Roger, Bull, de la Soc. nu5d. des IIôp

Dans la journée on s’aperçoit qu’il se fait une hémorrhagie par C ombilic-, le sang sort lentement en bavant; il est d’une couleur peu foncée. Il s’en J écoule à peu près une vingtaine de grammes ; la cautérisation avec l’azotate d’argent solide, le tamponnement avec l’agaric, une compression au moyen d’un bandage circulaire, n’arrètent point l’hémorrhagie.

Le 17, à la visite du matin, on trouve l’enfant enveloppée dans des langes | sanglants, et l’on peut évaluer à une cinquantaine de grammes la quantité de sang qu’elle a perdu depuis l’application du bandage; elle crie, et l’écoulement augmente.

La pâleur de la face n’est cependant pas notablement plus grande; l’expression de la physionomie est la même. La diarrhée est toujours abondante et verdâtre.

On applique sur l’ombilic de l’agaric soupoudré d’alun, et une ceinture de i)j diachylon ; mais l’hémorrhagie ne s’arrête que momentanément, et deux fois dans la matinée on pratique la cautérisation avec le fer rouge.

Si l’on essuie vivement l’ombilic on voit, au bout de quelques secondes, le sang monter par saccades ; il remplit bientôt la capsule ombilicale, puis il déborde en bavant; ce sang est rouge. On peut en saisissant l’ombilic à sa base, le déplisser en partie ; mais on ne parvient pas à découvrir le point d’où le sang s'échappe. Le cautère actuel, qui était une grosse aiguille à tricoter rougie à blanc a été enfoncée assez profondément. Le tamponnement avec l’agaric, et l’application d’un bandage sont renouvelés.

Le soir l’hémorrhagie ne s’est pas arrêtée; l’enfant a perdu 40 grammes de sang, approximativement; elle est pâle et refroidie; le pouls est insensible On n’osa rien entreprendre sur cette enfant qui était déjà presque un cadavre ; et en effet après une nouvelle perte de sang elle mourut le 18 juin au matin.

Autopsie. — Vingt-six heures après la mort.

La pâleur des organes thoraciques et abdominaux.

Le trou de Botal est presque oblitéré; le canal artériel l’est complètement.

Traces de méningite.

La veine ombilicale est saine. — Elle est oblitérée complètement vers son tiers supérieur, par un gros caillot ferme.

Entre le tubercule ombilical et le point d’abouchement des deux artères ombilicales on trouve un petit foyer qui a le volume d’une noisette et qui contient du sang à demi -caillé. Dans ce foyer, à un centimètre environ de l’ombilic, on reconnaît les deux artères ombilicales lesquelles sont altérées.

La droite, descendue dans l’abdomen quelques millimètres plus bas que la

^uche, paraît dilatée; elle est remplie à son extrémité ombilicale par du sang qui communique avec le foyer et qui a une consistance semi-liquide. Plus loin est un caillot qui égale à peine la cinquième partie du diamètre des vaisseaux, de sorte que la circulation n’y était pas interrompue.

Il se prolonge dans l’étendue de i centimètre et demi, mais sans avoir la densité des caillois fibrineux qui à cette période ont d’ordinaire oblitéré complètement l’artère.

Dans la région correspondante à ce petit caillot la surface interne du ■ vaisseau, au lieu d’avoir une teinte rosée, est noirâtre ; au lieu d’être lisse, est , • ridée transversalement, et comme traversée par des filaments qui sont les I fibres circulaires de la tunique moyenne cartèès et dissociées ; la membrane ; : interne se sépare facilement de la moyenne. Dans l’intervalle des fibres circui . laires la celluleuse persiste seule au-dessous de ce caillot du côté de l’hypogastrique, l’artère a conservé ses dimensions normales et ne s’est pas non U plus oblitérée, comme elle aurait du l’être d’après le processus régulier.

I L’artère ombilicale gauche présente les mêmes altérations, mais à un degré i|a moindre. Elle est plus rapprochée de l’ombilic que la droite, elle est ridée à :jssa surface interne qui a une couleur noirâtre; la membrane interne est j'i friable; elle est remplie par un caillot non diffluent qui se prolonge dans une je étendue de 2 centimètres. •