Loc. cit

OBSERVATION V (DelamoUe*).

L’enfant d’un de mes amis d’une ville considérable ayant eu le cordon lié trop près du ventre, et d’un fil trop délié et trop serré, joint à la délicatesse du cordon qui était très petit, tomba le lendemain à l’uni du ventre, J| qui par ce moyen laissait échapper un peu de sang, ce qui donna l’alarme J9 dans la maison. L’on envoie aussitôt chercher le chirurgien du logis, qui, S plus alartné que personne, en appela plusieurs autres pour conférer ensemble ■ sur un accident qui leur parut aussi étrange qu’il leur était nouveau, non I par rapport à la légère perte du sang qui coulait actuellement, mais dans lu I crainte d’une plus considérable, dont la mort de l’enfant devait selon eux ■ s’ensuivre infailliblement, ce qui leur fit abandonner ce beau précepte de .■ chirurgie qu’en fait de remède il faut aller du plus simple au plus composé, pour suivre celte autre maxime qu’à mal extrême il faut un extrême remède : ■ sur quoi ils résolurent de prendre avec le bec de corbin assez des téguments 'I et de ce qu’il pouvait y avoir de la racine de ce cordon afin de le pouvoir il serrer selon que la nécessité le requerrait, avec un fil ciré et assez gros, I noué à double nœud pour le serrer dans la suite encore davantage; et au il moyen de celte ligature ils s’assurèrent parfaitement bien de la perte detl sang, mais ils tuèrent l’enfant, celte ligature ayant causé une douleur si I violente au ventre que l’inflammation survint, à laquelle succéda la gan--l grène et enfin la mort. I

Mais si les cordons friables exposent à la déchirure des vais- B seaux avec le lien constricteur, certains cordons volumineux, B gros, sont assez résistants pour qu’une ligature qui d’abord pa- J raît avoir été suffisamment serrée cesse de l’étre au boutd’uiinB certain temps. La gélatine de Warlbon est accumulée en si I grande abondance que la ligature la plus convenablement faite B. peut à peine étreindre suffisamment les vaisseaux. Cette ligature M: ne tarde pas, d’ailleurs, à se trouver lâche par suite du déplace-*#» ment de la gélatine de Warthon qui fuit sous la ligature. la plupart des observations d’hémorrhagie survenant peu de» temps après la naissance, les auteurs mentionnent d’une façonj spéciale le volume exagéré de la tige funiculaire. ifa

Qu’il nous suffise d’en citer pour le moment deux observations.»

1. Delamotte, Traité complet des acc. Paris, 1722, observ. ccccxxxvm.

OHSERVATION VI (Mauriceau‘).

/)r l'accouchement d'une dame, dont l'enfant vida beaucoup de sang par le nombril, f/iioie/u'il eut été noué assez lentement.

Le premier janvier 1696, j’ai accouché une clame d'un des plusgros entants mâles que j’aie de ma vie reçus, dont le cordon de l’ombilic était si gros que, quoique je l’eusse très exactement noué à triple nœud, comme j’ai toujours coutume de faire, il ne laissa pas de vider du sang assez considérablement, sans que la santé de l’enfant en fût intéressée, comme il arrive quelquefois à ces sortes de gros cordons : parce que, venant dans la suite à se flétrir, la lig-cture, quelque serrée quelle ait été, s’en relâche' c’est pourquoi il faut toujours pour üne plus grande sûreté, faire une double ligalui e \ à un doigt de distance l’une de l’autre, à ces sortes de gros cordons.

L’issue fut plus fâcheuse clans l’observation suivante.

observation vu Résumée L

Degen décrit un cas d’hémori hagie par un cordon bien et réglementaire mrnt lié. laquelle découverte tardivement, amena environ cinq heures post partum la mort d’un enfant à terme. On pouvait introduire une sonde en argent ordinaire dans la lumière du cordon à travers la ligature et on arrivait facilement avec elle dans la cavité abdominale. L’auteur cherche à excuser la sage-femme, capable et expérimentée, et croit qu'ici la science ne pouvait prévoir le cas. La sage-femme avait, une heure post partum, lié le cordon parce qu’il était trop gros et jirésentait beaucoup de nœuds, et elle était restée une heure encore après auprès de la femme. Mais il ne dit pas si alors, avant son départ, elle a revu le cordon, comu.e cela est fortement recomuiandé aux sages-femmes wurtembergeoises.