hémorrhagie s ’arrêta.
Le placenta offrait, par places, à sa surface utérine, lP’aspect crétacé.
Mort probable du fœtus, 28 de
Accouchement : 10 décembre.
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O3SERVATION IV
(Tirée des Registres d’Accouchements de la Maternité, de l'Hôpital Saint-Louis, année 1883.
OU Re vi de Porat > Inédite
W.., Amélie, 34 ans, cartonnière.
Entre le 3 juin 1883, à 11 heures du matin, à la salle d’acconchements.
Multipare. 4 accouchements antérieurs.
Réglée à 15 ans, régulièrement pendant 4 jours.
Dernière apparition des règles : 12 novembre 1882.
Epoque présumée de la grossesse : : 7 mois.
. Apparition des premières douleurs : le 5 juin à 1 h. dé matin.
Rupture spontanée des membranes, le 5 juin ak h. et demie du soir. |
Dilatation complète à 4 heures un quart.
Terminaison naturelle à 5 heures du soir.
Sommet: OIG A
Fille macérée du poids de 1445 grammes.
Délivrance naturelle. 2.
Poids du placenta : 490 grammes.
Membranes intactes.
Liquide amniotique verdâtre.
Environ une heure après l'expulsion, cette femme eut tous les symptômes d'une hémorrhagie. interne, On dut introduire la main dans l'utérus pour en retirer les caillots. La perte de sang fut évaluée à 780 grammes.
NDS
Une injection chaude fut faite dans le vagin ainsi qu’une piqûre d’ergotine qui, avec des compresses froides sur la face interne des cuisses et la vulve, arrêtèrent immédiatement l’hémorrhagie.
Réflexion. — Nouvel exemple d’inertie utérine ayant amené une hémorrhagie au moment de la délivrance. “ 4 OBSERVATION V (Inédite)
(Service de Porak, Maternité de Saint-Louis,/Ve 380, Année 1883)
-P..., femme M..., 26 ans, lingère.
Entre à la salle d’accouchements le 31 août 1883.
Multipare : 8 accouchements antérieurs à terme.
Réglée régulièrement pendant 6 jours. À
Dernière apparition des règles : 26 décembre 1882.
Epoque présumée de la grossesse : 8 mois.
Apparition des premières douleurs : 31 août à 8 heures du soir.
Dilatation complète le 31 août à 7 heures du soir.
Rupture artificielle des membranes le 31 août à 7 heures 15° du soir. |
Terminaison naturelle : 31-août, à 7 h. 25’ du soir.
Fille macérée pesant 200 grammes.
Placenta pesant 605 grammes.
Siège complet: SIG A.
Délivrance naturelle,
Membranes déchirées. Rétention de la caduque.
Hémorrhagie après la délivrance. On donne 2 gr. de seigle ergoté et l’hémorrhagie s’arrète.
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