Traduction de M. le docteur Archambault, p

succéder à une irritation de reslomac déterminée par la déglutition du liquide amniotique (Siebold) ou à une inflammation de l’estomac remontant à l’état fœtal. (Billard, Bobn.)

11 nous semble que la plupart des hémorrhagies gastro-intestinales qui ne relèvent pas d’un état général grave sont liées aux conditions nouvelles de la circulation des parois de l’estomac

et de l’intestin, conditions que rend nécessaires l’activité pré- 'fa sente des fonctions digestives qui jusqu’alors avaient sommeillé. !■

Billard a montré l’injection physiologique, normale, de la a muqueuse du tube digestif au moment de la naissance. Si la M respiration est entravée chez un enfant dont le cordon suffisam- m ment lié ne laisse pas s’écouler de sang, l’on peut logiquement àgj supposer que l’élévation générale de la tension sanguine aug- M montera la congestion déjà existante du côté de la muqueuse oè digestive et pourra même déterminer l’issue du sang hors des tbi vaisseaux.

Les contractions péristaltiques de l’intestin qu’exigent l’expulsion du méconium et les actes mécaniques de la digestion tib jouent d’après Bindfleiscb, un rôle important dans la produc- ibtion de la congestion gastro-intestinale.

« Il me parait d’un intérêt capital dit cet auteur * d’examiner m. (( la relation qui existe entre la contraction de la tuniquemuscu laire sli: « de l’intestin et la répartition du sang dans la muqueuse qui la ‘'f recouvre. On sait que les petits troncs artériels veineux qui ' I « amènent le sang aux réseaux vasculaires des muqueuses 'J. « stomacale et intestinale traversent la tunique musculaire en J « suivant un trajet oblique. I

« Ils sont entourés en outre d’une zone de tissu conjonctil nj. « lâche qui pour les artères est assez forte, de sorte qu entre le ■ « vaisseau et les faisceaux musculaires il existe un espace assez î a large dans lequel ce vaisseau peut se mouvoir ^ cette gaine )

1, Rindfleiscb, traité d’histolog. pathol., p. 29, 3* édit., 1873.

« très mince au contraire pour la veine l’expose à une comte pression facile de la part des fibres musculaires lorsque cel lésée ci se contractent.

« En raison de cette disposition, chaque contraction de la et tunique musculaire de l’intestin gênera le cours du sang qui « revient de la muqueuse ; il en résultera une réplétion notable a qui durera autant que la contraction elle-même et pourra « devenir persistante si les contractions sont plus fréquentes. »

On peut d’après cela penser qu’il n’est pas sans inconvénient (de gorger les enfants d’aliments dès leur naissance. Quelques •heures de diète ne sauraient porter un préjudice quelconque à :leur santé, et l’on aurait des chances de ne faire fonctionner leur intestin que lorsque l’équilibre serait plus assuré dans les nouvelles fonctions de la circulation et de la respiration. Il y a ^peut-être dans la hâte que mettent souvent les mères à remplir de lait l’estomac de leur enfant une cause importante d’hémorrhagie gastro-intestinale.

A côté de ces hémorrhagies par congestion, de ces hémorrhagies mécaniques, nous en devons places d’autres qui probablement encore favorisées par les mêmes causes, rencontrent dans ila présence d’ulcérations sur la muqueuse digestive des conditions favorables sinon suffisantes à leur production.

Anatomie pathologique. — Ce qui frappe tout d’abord lorsqu’on fait l’autopsie des sujets qui ont succombé à la suite d hémorrhagie gastro-intestinale est la décoloration générale des viscères. Le cerveau, le foie, le cœur etc.... sont exsangues.il n y a là rien de particulier aux hémorrhagies gastro-intestinales. Ce sont les lésions que l’on rencontre chaque fois que la mort est con,séquence de l’abondance de l’hémorrhagie.

Le tube digestif est d’une étude plus intéressante.

On trouve dans son intérieur du sang en quantité.

Le sang est tantôt liquide, tantôt coagulé; on l’a vu dans ce cas être moulé pour ainsi dire dans l’intestin dont il reprodui-

sait la disposition de la face interne. Parfois rouge ou noirâtre, ■ sans odeur, sans mélange de matières intestinales, il est d’au- jy très fois plus ou moins altéré par suite de son séjour prolongé dans l’intestin, dont les secrétions ont agi chimiquement sur lui. Il peut occuper le tube gastro-intestinal tout entier, ou n’en V remplir qu’une portion limitée : l’estomac, l’intestin grêle ou le gros intestin. J

r.a muqueuse intestinale ne présentait pas de signes d’in- n jection particulière dans quelques autopsies pratiquées par n Kivisch. Par contre Gendrin, Rhan-Escher, Dorington, ont ■ noté de la congestion, de la rougeur et du ramollissement.

Boehler a constaté la dilatation des veines mésentériques qni i présentaient le volume d’une plume de corbeau.

Helmbrecht a reiinrqué la dilatation et l’amincissement des i capillaires.

Mais les lésions trouvées à l’autopsie du côté de la muqueuse ! ne se sont pas toujours bornées à de simples lésions congestives, i

Déjà Devergie* avait dans un chapitre sur les «maladies) développées chez l’enfant encore contenu dans l’utérus qui peuvent amener sa mort naturelle », décrit au niveau de la muqueuse stomacale des ulcérations dont il faisait remonter l’origine aux derniers jours de la vie intra-utérine. Il admettait que ; de semblables ulcérations peuvent se rencontrer au niveau de i la muqueuse de l’intestin. Il n’émet d’ailleurs aucune théorie iv. sur la production de ces ulcérations. En 1857, Carteaux * publia la une observation d’ulcérations de l’estomac chez un fœtus à 1 terme. I