CONCLUSION

‘La personnalité de l'auteur et l'importance de son étude -des métrorragies cardiaques nous ont amenés à reproduire en entier, malgré son développement, cette Communication du D° Dalché comme complément de notre Observation. Cétte Observation, comme nous l’avons dit au début, bien qu'étant

“un sujet limité et ne relatant qu'une manifestation nor-

malé, méritait d'être mentionnée afin d'attirer et de fixer l'attention sur ce qu’une Malade, dont on n’avait pu pen-

«dant cinq années vaincre des hémorragies utérines, en a été

guérie parce que leur côté cardiaque avait été envisagé. Et,

comme l’avait énoncé le D' Dalché et ainsi que nous l'avons

répété, cela remet en évidence que dans les cas analogues qui paraissent obscurs, il faut interroger le cœur. Le profes- -seur Hanot, le professeur Castaigne avaient déjà signalé les -asystolies partielles hépatiques, cérébrales, spléniques, dans -certains états du cœur. Mais, du moins à notre connaissance, à

l’exception d’un passage de la thèse de M"° Suz. Ernst (Paris, . 1923) sur les Métrorragies des adolescentes, d'un article

d’Aug. Petit et Picheoïn (Lésions vasculaires et métrorra- -gies), paru dans la Semaine gynécologique de l'année 1896, -et des Travaux que nous venons de rapporter, de Merklen et

de Dalché, l’asystolie utérine avait été tenue sous silence.

De plus, lorsqu'on avait constaté sa manifestation il ne ‘s'était agi que de malades tout à fait jeunes, et les Observa-

tions n'avaient pas porté sur des pertes se produisant d’une façon intense et durable, comme dans le cas présent :

Ne Dre

. « s,1% « ? , 2 2 hémorragies, si leur origine n'est pas démasquée, qui peu-

vent devenir mortelles.

Dans les asystolies localisées, on se trouve en face d’une

maladie qui paraît uniquement locale, tel que le montre le passé de notre Malade, et développée sur place. On peut croire à une affection primitive de l’organe qui se met au premier plan, ainsi que le dit le professeur Castaigne dans sa Pathologie du cœur; et il faut, ajoute-t-il, faire l'examen systématique du cœur : « alors on constate quelquefois les « signes d’une lésion valvulaire d'insuffisance cardiaque et « des anomalies dans l’ondée sanguine RER dans les artè- « res, ce qui mettra sur la vole. »

En conséquence de ce qui précède, lorsque sont consta-.

tées des hémorragies utérines sans lésion utérine, on doit

rechercher leur cause dans une cardiopathie : hypertension artérielle, myocardite, et principalement dans un rétrécis-

sement mitral.

Puisse ce nouveau témoignage des métrorragies relevant de la circulation centrale, rendre présente à l'esprit leur

probabilité, et par suite leur thérapeutique victorieuse.

Vu : le Président de la thèse, A. LEMIERRE

u : le Doyen,

H. ROGER s Vuet permis d’i imprimer : = Le Recteur de l’Académie de Paris, CHARLÉTYŸ À MAYENNE, IMPRIMERIE FLOCH, me SI 1928. +

il)