DÉFINITION

On entend par hernie traumatique de la rate l'issue partielle ou totale, à peu près immédiate de cet organe à travers une plaie pénétrante de l’abdomen, à la faveur d’un traumatisme quelconque.

Ce dernier facteur différencie et fait une çlasse spéciale des rates prolabées de façon spontanée, à la suite de processus divers : par exemple, à travers un trajet fistuleux (cas de Ferrerius), à travers l’orifice ulcéré d’une hernie diaphragmatique (cas de Saint-Georgescu Mangiurea), etc... Cette catégorie dehernies, infiniment moins intéressante, sera laissée de côté dans ce travail.

Le traumatisme initial est dans l'élément principal de notre définition. Le second caractère, sur lequel on s’est encore trop peu appesanti, est la soudainelé, à peu près constante, avec laquelle la hernie de l'organe suit immédiatement l'ouverture de la paroi; ce second facteur sert à séparer des hernies traumatiques purcs les cas où la rate ne fait issue hors de la cavité abdominale que secondairement, et sous l’action d’une cause seconde telle que les tentatives de réduction de l'estomac et de l'intestin provoquant des vomissements répétés produisant à leur tour la hernie de la rate (cas de Martins).

AO

Nous ne comprendrons également comme hernie de la rate que l’éviscération de ce seul organe accompagnée ou pas de l'issue d’une portion de l’épiploon ou d’une anse intestinale. Mais nous rejetterons de notre statistique les observations d’éviscération à peu près totale, dans lesquelles la rate est prolabée en même temps que les autres organes abdominaux (cas de Sappey).

Enfin, nous avons dit, dans notre définition, « issue à travers une plaie pénétrante de l'abdomen », c’est-à-dire issue à l'extérieur, laissant de côté de la sorte les hernies trans-diaphragmatiques d’origine traumatique, qui nous auraient entraîné beaucoup trop loin.

Nous dégagerons encore de la définition les deux variétés de hernies traumatiques de la rate : hernie partielle et hernie totale, issue d’une partie de l'organe, issue de l’organe en entier.

Notre sujet étant ainsi bien limité, nous le diviserons pour plus de netteté en plusieurs chapitres et, après l’historique de la question, nous étudierons successivement :

1° L’étiologie et la pathogénie.

2° L’anatomie pathologique.

3° La symptomatologie, le diagnostic et le pronostic.

&° Le traitement que nous baserons sur les résultats fournis par l’expérimentation et l'analyse des observations publiées.

Hi lrees