Lebrbuch de Geburtshuelfe

raient sous l’influence du travail fonctionnel de l’intestin apres la naissance.

Dans un intéressant travail, Léopold Landau ‘s’attache à montrer que les ulcérations de l’estomac et de l’intestin ne sont pas d’origine intra-utérine, mais le résultat d’une circulation et d’une respiration défectueuse poU partum. A l’appui de sa thèse, il rapporte une observation dans laquelle la mort fut causée par une hémorrhagie intestinale. Il existait un ulcère de 8 millimètres de long et 6 millimètres de large, situé à l’origine du duodénum, à 5 millimètres au-dessous du pylore. Au niveau du fond de l’ulcération se trouvait un vaisseau oblitéré par un thrombus frais. La muqueuse du reste de l’intestin n’était pas altérée. La I veine ombilicale renfermait un thrombus volumineux.

Landau fait remarquer, tout d’abord, que la formation d’un j thrombus dans la veine ombilicale n’est pas un fait physioloî gique comme l’admet Henle, mais est exceptionnelle, car l’obli- ! tération de ce vaisseau se fait par accolement de sa tunique t endothéliale. Cette thrombose exceptionnelle ne serait pas ï causée, comme le veut Virchow, par un rétrécissement du I calibre du vaisseau ou par une paralysie de ses parois amenant i un ralentissement dans le cours du sang, mais elle serait liée à ; uneinsulfisance de la respiration chez l’enfant qui vient de naître.

Le résultat d’une première inspiration énergique est d’aspirer ! le sang contenu dans la veine ombilicale. Vide, la veine s’affaisse ' non seulement dans sa partie funiculaire, mais aussi dans sa portion intra-abdominale. Ces deux portions de la veine om- ; bilicale sont ainsi retranchées complètement du reste de l’arbre circulatoire.

Mais si la respiration tarde à s’établir, si l’action du cœur est rendue moins énergique par un certain degré d’asphyxie, le sang stagne dans la veine ombilicale et s’y coagule. Plus lard, il peut