DU SEXE FÉMININ

Les hémorrhagies indépendantes d’un état grave de l’organisme, qui chez les nouveau-nés se font par les organes génitaux, ne s’observent que chez les enfants du sexe féminin.

Fréquence. — Elles ne sont pas aussi rares que le prétendait Naegele , qui considérait les cas d’hémorrhagie vulvaire comme autant de fables inventées à plaisir, et il est peu d’accoucheurs qui n’aient eu l’occasion d’en observer plusieurs exemples.

Les faits consignés dans les annales de la science sont assez nombreux, pour que l’on puisse esquisser au moins, l’histoire de ces hémorrhagies. On trouve peu de renseignements sur ce sujet dans les différents classiques. Lndervood en parle cependant ainsi que Billard, Ol'ivier (d’Angers), Boivin, Barrier, Bonchut, etc. En 187G, un travail intéressant sur le sujet a été lu à la Société obstétricale de Manchester, par le docteur Cullingworth * qui a réuni 32 observations dans un tableau dont nous donnons plus loin la reproduction. Nous avons pu nous-

1. Liverpool and Manchester, Méd. a, Surg. Reports, vol, IV, 1876.

mêmes recueillir quelques autres faits que nous ajouterons à ceux rassemblés par l’auteur anglais.

C’est en général, dans la première semaine, et principalement dans les cinq premiers jours de la vie que se produit cet accident. En effet, sur vingt-cinq des enfants dont l’histoire est résumée dans les tableaux du Cullingworth, chez dixneuf l’accident se montra dans la première semaine et, parmi ceux-ci, dix-sept fois l’hémorrhagie débuta dans les cinq premiers jours. Mais c’est surtout du quatrième au cinquième jour que l’hémorrhagie apparaît. Elle devient de plus en plus exceptionnelle à mesure qu’on s’éloigne de l’époque de la naissance.

Étiologie. — On a pendant longtemps considéré les hémorrhagies vulvaires des nouveau nés comme n’étant autre chose que des écoulements menstruels précoces, et Ollivier (d’Angers), dans une note ajoutée au chapitre des maladies des organes de la génération, du traité de Billard, voir en elles un « prélude « de la nature. »

On ne saurait assimiler ces écoulements à ceux qui se font par la même voie, à partir de la puberté.

L’abondance et la périodicité des retours de l’écoulement menstruel font défaut aux hémorrhagies vulvaires des nouveau-nés.

Ces différences capitales ont frappé les auteurs modernes, et Cainerer* a cherché à expliquer par un trouble circulatoire ces hémorrhagies génitales des premiers jours de la vie.

Camerer croit devoir expliquer l’hémorrhagie, par le trouble de la circulation pelvienne, à la suite d’une ligature hâtive du cordon, alors que les battements funiculaires existent encore. Nous avons déjà eu l’occasion de dire notre opinion sur les prétendus dangeis de la ligature hâtive. Camerer pense que la circulation pulmonaire a, dans ces conditions, quelques difficultés à s’établir sulfisamment. Le sang, qui jusqu’alors

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