HÉMORRAGIES OMBILICALES
I On comprendrait mal le mode de production des hémorrha- [gies de la première classe, et en particulier de celles qui se i font par l’ombilic, si l’on ne connaissait pas les modifications ( que l’établissement des fonctions nouvelles du nouveau-né entraîne surtout du côté des organes de la circulation. Aussi f-croyons-nous devoir rappeler brièvement les plus importantes î d’entre elles, celles dont l’évolution peut retentir plus ou moins directement sur la genèse des hémorrhagies.
Lorsqu’on observe ce qui se passe du côté du cordon ombiiiJical d’un enfant qui vient de naître et dont la respiration s’ef- ' fectue librement, tandis qu’il reste encore uni au placenta qui I a conservé ses relations avec l’utérus, on voit que le cordon ^este, pendant un temps variable, volumineux, turgide, ré- ' sislant.
Les trois vaisseaux funiculaires sont gorgés de sang.
Bientôt ces vaisseaux s’affaissent et le cordon devient flasque, en même temps que son volume se réduit notablement.
pulsations artérielles que le doigt percevait naguère, dans toute l’étendue du cordon ont cessé d’exister, excepté en un point très voisin de la paroi abdominale.
Il n’existe plus dès lors aucune communication vasculaire entre l’enfant et lamère. Mais, on le voit, les relations vasculaires qui unissaient les deux organismes ne prennent pas fin avec le premier cri de l’enfant.
Il y a une période dont le durée est variable, pendant laquelle] la circulation pulmonaire se développe tandis que cesse la circulation fœto-placentaire. Comment se fait la substitution de l’iinel à l’autre? C’est là un problème intéressant dont la solulioi ne peut être fournie que par la méthode expérimentale. M. U I)*^ Budin dans un mémoire important, a résolu la ques-l lion :
« Dans une première série de faits (32 cas), dit le Budin,! « l’enfant étant expulsé, nous l’avons laissé respirer, crier,! w s’agiter ; nous avons suivi les modifications qui survenaient « du côté du cordon ombilical et, lorsqu’il avait cessé de bat- « tre depuis une, deux ou trois minutes, nous l’avons sectionné. I « Dans une seconde série (30 cas) au contraire, dès que l’en- « faut était sorti des parties génitales, dès qu’il avait respiré] « largement et jeté un ou deux cris, nous pincions le cordoi « ombilical entre le pouce et l’index, de manière à interrompi « la circulation fœto-placentaire, nous placions une ligatu^
« sur le bout fœtal et nous pratiquions la section.
« Nous avons, dans les deux séries d’observations, recueilli| « et mesuré exactement, à l’aide d’un verre gradué, le sang qi « s’écoulait par le bout placentaire, nous en avons toujoui « fait sortir le plus possible, et pour cela nous exercions sui « le cordon des pressions d’arrière en avant de sa base vei « son extrémité sectionnée. Nous attendions le retour des con- « tractions utérines , contractions qui exprimaient le san^
« contenu dans les vaisseaux fœtaux du placenta. En agissant « ainsi, nous ne laissions que très peu de liquide dans le circuit
pi
lies
îr.
