Observ, extraite de la Thèse de E. Dubois

de cinq jours sans aucun accident. Cependant six jours après la chute du K cordon, le onzième jour après la naissance, on s’aperçut que le petit tubercule ombilical saignait un peu. On se borna d’abord à y appliquer un linge ■ qui se trouva bientôt imbibé; on vit alors que le sang sortait en nappe. I.e médecin qui avait fait l’accouchement appliqua sur le lieu de. l’hémorrhagie de l’agaric avec de la colophane et fit faire par dessus une légère compression : mais l’enfant continua à perdre du sang le reste delà journée. Le soir, le médecin cautérisa avec du nitrate d’argent, cependant l’hémorrhagie continua ; on appliqua de la glace qui n’arrêta que momentanément le sang.

M. P. Dubois fut appelé le soir du même jour fort lard. Il trouva l’enfant très affaibli; le petit tubercule saignait en suintant par sa partie inférieure.

On essaya de nouveau la cautérisation, l’agaric avec la colophane et la compression avec un doigt, mais toujours sans succès. Quelqu’un apporta de l’eauH de Brocchieri, M. P. Dubois, quoiqu’il n’eut aucune confiance en ce moyen, laissa faire, et, en effet, l’eau prétendue hémostatique n’ arrêta pas l’hémorrhagie au-delà de quelques instants. C’était peut-être le cas de tenter la cautérisation avec le fer rouge; mais M. P. Dubois n’avait pas ce moyen à sa portée, il crut préférable d’employer le suivant qui lui vint tout à coup à i l’esprit.

Le petit tubercule saignant fut traversé avec une épingle, juste à sa base.

Il fut alors possible de faire une ligature sous l’épingle; cette ligature fut faite l double. Néanmoins le sang reparut dix minutes ou un quart d’heure après, ce qui tenait à ce que la ligature n’allait pas assez loin. L’épingle fut alors < soulevée avec le tubercule et la ligature comprit ce dernier tout entier, notamment la portion de peau qui entourait la base du cordon.

Cette ligature fut faite avec une rosette. L’enfant cria fort mais ce ne fut que pour un instant. Cependant quelques minutes après, il sortit un peu de sang; jf

mais on s’aperçut que la ligature n’était pas assez serrée, la rosette fut U

dénouée et serrée davantage. Dès lors l’hémorrhagie cessa définitivement. Quinze jours après elle ne s’était pas renouvelée. I.a ligature avait été enlevée le 8 février, avant la section complète des parties, loutefois M. P. Dubois a annoncé qu’il attendait encore leur chute avec anxiété.

Après la chute des parties comprises dans la ligature, l’hémorrhag’e ne se reproduisit pas, et la cicatrisation fut pa*’faite. Mais l’état général de l’enfant, loin de s’améliorer, s’est au contraire aggravé, il a été pris de symptômes de purpura hœmorrhagica et a rendu du sang par l’anus ; des ecchymoses et ^ des épanchements sanguins se sont produits sur plusieurs points et il a succombé dans sa septième semaine environ.

3“ Coite seconde ligature qui comprenant la peau réussit a arrêter riiéincrrhagie, inspira à P. Dubois l’idée de la méthode , de Ici ligature en masse.

Nous empruntons à M, le professeur DepauD, qui a vu plusieurs fois P. Dubois la pratiquer, et lui a servi d’aide dans ijL'ces circonstances, la description de l’opération : « L’enfant « placé à une hauteur convenable sur un lit ou sur une table « garnie d’un oreiller, avait la tête un peu renversée en arrière a pour faire saillir le ventre. Des aides avaient pour mission ft de rendre les mouvements impossibles. Il se servait de a longues épingles à bec de lièvre. Une première était placée a transversalement ; elle pénétrait à gauche, à un centimètre a de l’ouverture ombilicale, traversait la peau, marchait hori-

|t« zontalement sous elle, traversait le vide de l’ombilic et venait ;« ressortir du côté droit à égale distance. Il se servait d’une <« anse de fil solide et qu’il passait sous l’épingle pour soulever ce et attirer en avant les téguments. Àlors une seconde épingle

! a était introduite verticalement dans les mêmes conditions et <« avec le soin de la faire passer derrière la première. Avec le « fil il faisait d’abord une série de huit de chiffres sur l’éji a pingle transversale puis sur la verticale. Enfin, il passait un « autre fil ciré au dessous des deux épingles et serrait forî ce tement la peau. La seconde ligature, placée circulairement Cf sous les épingles, servait à exercer une constriction plus forte fc quand l’hémorrhagie après s’étre momentanément arrêtée te avait de la tendance à reparaître. Il conseillait de laisser les « épingles en place pendant quatre ou cinq jours, et d’attendre « que l’escharre produite se détachât d’elle-même ».

Le D' E.-A. Dubois, rapporte, dans sa thèse, une observation dans laquelle il recourut à la ligature en masse qui arrêta l’hémorrhagie, mais l’enfant succomba.