L'OBSERVATION PRÉSENTÉE

M°° veuve C..., couturière, âgée de 51 ans, mère de famille, est entrée le 6 avril 1927 à l'hôpital Bichat, dans le service du professeur Lemierre, salle Louis, lit n° 43, pour métrorragies (elle en est sortie le 12 mai 1927). Ses métrorragies duraient depuis cinq ans et étaient assez fréquentes et fortes pour être inquiétantes. Elle n'avait pas eu encore sa ménopause. Ayant consulté en chirurgie, elle avait été soignée sans résultat’ par des injections. À la palpation, à l'exploration, au toucher, rien d’anormal n'avait été constaté : ni fibrome, ni salpingite, ni cancer, ni nécrose du col, enfin aucune des lésions qui auraient expliqué des pertes de sang, qui toujours persistaient. C’est alors que. se trouvant dans un état de grand épuisement, elle entre à l'hôpital Bichat.

… Voici le résultat de l'Observation faite à son entrée :

Fortes pertes sanguines.

Facies pâle. Anémie,.

. A l'examen du sang, on constate :

. . 2.280.000 globules rouges par millimètre cube, au lieu de la normale de 4.500 .000.

6.000 globules blanes, avec.un taux d’hémoglobine (par l'appareil Tallqwist) de 60 °/, : nombre et taux normaux.

Par conséquent : anémie de la forme sans plasticité, c'est-à-dire sans myélocytes et sans hématies nucléées.

Elle est de petite taille et atteinte de scoliose.

Examen Locaz. — Col gros, un peu dur, présentant quelques irrégularités et déchirures. Pas de fibrome ni de tumeur quelconque.

ExAMEN GÉNÉRAL. — Cœur : Tachycardie à 116 pulsations. Claquement au premier bruit, et roulement diastolique à la pointe.

Tension artérielle à l'appareil Vaquez et Laubry : Maximum : 18 Minimum : 11 c'est-à-dire hypertension, la normale étant 12 à 15 et 8 à9: La À la Radioscopie on perçoit un rétrécissement mitral typique; un ventricule gauche petit, et un agrandissement bombé de l'arc pulmonaire (agrandissement qui n’était très probablement dû qu’à la réplétion des auricules par la stase sanguine des oreillettes). Pas d’œdèmes. | Foie un peu gros mais non douloureux.

Aucuns signes pulmonaires.

Urines : un peu d’albumine, sucre — 0. ,

Dosage de l’urée dans le sang : 0,56 centigrammes pour un litre (quantité à peine supérieure à la normale qui est de 30 à 50 cgr. par litre).

Système nervenx : Exagération des réflexes achilléens et | rotuliens.

Sans clonus (terme désignant la trépidation épileptoïde). Signe de Babinski bi-latéral (extension des doigts du pied, surtout des gros orteils, sous l’influence de l'excitation de la plante des pieds, ce qui provoque rait à l’état normal léur flexion). (Cela indique généralement une lésion du faisceau pyramidal de la moelle épinière).

Loop.)

Pupilles réagissant à la lumière. Absence donc du signe d’Argyll-Robertson (un des symptômes du tabès). Réaction de Wassermann, Hecht et Bordet : négative.

Trailement appliqué le lendemain de son entrée.

Le 7 avril : Eau-de-vie allemande.

Le 8 avril : Digitaline (solution au 1000° de digitaline cristallisée). . XV gouttes

OR OPA EN ui Qu Ua Len AU NAN 2 Beta EL ee ne SA ME X — LR RE EN a CT ER En X —

Ce 11 avril arrét complet des métrorragies. Le cœur, de. rythme normal, montre à l’auscultation les signes classiques

du rétrécissement mitral. Les urines ne contiennent plus d’albumine.

A la numération globulaire :

Le 41 avril:, . . . . . . . 2.130.000 hématies