DU NE
Le soir à la suite d'un lavement, issue d’un peu de matières fécales. Pouls fréquent.
19 décembre, — Le malade a passé une nuit tranquille. L'état général est satisfaisant, le pouls légèrement accéléré. Diète.
20 décembre. — L'appendice est gangrené en grande partie. Pouls normal. Le soir un lavement.
21 décembre. — Le malade a peu dormi. Dans la nuit une selle dure. La plaie est fétide. L’appendice gangrené est enlevé. Le soir un lavement.
22 décembre. — Compresses froides sur la plaie. Le soir lavement et émission consécutive de pus.
24 décembre. — La plaie est propre et nette; en la pressant, il s'échappe un peu de matières fécales mélées de sang, les com presses froides sont abandonnées. Le soir un lavement.
26 décembre. — La plaie laisse sortir un pus de bonne nature. L'état général est satisfaisant.
28 décembre, — La plaie est nette. Par l'ouverture de l’appendice on voit sortir une grande quantité de matières fécales. Le soir un lavement. Une selle.
30 décembre. — Le malade dort bien, la plaie a bon aspect. Un lavement. Une selle.
1‘ janvier 1850. — La plaie suppure encore un peu. Etat général satisfaisant.
4 janvier. — Nuit tranquille, Selle spontanée, Alimentation légèrement augmentée.
8 janvier. — Diarrhée et douleurs dans le bas ventre, langue
chargée. Diète sévère.
10 janvier, — La plaie suppure peu. Début de la cicatrisation. Bourgeonnement de la plaie.
14 janvier, — La plaie se retient de plus en plus. Selles spontanées,
16 janvier, — Bourgeons exubérants sur la plaie, cautérisa-
tion au nitrate d'argent.
20 janvier. — La plaie est très rétrécie, les matières fécales ne se voient plus ; la cicatrisation fait de rapides progrès.
24 janvier. — La plaic a presque entièrement disparu.
— D0 — : 28 janvier. — Cicatrisation complète, lat général excellent. On applique au malade, un bandage qu'il supporte sans douleur,
et il est renvoyé guéri de notre clinique le 30 janvier, I jouit depuis ce; moment d’un: excellente santé.
OBSERVATION II (Herbett, Medical Times and Gazette, 1878)
Enorme hernie inguinale gauche, contenant l'intestin grêle, le cæcum, le côlon. Phénomènes d'étranglement. Opération, Mort.
Un homme de soixante cinq ans, souffrant depuis plusieurs années d’une hernie inguinale gauche qu'il pouvait réduire et qu'il maintenait avec un bandage.
Un jour, subitement, la hernie sort, augmen'e de volume et devient bientôt irréductible.
On note alors les phénomènes ordinaires de l’étranglement, la tumeur est modérément tendue, elle est douloureuse et irréductible. Nausées. Vomissements.
Opération : Après huit jours d’attente et les accidents ne s’amendant pas, on opère leneuvième jour.
Incision de la tumeur. Ouverture du sac. On trouve à l’intérieur une masse énorme d’intestin perforé qui a amené au dehors l'issue de matières stercorales, et l'apparition d’une péritonite herniaire.
La mort survient au bout de douze heures,
Autopsie : On trouve dans le sac, l'intestin grêle, la côlon, le cæcum et son appendice. Ce dernier présente vers sa base une ulcération assez étendue qui a donné issue aux matières stercorales.
OBsERVATION III
(Jalaguier. Congrès de chirurgie, 1888.)
Hernie inguinale droite contenant l'intestin grèle, le cæcum et l'appendice. Pseudo-étranglement. Opération, guérison.
EM oe
X. V..., le malade est âgé de quarante-six ans, il est porteur d’une hernie inguinale droite, depuis quatre ans; jusqu'ici cette hernie a été bien maintenue par un bandage, elle s’est toujours réduite et n’a jamais occasionné de douleur.
Le 19 décembre 1887, la hernie sort et devient bientôt irréductible, le malade entre alors à l'hôpital Saint-Antoine.
A son entrée, la hernie a augmenté de volume, et le malade a souffert et s'est vu condamné à rester au lit. Il a en même temps, quelques nausées et quelques vomissements.
Trois jours après, la hernie a le volume d’un gros œuf et occupe la région inguinale et les 2/3 supérieurs du scrotum. La peau est rouge, œdématiée ; la pression de la région réveille chez le malade une violente douleur. Néanmoins, l’état général reste satisfaisant. Le pouls est bon, le ventre est légèrement ballonné, le malade présente un peu de facies abdominal.
L'état général ne s'améliore pas, les vomissements et le ballon nement augmentent.
Cn se décide à opérer.
Opération. — Incision de la tumeur. Ouverture du sac. A l’ouverture, il s'échappe un liquide séro sanguinolent en assez grande abondance, puis on trouve une anse d’intestin grêle eechymosée et recouverte d’abondants exsudats, en outre, on trouve l’appendice vermiforme adhérent à l'intestin et gangrené dans une étendue de 8 centimètres environ.
Au niveau de l'anneau, pas d'altération ni de signes d’étranglement sur l'intestin ; puis on trouve au-dessous du sae, 16 cæcum.
Ce dernier descendant à la partie postérieure externe du sac herniaire, à trois travers de doigt au-dessous de l'orifice inguial. Il ne présente pas non plus de signes d'étranglement. Après avoir reconnu le contenu de la hernie, on réduit le eæceum ct l'intestin grêle.
Restait l'apyendice vermiforme gangrené, énorme et d'une longueur de Ÿ centimètres; au-dessus de sa partie moyenne, on trouve une escarre arrondie et au-dessous une plaque de sphacèle de 3 centimètres.
L'appendice est sectionné, on suture son extrémité. Pansement consécutif, Guérison s'effectue sans aucune complication,
