OBSERVATION XX

(Communiquée par M. Caraven)

Il s’agit d'un blessé de l'abdomen par balle de shrapnell. Cet homme, à qui on avait fait après la blessure un drainage sus-pubien à la Murphy,paraissait devoir guérir ; il était bien depuis quelques jours lorsque sont apparues des hématémèses légères, que l'on avait cru pouvoir attribuer à des infarctus de lamuqueuse, consécutifs eux-mêmes à une phlébite des veines viscérales (péritonite). Mais,un ou deux jours après, le malade a une hématémèse violente au cours de laquelle il vomit une balle d'obus déchiquetée. Il meurt. A l’autopsie on trouve :

Pas de péritonite généralisée ;

Un éclat d’obus derrière l'estomac dans un abcès ;

L’estomac perforé (une seule perforation, près du pylore) æt plein de sang coagulé ;

Le côlon plein d'une bouillie noire qui est manifestement du sang ancien, en partie putréfié.

Dans le petit bassin il existait des adhérences du grêle aux parois de cette cavité ; elles paraissaient dues au drainage institué ; iln’y avait aucun abcès.

Îl parait, en somme,y avoir eu perfora tion secondaire de l’estomac par une balle qui siégeait au voisinage : cette perforation a donné lieu aux hématémèses prémonitoires,et une hémorragie secondaire due à la rupture d'une artère voisine

a tuéle malade.