Comptes Rendus de l’Acad. des sciences

« Les fluctuations dans la composition anatomique du sang,

« tant sous le rapport des variétés de globules que de leur « nombre, sont tiès sensibles d’un jour à l’autre, et c’est là !

« un des caractères les plus frappants du sang de l’enfant. I « Pour les enfants qui se développent normalement, ces fluc- i « tuations sont, à partir du troisième jour, complètement « indépendantes des variations dans le poids; elles ])araissent « résulter uniquement de la formation plus ou moins active

« d’éléments nouveaux, et, par suite, le nombre des globules M est inversement proportionnel à la moyenne des dimensions « globulaires; les augmentations coïncidant avec les plus fortes « proportions de petits globules, les diminutions, au cou- « traire, avec l'augmentation des dimensions moyennes de « ces éléments.

« Les modifications d’un jour à l’autre dans la proportion « des globules de diamètres différents entraînent des fluctua- « tions correspondantes dans le pouvoir colorant du sang. « ^on seulement ce pouvoir colorant varie d’un jour à l’autre « pour Punité de volume, mais encore il est rarement propor- « tionnel au nombre des globules. La valeur individuelle de « ces éléments peut osciller, chez le même en fa ni de 0,85 « à 1,05 (1 représentant la moyenne normale de l’adulte), et « pareil écart s’observe quebjuefois d’un jour à l’autre.

« Le sang du nouveau-né présente, on le voit, des carac- « tères lui appartenant en propre et assez importants pour « qu’on puisse le désigner sous le nom de sang fœtal. Ce sang « fœtal est constitué par des éléments ayant encore en partie « les caractères des globules de l’embryon. Les fluctuations « qu’il éprouve d’un jour à l’autre se rapportent évidemment « à son état d évolution. »

Grandidier admet que l’on a dans ces cas affaire a une métamorphose ou à une diminution de la fibrine, il explique ainsi comment la coagulabilité du sang est diminuée.

Quelle est la part de la rétention de la bile dans la produc- : tion de la diathèse hénioirhagique temporaire? Nous ne saurions le dire. Prétendre, avec quelques auteurs allemands, (|ue l’ic- : tère est une cause d’hémorrhagie, ce n’est pas résoudre la question, car les ictères ont des origines bien différentes, nous l’avons vu, et il est rationnel de penser que les altérations du .!■ sang ne sont pas les mêmes dans tous ces cas.

Nous venons d’étudier les causes générales d’altérations du psang ou des tissus qui déterminent les hémorrhagies à siège !' multiple. Mais nous savons aussi que les plus fréquentes d’eni treelles sontlesomphalorrhagies, nous devons donc rechercher I ? si du côté de l’omhilic n’existent pas certaines conditions anat tomiques qui favorisent l’issue du sang par celte voie. Nous ne I reviendrons pas sur les conditions mécaniques que nous avons . déjà indiquées pour expliquer la production des hémorrhagies V ombilicales indépendantes d’un état général grave de l’orgap ! nisme : élévation de la tension sanguine, défaut de rétraction i P. des parois des vaisseaux ombilicaux, etc. Nous devons ajouter L cependant que le travail normal d’oblitération de ces vaisseaux q peut être entravé par suite d'une inflammation. Nous avons vu ' quelles étaient les lésions apportées par la phlébite aux parois ■ de la veine ombilicale. M. Roger ^ a rapporté un fait d’artérile des vaisseaux ombilicaux; les lésions portaient principalement sur l’artère du côté droit.

OBSERVATION XLVII (Résumé)

Le io juin 1832, une petite fille Louise Lehus, née le 3 juin, est admies à l’infirmerie de l’hospice des Enfants assistés. Petite, assez vivace mais i atteinte de diarrhée depuis la veille.

’ Le lendemain refroidissement notable, cyanose des extrémités : l’enfant I est dans la torpeur. Râles fins à la base des deux poumons,