PRONOSTIC ET TRAITEMENT

Le pronostic et le traitement de l’hématomyélite sontles mêmes que ceux des formes graves de la myélite. Nous ne croyons pas avoir à nous y étendre.

Le mode plus ou moins brusque du début peut avoir, ainsi que nous l’avons vu, une certaine valeur au point de vue du pronostic; puisqu’en général les

formes aiguë et subaiguë, qui tuent les malades en quelques jours ou en quelques semaines, surviennent plus brusquement que les lésions chroniques.

Les mêmes considérations sont applicables à la marche des troubles moteurs et sensitifs. Lorsqu’ils restent limités à une partie du corps, le pronostic est moins grave.

Cependant, même dans les cas qui paraissent, au début, se rapporter à une myélite partielle, la possibilité de voir tout à coup la lésion devenir ascendante et progressive, rend le pronostic encore extrêmement grave, et le fait de M. Bourneville en est une preuve importante (d).

La variété particulière à laquelle on a donné, au point de vue de la marche, le nom de myélite descendante est la plus grave de^ toutes. Elle atteint, de suite, les membres supérieurs et ne tarde pas à produire des paralysies généralisées qui, s’étendant aux centres respiratoires, amènent une terminaison brusque et toujours une asphyxie rapide.

Le traitement doit être énergique dès le début. Il ressemble d’ailleurs à celui que nous avons exposé en quelques mots à propos des hémorrhagies méningées.

Plus tard, après la cessation des phénomènes d’excitation, et si le malade survit, on se conformera aux préceptes donnés par M. Brown-Séquard, pour le traitement du ramollissement de la moelle épinière (2) .

Cet auteur recommande l’usage de l’iodure de potassium, et lorsque l’on soupçonne une complication hémorrhagique, la dose habituelle de 50 centigrammes

(1) Obs. LXVII.

(2) Brown-Séquard, loc. cit., p. 102.

par jour, devra être portée à 75 centigrammes en trois prises.

L usage de la strychnine doit être écarté dans tous les cas. Malheureusement les faits que nous venons de relater et ceux qui suivent prouvent trop clairement combien on devra peu compter sur l’efficacité du traitement.