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Comme signes physiques, on voit dans le scrotum une tumeur allongée, plus grosse en bas qu’en haut, qui descend jusqu'au niveau du testicule sans se confondre avec lui. Il y a même entre ce dernier et le bas de la tumeur une ligne de démarcation qui est indiquée par la possibilité de sentir, en refoulant les tissus au moyen d’une pression avec deux doiots, un sillon de séparation assez prononcé. La tumeur ne se limite pas à l'anneau inguinal, elle se prolonge dans le canal, au niveau duquel elle fait un relief peu prononcé sans doute, mais appréciable à la. vue et encore mieux au toucher, car on sentsur tout le trajet inguinal une résistance, et, par places, des indurations qui ne se sentent pas du cûté opposé.

On ne trouve nulle part de fluctuation, et il n'y a pas la moindre transparence. Cette tumeur est mollasse et cède sous la pression des doigts ; mais sa consistance n’est pas uniforme. Sur certains points elle est dure, très résistante, ne s'affaisse aucunement sous les doigts qui la pressent.

A la percussion, on trouve une matité absolue sur les divers points de la tumeur. Ces hernies ne présentent point de gargouillement. Si l’on a soin de faire tousser le malade pendant que la main enveloppe la tumeur, on n’a pas l’augmentation de volume que donne une hernie réductible; on sent seulement une petite impulsion. Elle est analogue à celle que l’on ressent dans les cas où une tumeur adhérente à la paroi abdominale participe à l’impulsion communiquée par un effort tant soit peu considérable. Ce n'est en effet qu'une impulsion, ce n’est pas une augmentation de volume, la sensation donnée à la main par c2s deux phénomènest n’est pas la mème.

Il faut chercher, en outre, si plus haut que le canal inguinal et dans l'abdomen, on peut sentir une portion abdominale de l'épiploon tendue, résistante, et formant ce que Velpeau a nommé la corde épiploïque. à

Enfin, on ne peut, même avec un taxis répété à plusieurs jours d'intervalle, faire rentrer dans la cavité abdominale quoi que ce soit de la tumeur. Bien que l'anneau soit perméable et bien qu’on puisse souvent y introduire deux doigts, la masse contenue dans le scrotum vient butter contre lui et ne peut le franchir. En un mot, la hernie estirrréductible à cause de ses dimensions exagérées.

Il existe des hernies épiploïques volumineuses qui n’exposent qu'à des troubles- fonctionnels modérés; mais le plus souvent ceux qui les portent sont sujets à des symptômes des plus pénibles: coliques dans le ventre et la hernie, tiraillements épigastriques, sensation de faiblesse et d’impotence, phénomènes dyspeptiques, vomissements fréquents et constipation rebelle. L’épiploon descendu dans le scrotum produit tous ces troubles, à raison de ses connexions avec divers viscères du bas-ventre, surtout avec l'estomac. Il tiraille nécessairement l’estomac et l’arc du colon, et ce tiraillement est vraisemblablement la cause de tous les accidents du côté de l'estomac. L'épiplocèle incommode surtout après le repas. Quand l'estomac est rempli, son bord inférieur s'élève, tend par conséquent l'épiploon, ce qui doit occasionner un tiraillement à l'estomac.

Si ce tiraillement ne produit dans le commencement qu’une irritation à l'estomac et au côlon, il est vraisemblable que par la suite il cause un changement dans Ja situation de ces parties. Un fait observé par Michou et

présenté à la société d'anatomie viendrait à notre appui.

Ê Voici ce que Michou à constaté dans une autopsie: « Le A ee es renfermait une tumeur pyriforme constituée par l'épiploon, ayant 16 centimètres de hauteur et 10 de largeur à la partie moyenne. L’angle de réunion des côlons 7e et transverse appuyait sur l'anneau inguinal. EL ‘estomac, entraîné à la suite du côlon, subit une véritable déformation : ses extrémités cardiaque et pylorique sion restées dans leur position ; le viscère était considé- __rablement allongé, replié sur lui-même, la partie la plus à inférieure étant au niveau de l'angle sacro-vertébral. Le eu cœcum n'avait pas été déplacé. L’intestin grêle était en arri ière de l'estomac et des Pin sans déplacement nota-

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| C'est i se position Ne nature et à cette irritation w'on | doit sans doute attribuer les attaques fréquentes de

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