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H. lAQUËim. -^ %

cviliesi MMr Trél^t et Péligot, constatant une inoopstanee r^n[^arqua]:)le dans c^ttç irréguUrité ipême? les» voient four? nir Vw 1^98 mètres cubes, l'autre 137 mètres oubes. La tenopéra^ure elle-mê^ie devient; sujette à variation, et l'on a vu l'air chaud s'élever jusqu'à 43 degrés, tandis que celui que fournissait un orifice voisin n'en donnait que SM) : P^r 8i|it0> courants d's^ir violents établis dans la ^alle entre les privées de sortie et d'entrée. Quant à l'évacuation de l'air yiciéi elle es| aussi peu régulière ,* et les ei^périmeptateurs ^uxquel^ DPus enipruntons ces chiffres ont vu, toutes les autres «circQust^nces restant les mêmes» des canaux voisina éyapuer en upe heure, les uus 79 ou 95 mètres cubes d'air vicié, tandis que les autres en donnaient 163 et 185. liais ç'e^t bien pis, si Ton ouvre les fenêtres : alors le courant d'air vicié s'arrête dans les tuyaux, et rétrograde rentra dans 1^ salle, pour s'échapper un peu plus t^rd soit par ua autre orifice, soit par la fenêtre : l^ quantité d'a^ir vjpié ainsi introduite a pu s'élever à 363 mètres cultes ep une heure* Estrca là l'^ir pur que npus demandons ?

^ajs il esj enpore une ^utre p^use de viciation fio l'air io*»

trQ(}ui^ p^r ce systèn^e. On a insisté et aY^p juste raison sur les ^vant^ges qu'il y ^y^it à prendre Y m neuf î^ un^ perts^ine hau» teur d^P^ l'atmosphère, avantage qui concorde parfaiteoient ^yec }e principe posé par d'Arcpt, et que nous avons indiqué plus haut, principe sur lequel M. Angiboust *, ingénieur des

travaux hydrauliques au port de l^ocbefort, a attiré l'attention

.des savantSt Mais le trouvons-nous réalisé avec le système Thomas et I^aurens?

. <K Cet air, çli^ ^^ Tb- tiallard ^, dans un intéressant travail, publié dernièrenient sur ce sujet» n'est pas propulsé directefl^ent dan^ les salles ; il est d'abord attiré, appelé dans les eoura par le ventilateur mécanique qui ensuite le refoule à tra* vers un long tuyau» jusque dans les localités qu'il s^agit d'aé-»

1. Angiboust, Mémoire sur le chauffage et la ventilalion des hêpUaum, p. 811

§t ai5.

2. Th. Gallard, Aération, ventilation et chauffage des salles de malades doMS les hôpitaux : in Union médicale du i*' avril, % mai> 8 juin» 15 juillel 18Ô5.

rer. ûr^i dans cette opération, il arrive ceci : c'es$ que Ic^ moitié, seulem^i^t de Tair refoulé daps les salles vient du clocher, e|

Îue le reste est fourni par Tair pris directement dans les cay^* p ne sais si Tair qui a séjourné dans les caves est plus salul^re que celui quj, dans le système par appel, vient des corridors; QOais je ne le crois pas. Il est vrai que M. Qr^ssi assure que oq mélange de Tair des caves à l'air supposé pur, pris au sommet du clocher^ serait aisément évité, si Ton avait recours à cer-r taines précautions faciles à prendre, selon lui. Mais voici ûqzq années que l'appareil fonctiopne et ces précautions n'pnt pa« encore été pfises. Les malades ne s'^u trouvent du reste pas plus niai, et il y a n^éme pour eux un certain avantage ^ qe que les choses restent telles qu'elles sont actuellement ! Çaf^ j'ai tout lieu de le supppser, c'est à ce séjour préalable dans ]^ caves de l'air distribué par le ventilateur que Ton doit attnbuQ? le léger abaissement de température qu'il ^ présenté^ nend<IQt l'été, à l'observation de M. Grassi.

On ne saurait en effet prétendre, pomme Ta fait c^t observa.'^ teur» que l'air pris à une hauteur de 2Q ou 30 mitres au-de^m du sqI e3t moin^ chaud que celui qui occupe (es cQ\iches lei plus inférieures. Car, s'il est démontré que la température décroît à mesure que l'on s'élève dans l'atmosphère, cela n'e$t vrai qu'à partir d'une certaine hauteur, lOQ mètres par e^epiple, et il résulte d'expérience^ fort concluantes rapportées pa|i ^, le général Moriu, qu'à Lariboisière, par exemple, la tempes rature de l'air est, en été, plus élevée au sominet du clqpbef qu'à sa basp. En tout cas, la fraîcheur de l'air est réelle; maisi c'est un avantage bien modique, et nous venons de voir qu'il n'est acquis qu'aux dépens de 1^ pureté, par suite du inélapgg avec l'air qui séjourne dans les caves.

Mais ce n'est pas tout, et cette pureté si désirée n'a-t-ellf pas été plus gravement encore altérée dans l'atniosplière même , au point précis par lequel cet air s'introduit danf l'appareil destiné à le distribuer aux malades?

On n'a pas remarqué, — et je m'en étonne, -«^ que 1^ prise ij'aii' du piocher est située entre deux rangées p^raUj^les ^f

phen^inées i\mx au nombre de trois de chaque pôt^,. oni pguf

six pavillons de malades, et que son ouverture est sensible ment à la même hauteur que les orifices de ces six chemiiiées. Serait*il donc déraisonnable de supposer que, le vent aidant, surtout lorsqu'il soufflera du sud- est, du sud-ouést et de l'ouest, et avec la puissance que possède le ventilateur méca* nique; serait-il^ dis%je, déraisonnable de supposer qu'un courant puisse s'établir dans Tatmosphère, entre l'ouverture d'entrée de ce ventilateur et les orifices de sortie des cheminées d'évacuation? S'il en était ainsi^et rien ne prouve que ce ne soit pas, une partie au moins de l'air vicié et évacué au dehors peut être reprise par le ventilateur et distribuée de nouveau aux malades, qui s'attendent à recevoir de l'air neuf parfaitement pur, d'autant plus pur qu'on est allé le chercher plus loin. Quant à moi, cela me parait non-seulement possible, mais probable, mais inévitable. II y a donc là pour le propulseur mécanique de l'hôpital Lariboisiëre un nouvel inconvénient, que l'on pourra peut-être faire disparaître, je le veux bien, mais qui, jusqu'ici est passé inaperçu et a dû contribuer singulièrement à altérer Pair distribué par cet appareil. Gela dit, on ne s'étonnera plus, je pense, d'apprendre que religieuses et infirmiers, que médecins et malades ne professent pour ce système de ventilation qu'une estim.e très-modérée. »

Passons donc au système du D' Van Hecke, désigné encore et plus souvent sous le nom de système de ventilation par iu' jection et par appel combinés. Les éloges dont l'inventeur a été l'objet, les nombreuses applications qu'on a cru devoir faire de cet appareil, en particulier à Paris, dans les hôpitaux Beaujon et Necker, et à l'asile du Yésinet, enfin le grand nombre d'ingénieurs et d'hygiénistes, qui ont donné leur approbation à ce système, nous font un devoir de consacrer plus de temps à sa description et à sa critique.

Nous décrirons ici le système du D' Van Hecke , tel que nous l'avons vu fonctionner à Necker, dans le pavillon des hommes.

Une hélice à dem palettes placée dans les caves et mue par une machine à vapeur de la force de deux chevaux seulement •projette Tair dans trois chambres destinées à réchauffement, et de là dans les divers sertices. Cet air devenu bientôt impropre

à la respiration est attiré vers des orifices de sortie à l'aide d'une seconde hélice placée dans les combles. Notons en passant que nous n'avons jamais vu fonctionner cette seconde hélice constituant l'appel pour M. Van Hecke, et qu'il parsdt certain (c'est M. Gallard qui l'affirme^ Union médicale^ n® du 2 mai, p. 230), qu'elle n'a fonctionné que devant la commission d'examen : ceci nous explique peut-être les conclusions différentes des savants.

Quoi qu'il en soit et pour en revenir à l'appareil fonctionnant à Necker, on peut, dans sa description, considérer tour à tour, avec M. Yemois ^ : 1^ la prise d'air, le souterrain et ses trois embranchements ; 2® les trois chambres correspondantes, leur mode de chauffage et les cheminées qui en partent pour s'ouvrir dans les salles ; 3^ les salles elles-mêmes, les bouches afférentes et efférentes de l'air en circulation; 4^ la machine, sa fournaise et ses annexes.

c La prise d'air a lieu à l'extrémité sud du bâtiment par une cheminée élevée de 3 mètres au-dessus du sol, et dont la cavité a 4 mètres de hauteur sur 1 mètre de longueur. A son sommet se voient deux ouvertures r^ardant l'ouest et l'est, parallélogrammes d'environ 1 mètre dans chaque sens ; elles établissent une communication directe et continue avec l'atmosphère. Cette cheminée aboutit à un conduit coudé, dirigé longitudinalement vers l'autre bout du bâtiment, et abandonnant aux extrémités et à sa partie moyenne un embranchement pour chaque chambre. Le souterrain a d'abord une vaste cir« conférence, décroit à chaque embranchement qui conserve i mètre de hauteur sur 0°^,50 de largeur. Dans sa première portion se trouvent deux tambours ou cylindres de tôle, renfermant : l'un, une roue à deux palettes opérant le refoulement de l'air; l'autre, un système indicateur du volume d'air introduit en un temps donné.

» Les chambres de chauffage, au nombre de trois, sont placées, l'une au milieu, les autres aux extrémités des caves; leurs parois de maçonnerie sont de 4 mètres carrés environ, en

i. Étude du iystème de chauffage et de ventilation établi d*aprè$ le système du IK Vam Heeke à Vhôpital Neeker, (Annales d^kygiène publique, t« série, t XI.)

118 HYGIÈNE Et SALÙBÀlïfi t)6§ bOt^iXAUX

«Ittiffàcë cdtKmte ; elles dffî'eiit le sotnthét oti dôme À*\àt Tàste fotiîAëaU^ dbtli la {iorte à charbon répoild à côté daiis la loge da éhaUffetat*. De ce dôme part un tuyau de 8 potices de diamëtre ëhvlfon, qui se coude iiri certain tiombirede fois et donne nâîsftântfe atl milieu dé la chambre à quatre séries de tUyaux superpdàés en t^tféi Le dertiieir se continue avec utt conduit verti* eàl qui s'engage dans le plafondy trdvei^é les salles el gagne les toits en ligne directe. Cette masse de tuyaux occupe lè centre 5 des orifices nombreux s'obset^véttt feUr les patois ; leur nombre diffère Un peu dans chaque chambre. Dans la chatiibre du milieu il y en a trois : Tun, situé à la pûml inféHëùré, est lu tet^minaison de Tun des embranchements du sôUtërHin déjà décrit ; le second, sans intérêt pour le but et le jeu de rap|»àreil^ communique avec laloge du chaufibur^ se ferme hënhétiquement à volonté et a pour but de favoriser la surveillance; le troisième répond à la paroi supérieure et en même temi^ au centre exact de la salle Saint-Pierre et du rez-de-chaUssée. Ce det'nier orifice est occupé au Centre par le tuyau précédent destiné à emporter la chaleur non épuisée et la fumée de la . foUtnaisë autour de Torifice circulaire d'urt cylindre, par lequel s'engage la majeure partie de Tair chaud; enfin^ tout à fait en dehors se voit Touverture d'un autre Cylindre plus grand ^ui enveloppe le pl'écédént et reçoit le reste dô Tàlr chaudi

L'air injecté dans le souterrain séjourne donc plUs OU moins de temps dans cette chambre, oU les surfaces d'échdUfiTément ont été si multipliées, s'élève vers le trou complexe du plafond, par légèreté spécifique^ et s'engage en partie dans le cylindire périphérique, en partie dans l'autre concentrique à celUi-d, mais excentrique au trou à fumée.

Le premier^ hprès un trajet de quelques centimètres, se termine aussitôt dans la salle Saint-Pierre; le deuxième, d'abdfd ûmple4 se dédotible tout près du plancher dU premfer étage en une portion périphérique^ qui finit circulairement dalift la salle Saint Jean, et une portion centrale (excentrique cependant au tube de fumée) qui continue son trajet vertical et s'ouvre dans la salle Saint-Ferdinand. » (Ces salles sont situées audessus de la salle Sainit-t'ierre).

(iâAUPf AGE fiT VÉHTlUf lôh m

i Lès éhâmbres deâ exlrënlités diffèrent d6 celtèn dii ihilieu parle nôtùhté de ehëmitiées efi^rentes; elles sont au tiombre de quatre. L'utie analogue à la cheminée complexe plus haut décrite se compose d'un tube à fumée et d'uii seul cylindre dédoublé au niveau du deutiëme étage, destitié par conséquétit exclusivement aux salles Sàint4ean et Sàiiit-Ferdinaiid ; deux diitresi s'dutrant aux angles du plafotid, sont si Courtes qUe d'en baâ on voit la salle Sdht-Piek're et ses malades, à travers la grille qui les ferme. La quatrième enfin, se subdivisant deux fois, fbU^it de Tair aux salles Saint-Jean et Saint'Ferditiand, let aux lieux d'aisance du troisième étage. Chaque salle i'eçoit l'àir par cinq bouches. La principale, placée aii milieu, estantiulàire de 6 centimètres environ dô largeur. Elle occupe la périphérie du tiiyati du cylindre, qui emporte plus haut l'àir et la fumée; une plaque de tôle à coulisse permet de régulariser ses dimensions. Elle est cachée aujt regards par une sorte dé botte de fer recouverte de marbre, et dans laquelle on fait séchei* le linge. Les autres bouches sont situées, pour la salle Saint- Pierre^ dans le plancher, sur la limite de la grande salle et du vestibule qui la limite aux extrémités; mais pour les salles Saint-Jean et Saii^-Ferdinand, sur le relief que forment les cheminées vers deux angles du vestibule. Elles sont quadrangulalres, mesurant 0*",40 sUr chaque côté et sont fermées pkv une grillé. Les lieux d'aisance sont aérés par une bouche spé* feiale circulaire de 0^,20 de diamètre placée dahs le mur^

» L'itinéraire de l'air pUr est très-simple : il y a douze cheminées dans la salle, six de chaque côté ; chacune renferme trois conduits indépendants sur tout leur parcours et correspondant à chaque étage. Chaque conduit présente une ouverture de Sortie sur les toits et deux ouveHures d'entrée, dont l'une placée à 1 centimètre du plancher, reste béante, sans porté ni grillage, tandis que l'autre, élevée de 4 mètres environ, reste habituellement fermée par une porte de tôle. La bouche béante inférieure est destinée à la ventilation permanente, la deuxième à un renouvellement 'intermittent et plus rapide de l'air des salles. »

Ce systèmevnouB l'avons déjà dit^ a reçu l'approbation d^hygiénistes distingués, contre l'autorité desqUelà il UoUâ lré|^Ugne-

ISO HYGIËNE ET SALUBRITÉ DES HOPITAUX

rait beaucoup de nous prononcer, si nous n'avions pour soutenir notre opinion des faits indiscutables et concluants.

M. Tardieu> pour citer Topinion de quelques-uns des apologistes, nous raconte ^ avoir été témoin <k d'une expérience décisive, » la désinfection des cabinets d'aisance à l'aide du ventilateur. Ne serait-ce pas alors que l'hélice, placée dans les combles, fonctionnait pour le plaisir de la commission d'examen^ hélice qui n'a ,été établie, que nous sachions, ni à Necker, ni au Vésinet.

Puis, c'est M. Yernois qui conclut : c L'appareil projette de 60 à 120 m. c. d'air pur par heure et par malade, tandis que le chiffre demandé par le cahier des charges n'est que de 70. Il exécute le service des bains avec une célérité et une abondance de calorique supérieure à l'ancien système. A l'aide des registres, c'est-à-dire de ces plaques de tôle, qui agrandissent ou diminuent le diamètre des bouches afférentes des salles, on régularise à volonté la proportion d'air. t> Nous pourrions citer encore M. Husson ^, si l'opinion de cet administrateur directement intéressé dans la question ne risquait de paraître empreinte de la partialité, d'ailleurs bien légitime, d'un auteur, pour son œuvre.

Cet enthousiasme, nous sommes bien lom de le trouver chez M. Grassi, chez MM. Trélat et Péligot, chez le général Morin, si aptes par la nature de leur talent à juger cette importante question; chez M. Gallard, enfin, qui a consacré à son étude un laps de temps assez prolongé, pour qu'il soit permis de le considérer comme une autorité en pareille matière.

Et d'abord, par la disposition même de l'appareil, en l'absence et du ventilateur à hélice et du chauffage même, la ventilation s'opère naturellement par les tuyaux, ce qui conduis rait à supprimer entièrement le système compliqué que nous avons décrit tout à l'heure avec M. Vernois, et à conserver les orifices seuls, si leur présence méme^ ainsi que nous le dirons bientôt, n'offrait un grave inconvénient. Disons d'abord cornment se fait cette ventilation;

1. Ambroise Tardieu, Diet. d: hygiène et de saMrUé, 8* édition, Pftris. 1881