WurtemJj. med., Correspond. Blatt, 1834, t. IV

passait des vaisseaux hypogastrique dans ceux du cordon ombilical, est forcément poussé dans les vaisseaux pelviens; il en résulte une plétliore toute locale. Si aucune cause ne vient rappeler ce sang et le faire rentrer dans le torrent circulatoire général, une hémorrhagie se produira au niveau de la muqueuse des organes génitaux. L’auteur allemand se demande comment aucune hémorrhagie analogue ne se fait chez les garçons, et il croit en trouver la raison dans ce fait que l’intestin, chez ces derniers, sert à cette évacuation.

Cullingvvorlh adopte la théorie de Camerer et, poursuivant l’idée émise par ce dernier, fait remarquer que les hémorrhagies intestinales sont plus fréquentes chez les garçons; que les hémorrhagies vulvaires se produisent à la même époque que les hémorrhagies intestinales.

Les hémorrhagies vulvaires viendraient donc effacer, au moins en partie, la différence que nous avons pris soin de signaler en indiquant la fréquence relative des hémorrhagies chez les nouveau-nés de l’un et l’autre sexe.

Wachsmuth* invoque sans preuves à l’appui, la congestion des organes pelviens qui est causée par le traivail de l’accouchement dans les présentations du siège.

^ous croyons devoir encore admettre pour cette catégorie d’hémorrhagies l’influence étiologique des troubles circulatoires qui sont sous la dépendance d’une gêne de la respiration, ou d’une disposition anormale du cœur ou des gros vaisseaux qui en partent.

Si la respiration qui doit régulariser la nouvelle circulation est lente à s’étaldir, ou si, régulièrement élab'ie tout d’abord, elle s’embarrasse à un momnil donné; si un étal j)aiiiciiiicr du cœur favorise la persistance du mode circulatoire fœlal, esl-il irrationnel de penser qu’une congestion générale se produira

1. Ueber Blutungen der Neugebor. Inaug. Dissert. Gœttingen, 1876.

plus ou moins intense? Et si un point faible, un locus minoris resistentiæ se rencontre : (|ue ce soit le cordon oinl)iIical mal lié dont les vaisseaux ne se rétractent qu’incomplètement, que ce soit la muqueuse intestinale déjà normalement injectée et exposée maintenant aux mouvements péristaltiques de la couche musculaire, que ce soit enfin la muqueuse des voies génitales des petites filles, l’hémorrhagie se produira.

Elle pourra même se faire à la fois au niveau des muqueuses intestinales et vulvaires, ainsi que l’a vu le D‘‘ Rednar.

M. le Pinard nous communique une observation intéressante d’hémorrhagie vulvaire survenue chez une petite fille présentant une malformation cardiacjue.

Hémorrhagie vulvaire pendant les neuf premiers jours qui suivirent la naissance chez une petite fille atteinte de cyanose cardiaque ou maladie bleue.

Madame B... ayant eu déjà deux enfants à terme et parfaitement bien » portants, accouclia pour la troisième lois, également à terme, le 24 novembre 1878. L’enfant, du sexe féminin, paraissant très bien conlormée, pesait 3600 grammes.

Dès son expulsion je fus frappé de la coloration bleuâtre de ses extrémités. Je ne m’en inquiétai pas davantage, d’autant plus que la respiration s’établit très bien, que le cri était fort, et je mis cette teinte asphyxique sur le compte des triples circulaires que l’enfant présentait au cdu.

Le lendemain, la garde me prit à part et me dit que l’enfant était restée bleue et que de plus elle avait perdu du sang par la vulve.

Je vis l’enfant, qui était encore effectivement cyanosée, et je vis aussi que les langes qui l’enveloppaient étaient tachés de sang. J’en évaluai la quantité à une cuillerée à café.

J’auscultai le cœur et constatai un souffle occupant toute la région précordiale et masquant les bruits.