DES

Nous avons recherché le temps qui s’est écoulé en général :

Soit entre la blessure et l’'hémorragie secondaire ;

Soit entre la blessure et l'opération préventive ;

Soit entre l’entrée du blessé à l'hôpital (avec ou sans passage dans une ambulance) et l'opération préventive ;

Soit entre l'opération primitive (débridement, extraction) et l’hémorragie secondaire.

1° Temps écoulé entre la blessure et l’'hémorragie secondaire. — Sur 23 observations, nous avons trouvé une moyenne de douze jours avec maximum de dix-huit jours et minimum de quatre jours.

Cette moyenne de douze jours est celle qui offre le plus d'intérêt. Elle paraît être fonction de la suppuralion,du sphäcèle. Ce n’est guère qu’à ce moment croyons-nous, que,des mouvements intempestifs sponlanés ou provoqués (transport), pourraient faciliter l’expulsion du caillot, mais il faut compter aussi avec le temps minimum.

2° Temps écoulé entre la blessure et l'intervention préventive. — Sur 9 observations, nous sommes intervenus une fois au treizième jour sans que l’hémorragie secondaire se soit manifesiée. La moyenne des 8 autres : quarante et une heures avec minimum de douze heures.

L'anévrisme artério-veineux (obs. n° V, p. 22) fut ligaturé deux mois après la blessure sans avoir donné d’autres accidents que des phénomènes de compression radiculaire qui exigeaient un traite-

EX J Se TER ment. Une fois l'hémorragie se fit au cours de l'intervention faite douze heures après la blessure.

3° Temps écoulé entre l'entrée du blessé à l'hôpital et l'hémorragie d'une part :

Sur 19 observations : moyenne — 7 jours maximum — 19 jours

minimum == 30 heures

Entre l'entrée et l'opération préventive d'autre part

Sur 6 observations — 24 heures

minimum — 3heures

N. B. — Donc le voyage dans les cas que nous avons obcervés n’a pas eu grande influence. |

4° Temps écoulé entre l'opération première et l'hémorragie secondaire. — Sur 5 observations l'hémorragie survint neufjours environ après la première intervention (débridement,nettoyage) avec minimum de quatre jours et maximum de dix-neuf jours. Une hémorragie infectieuse survint huit jours après une - amputation.

N. B. — Donc une opération réduite, sans examen préventif des vaisseaux, ne favorise pas l'apparition de l’hémorragie tant que le caillot tient.