Husson, Loc, cU,, p

CHAUFFAGE ET VENTILATION Ui

Lorsque Tair extérieur est à une température plus basse que Tair des salles, la densité moindre de ce dernier le pousse nécessairement vers les orifices de sortie, tandis que Tair extérieur plus froid se trouve attiré par les joints des portes et des fenêtres, par le conduit inférieur largement ouvert. Ce fait, bien facile à expliquer, se trouve constaté par M. Grassi : il a observé, en effet, qu'avec une température de 16^ dans les salles, on avait une ventilation de 11m. c. par heure et par malade, si Tair extérieur est à 13"". Le cubage s'élève à 23 m* c. à 7^, à 35 m. c. avec une température extérieure de zéro degré.

c n est bon de remarquer, dit M. Gallard ^, que cette *

ventilation toute naturelle se fait sans l'intervention ni du ventilateur de M. Yan Hccke ni de son calorifère, et quoique Tiair passe alors par les conduits établis par lui, on doit reconnaître qu'elle est tout à fait indépendante de son système de ventilation et de chauffage. En effets elle ne se produit qu'en raison de l'écart de température qui existe entre l'air extérieur et l'air intérieur des salles, le premier descendant jusqu'à 0^ et le second restant invariablement à 16^. Gomment peut-on espérer maintenir cette température constante et invariable de 16^, à l'intérieur des salles» si l'on n'a pas recours à un procédé de chauffage quelconque? On ne doit tenir aucun compte de cette ventilation naturelle dans l'appréciation du système Yan Hecke; car elle n'est pour ainsi dire qu'un accident, et si l'on veut apprécier ce système, il faut voir ce que donne le ventila* teur mécanique comme agent de propulsion et le calorifère comme cause d'appel.

» Or, tandis que M. Grassi indique une moyenne de 1 17 m. c. par heure et par malade, pour le pavillon de Thôpital Necker. M. le général Morin, contrôlant ces expériences par celles de MM. Ser et Leblanc, établit que cette moyenne n'est en réalité que de 39 m. c, sur lesquels 4 m. c, 40 seulement sont propulsés par le ventilateur à hélice, le reste étant fourni par l'appel du calorifère.

» Contrairement à l'avis de presque tous les auteurs spéciaux qui ont écrit sur cette question, je me déclarerais parfaitemeut

i. Loc, eit,. p. 231.

ih HYGIÈNE Et SÂLtJBRITË DftS bO^lTAUX

mhhii de c6 voulUiHé d'ait, quoiqu'il âbit fott éloigtig des lOO m. c. que M. Ser considère comme indispensables. Mais j*ai bien d*âiitrés objectiotis à lui faire. En premier lieu, c'est qu'il faut cesser de préconiser le système de M. Van Hecke comme un itiode de ventilation par propulsion de l'air, pour le considérer désoi*mâis comitie fonctionnant eii réalité par appela et dès lors dti doit lui appliquer tdtis les reproches que l'on a adlre^sés k Cefe dei*iiiei*s, avec tettè différence qu'en vettu de la dispositioti défectueuse des chettiinéës d'évacuation iudépebdantes les tlhës des autres^ il expose aux t^tttrées d'air viciée ce qui li'a pAU lîeti avec l'appareil Duvoir-Leblaiic. »

L'appareil Vàn Hecke est plus qu'insuffisatlt, il est itititile. Écoutons le général Morin : a Je regardé, dit-il S cointtie iilëdtltestable : 1° que I^usage d'un Ventilateur pour Tintrodlictioti et l'évacuàtioil de l'air dans les salles est tx)mplétemetit inutile peUdatit là saison d'hiver^ alors que l'on peut tttilisér lés effets d'aspiration dUe produit la dilatation de l'air; 2® que, dans l'état actuel deâ dispositions locales, cet appareil n'eierce qu'une très-'fâiblë influence sur l'arrivée de l'air dans la ôham< brë des calorifères, et qUe l'aspiration favorisée par de bonfies dispôàitiotis y ferait sôUle arriver autant d'air ; 3** que là vëiitllatidn est it'i'égulière et n'a pas là stabilité suffisante pdr stiite de l'absencë d'uhë bhéminéë générale d'évacUatidii ^ contèiiablement chauffée; 4^ (Juë la température^ bieti qu'ttiiifottriéhicnt i-épattie, loi^qùe celle de l'ait extérieur est tnodérée, ti'esl pas suffisante en tehips d'hiver et que, dans cette daidoh, l'air affluant dans certaines salles est souvent beaUcdUp ti'Op cbftyd; 8° qUë le volume d'air fourni et évacué n'est pas àsset ^aletiieht réparti et qUe, parfois, la ventilation de certaines salles est tout à fait nulle; que, d'une autre part^ quand on né chauffe pas les calorifères, lés volumes d'air introduits danâ les salles, ainsi que ceux de l'dir vicié qUi en sont évacués^ ne s'élètiuit qu'à 36 oU 40 m. c. par heure et pat* lit, et que le tratilateur ne contribue dans ce dernier volume qUe pbûr 4 m. c. 40, ce c|Ui fait \^W que, dans les saisotls de priUtëtiips et â*aatbiHnë^ l'effet de cet appareil est à peu près insignifiahi;

i« Géoéral Morin, Études sur la ventilation, Paris, idÔ9, t. I, p. 0lê;

' Dfttis oël saisons et AéxA Tëtë, l'évacuation de Tair vicié lie saurait d'ailleui^ être assui^ée pai^ ces appareils qui, par conséqueUt^ sont loin de satisfaire au but principal de toute ventilation hy^énique. i

Certes, ces motifs seraient plus que suffisants pour faire repousser lé Ventilateur dont il est question ; mais le succès même dont il jouit nous invite à citer encore deut faits importants qui militent coiitte lui;

Nous teiKHis dé là bduehé liiême de Réveil le récit d'expériences curieuses enti^eprises par lui, en vue de démontrer les inconvénients de Tappàrèil établi à Nefcker. Depuis Tévénement inattendu qui a si tristement enlevé à la Science un de ses pion* liierd les plus intrépides et les plus fidèles, nous avons vaine^ tnettt cherche à en retrouver les traces. «Je me suis renfermé, nous ràcontait-il peu de jours avant sa mort^ dans une pièce ventilée par ce système* et j'y ai fait brûler un de ces cônes odoriférants désignés dans le commerce sôus lé nom de pastilles du sérail | on voyait immédiatement la fumée colorée fbrmer un pineéàù bleuâtre, étendu de Torifice par oii s'échappait l'air neuf aUx joints des portes et des fenêtres. Un cigare allumé produisait le mônie effet. » Il nous est arrivé à nous-mêmé, en présence de ce savant, de nous placer sur un des orifices d^fentrée de l'air neuf. Nos Véténlënts s'agitaient aussitôt, cOrume il arrivé lorsqu'on s'eipose à Un fort courant d'air; Placé immédiatement à ëôté, nous n'éprouvions aucUne sensation du tnénie rnre. On est donc autorisé à conclure, en présence de ces faits, la non aération des parties d'une salle qui ne se trouvent pas êittléës sur lé passage de ce courant d'àir> et nous ne voyons pÉL^ vraiment à quoi bon ventiler une salle à coups de courant d'air, lorsqu'il serait si facile d'obtenir le même résultat ëU ouvrant les fenêtres^ que l'on eondàmnè justement pour éviter

J'ineonVénieUt qu'apporte ce système.

Le second fait appartient ettcore aU général Moriri : il constate d'une manière pérëtoptolre les inconvénients dU châUffige à air châtid héfeessairemetit employé dànis le systèihé Vàtt Heck^, et qui apporte aux malades un air sec, brûlé, jouissant de cette ôdéùr particulière à l^àir qui à passé sur une surface de tôle rougie.

m HYGIÈNE £T SALUBRITÉ DES HOPITAUX

Le général Morin ^ raconte sa visite à l'asile du Yésinet : c M. Guionnis, dit-il, médecin de rétablissement, faisait sa tournée au moment de mon arrivée ; je Tai rencontré daus une des salles consacrées aux nourrices, au premier étage; il était accompagné de deux sœurs et de ses deux aides. — • Il m'a été affirmé, tant par les femmes convalescentes que par M. Guionnis et les autres personnes présentes, qu'il arrivait souveut que les femmes, et surtout les enfants, dont le lit était placé près des bouches de chaleur, étaient tellement incommodés par la haute température de l'air affluent, que plusieurs fois on avait été obligé de les changer de place. Ce fait, analogue à celui qui m'avait été antérieurement signalé à l'hôpital Necker, pour des appareils de même construction, justifie pleinement les objections faites à l'emploi des calorifères à air chaud dans les hôpitaux, où il importe plus que partout ailleurs que l'air affluent soit pur et à une température modérée. 9

En somme et pour nous résumer, aucun des aj^areib ao employés dans les hôpitaux ne remplit le but proposé, et le système même qui a reçu, soit de la part des administrateurs, soit de la part des commissions nommées par eux pour son examen, la plus grande approbation est aussi insuffisant que tous les autres.

Nous ne devons donc pas nous étonner si les dernières discussions de la Société de chirurgie ont ouvertement condamBé les ventilations artificielles, et si tous les chirurgiens des hôpitaux ont cru devoir se prononcer contre la généralisation de son usage, m Ces appareils, dit M. U. Trélat ^, coûteux, irréguliers dans leur marche, généralement insuffisants» même les plus parfaits à remplir leur but, ne peuvent inspirer qu'une confiance médiocre. »

c L'administration hospitalière, dit-il ailleurs, semble avoir actuellement des idées arrêtées sur les avantages et le mode de la ventilation artificielle. Elle espère pallier ainsi quelques inconvénients, et trouve d'ailleurs une certaine économie, i combiner le chauffage des salles avec leur ventilation.

i. Général Morin, Ventilation des hôpitaux. Extrait des Annalei du Omter* vatoire impérial des Arts et Métiers, Avril 1861, p. 49. 2. Tréiat, Soeiélè de Chirurgie. Luc. cit.» p. 3 et iSi.

» Cependant, quels que soient les avantages théoriques de ce mode d'aération, je défie qu'on cite aujourd'hui un seul résuhat de salubrité qui puisse lui être attribué. C'est qu'en effet, Messieurs, c'est un système trompeur. A la moindre négligence du personnel spécial qui lui est nécessaire, il ne fonctionne plus. Souvent même, c'est volontairement qu'on en arrête la marche, ainsi que je m'en suis assuré plusieurs fois, pendant que je faisais le service en été, à l'hôpital Beaujon. Il nécessite des installations coûteuses ^; l'ouverture des fenêtres et des portes en trouble la marche, en établissant des courants directs et des remous immobiles. Enfin, et par-dessus tout, il est inconstant et place par moment les malades dans des conditions d'autant plus mauvaises qu'elles sont plus imprévues, ou plus ignorées.

» Aussi» nos voisins les Anglais, gens pratiques, ont-ils universellement renoncé à ces systèmes pour les hôpitaux civils et militaires; aussi avez- vous entendu MM. Giraldès, Lefort, Larrey se prononcer contre eux, en faveur des procédés de l'aération naturelle, qui est facile, constante, économique, et qui ne réclame pour condition essentielle, que la pureté de l'air extérieur.

» Il y a quelques années, mon frère, M. E. Trélat, professeur au Conservatoire impérial des Arts et Métiers, après des expériences comparatives sur les deux systèmes de ventilation employés à l'hôpital Lariboisière, avait conclu au point de vue physique, en faveur du système par propulsion. Éclairé depuis par de nombreuses visites d'établissements ventilés artificiellement ou naturellement, tant en France qu'en Angleterre, il a modifié son opinion première, et pense, ainsi qu'il Ta écrit dans un rapport fait au jury de la dernière exposition universelle, que si la ventilation artificielle est utile pour les nombreuses réunions, qui s'entassent accidentellement dans un local insuffisant et ont besoin qu'on renouvelle activement l'air respirable; les procédés simples de l'aération naturelle

i. Les dépenses de première instaUation sont par lit : Système Léon Davoir- Leblanc : 480 fir.

Système Thomas et Lanrens : 808 fr.

Système Van Hecke : 236 lir.

iU HTGlâNE ET SAI^UBI(ITâ ApS HOPITAUX

cqnvippTient de préférepce çiuk individus qi4 yiveptt d'un? 9^^i^ière permanente dans un même lieu; que cps ppoc^és doÎTeot être suppliques aux habitations, et aux bôpit^uiji qui 30ût aussi des habitations.

. » Je pourrais aller chercher des preuve^ en fs^v^uir de cei Qpinions, qui sont adoptées par le plus gr^nd nombre des médecins, jusque chez les partisans )es plus cony^f^cus d^ 1^ ventilation £|rti(iciel)e. Voici une phrase que j'emprunte aa ^yr^ bien coi]nu du général Morin : % la purifics^tiop des salles i! par la circulation de Tair extéiieui* (aératioq iiatureUe) est 9 tellement salutaire, et inême ppi;r les malfides, ^ije oiBN vb }» si grand agrément, qi|e tout en attap)iant une gffiiid^ iinporp tance à l'établissement d'un^ bonne veptilat^ion ^fli^cielle, p il faut bien se garder de se priver de ce niQyei^ 8| ftiipple. » La vue du soleil, l'aspiration d^ l'air extérieur sopt, poar 9 des malades, des jouissances qui peuyeul influai* plus qu'oa y> ne croit sur leur rétablissement» »

j> Vous le voyez, ce n'est pas seulement parmi PQUS, qu'on pourrf^it k la rigueur taxer d'ificompé^ence sur !§ côté inat^d de 1^ question, c'est par des hommes spéciaux, pf^r les ^uuim^ sions anglaises, c'est même par le général Morin quQ le^ avantages de l'aération naturelle sq^t r^pQuuus* Co concert d'opinions a une importances qui ne vous échappera pas, »

Nous pourrions citer I^ieu des noms encore; nous ne le fiprons pas : le discours de M, Tréla^ résume gdnûri|blement tout ce que nous avons raconté des expériences diverses essayées sur les ventilateurs mécaniques, Mais k ce^ preuves physiques çt expérimentales , à ces preUv^s morales apportées les pre* mières par les hommes de l'art, les seconde^ p^r la presque unanimité de la science, qu'il nous soit permis d'ajouter encore des preuves plus concluantes, s'il ^3t possible» et que upus pourrions appeler preuves cliniques.

On n'a rien épargné dans les l^ôpitaux Be?iujpn et dariboi* ^ière, pour apporter à chaque malade un volume d'air copsi* dérable, au moyen de la ventilation artificielle, et l'on voit pourtant que ces deu^ hôpits^ux occupent le premier rang sur la table de mortalité; l'HôtelrDieu, quelque imparfait qu'il soit, donne une moyenne inférieure à ç^l{f| de C6$ ' dguf |ièpi-

qifAUFFAG^ ET V^NTILATIQI!) 4|?

pitftui^, bj^ïi qu'on n'y voie foqctipnner aucun 2ipp?ireil ç|e yentilatiop. "

l^a mém^ remarque peut être établie à la Pitié, à Neckef « Daus ce (J^rpier hôpital, la mortalité général est restée de 1. sup 8 à Q malades entrants^ absolument comme dans les années antérieures.

ç ^pus pouvons trouver des éléments de coippar^ispn plut frappants encore » (C'est à M. Gallard que nou3 eipp^un^oni encpre cette Ipngue citation, beaucoup trop importante, ppur quenou^ enypulions retrancher le moindre niot^.) i Si nou^ prenpns deux hôpitaux ayant à peu près )a même popul^tipUi et don^ Tun est resté démuni de toute espèce de ventilation QHUipielle, tandis qu'on a établi dans l'autre des appareil^ ^u^si perfectionnés que dispendieux ; je veux parler de la Pitjt^ et de ThOpital l^ariboisière. {j'bôpital Lariboisiëre cpu^pte 6QQ lit^ réglementaires; mais il y en a habituellement un peu plus, La moyenne est de 634, ainsi répartis : 374 lits de n^édecinp» ^04 lits de chirurgie; 28 lits de femmes eu cpuches e( ^8 ))erpeQU^- A la Pitié, le nombre des lits est de 62Q<| dput 403 en médecine, 168 en chirurgie, 31 lits de femmes en cpuehe^ et i8 berceaux. On voit que (outes les conditions sont h peu près les mêmes, avec pes différences cepends^nt que l'hôpital liaribolsière est situé sur une hauteur, au iniliPlu dP l^rgP# espaces yidcs, tandis quo la Pitié est dans un fond, à prpxiinité des eaux bourbeuses de la Bièvre, et entourée des t^nnerips^ qui bordent cette rivière; l'hôpital Lariboisière occupe unp superficie de 51^872 m* q* 98 c.^ tapdis que la siippjcfipie de rtiôpital de la Pitié n^cst que de 3i\ylll m, q. 65 c. A hw^ llQi$ière, l'espace cubique affévept k chaque lit e^t d^ ^% à 63 m. p. et à la Pitié, il n'est que de %^ à 49 m. c, de telle sorte que l'espape affecté aux maladesi les mieux partagés de pçi dernier établissement n'atteint pas le n^inimun) dévolu auf moinsi favorisée dp l'hôpital Laribpisière, Enfin, quoique 1^ per^nnel médical de chacun des deux hôpitaux se rechute p^irmi les mêmes hpmmes, celui de I^ariboisière est plu^ PPIQ' pl6U puisque avpp le même nou^bre dp malades, il y ^ ^^

médecins, tandis que à la Pitié, il n'y en a que cinq. De plos et cela n'est point sans importance, au point de vue de la mortalité, le nombre des lits affectés aux services de chirui^ie est plus élevé à l'hôpital Lariboisière, où il est de 204, qu'à la Pitié où il n'est que de 168; et l'on sait que la proportion de la mortalité, qui est dans les services de médecine de 1 sur 7 à 9 admis, n'est dans les services de chirurgie que de 1 sur 16 à 18 ou 20 admissions.

T» Toutes ces circonstances placent l'hôpital de la Pitié dans des conditions d'infériorité manifeste, qui ne sont en aucune façon contrebalancées par le milieu, dans lequel chacun de ces deux hôpitaux recrute ses malades. En effet, s'ils sont l'un et l'autre placés au centre des quartiers populeux, celui qui environne la Pitié est le plus misérable de tous, puisqu'on y compte un indigent sur 8,17 habitants, proportion, qui ne se retrouve nulle part ailleurs. Puis si la Pitié et Lariboisière sont placés chacun à une distance telle du bureau central d'admission qu'il puisse paraître indifférent d'envoyer les malades, dans l'un ou l'autre de ces établissements, la Pitié étant un peu plus rapprochée, est plus exposée à recevoir les malades transportés sur des brancards, c'est-à-dire ceux, dont l'état est le plus grave. D'où il résulte que à priori^ on est tenté de supposer que, toutes choses étant égales d'ailleurs, par le fait seul des circonstances que nous venons d'énumérer, le chiffre de la mortalité devra être notablement plus élevé à l'hôpital de la Pitié qu'à l'hôpital Lariboisière.

» Mais ce n'est pas tout : la Pitié n'a, comme nous l'avons dit, aucun système de ventilation artificielle^ tandis que Lariboisière possède les plus perfectionnés et les plus actifs que l'on connaisse. Ce doit donc être une nouvelle et puissante cause de salubrité venant s'ajouter à toutes celles que nous avons énumérées en faveur de cet établissement. Or, contrairement à toutes les prévisions, on voit, en relevant le chiffre des ad« missions, et celui des décès, dans chacun de ces deux établis* sements, depuis 1854, époque de l'ouverture de Lariboisière, on voit, dis*je^ que la proportion des décès a été sensiblement la même. »

' De l'examen des tableaux que M. Gallard a joints à ces d>-

servations, il résulte que pendant onze années, Thôpital Lariboisière a reçu 100,718 malades, sur lesquels 12,616 ont succombé, soit 1 sur 7,98; tandis que la Pitié a reçu 103,707 malades, sur lesquels 13,189 ont succombé, soit 1 sur 7,86. Le maximum de la mortalité a été à Lariboisière de 1 sur 6, 83 (1860), et le minimum de 1 sur 10, 29 (1856); à l'hôpital de la Pitié, les oscillations ont été moins considérables : le maximum n'a pas dépassé 1 sur 7, 17 (1861), et le minimum est resté à 1 sur S, 79 (1856). N'oublions pas de faire remarquer d'ailleurs que la Pitié, moins vaste que Lariboisière, a reçu plus de malades que ce dernier hôpital, par suite encombrement, par suite nouvelle circonstance défavorable.

La ventilation artificielle si peu salutaire aux malades auraitelle du moins l'avantage de faire disparaître les mauvaises odeurs des salles? — Non I cent fois non 1 et pour citer un fait entre cent : « M. Boudin, dans un de ses mémoires ^, parle d'une salle de l'hôpital Necker, dans laquelle il y avait, dit*il, une ventilation de 105 mètres cubes, par heure et par malade, et qui cependant offrait une odeur notable au voisinage d'une femme affectée d'ulcères cancéreux. J'ai vu à l'hôpital Lariboisière un homme atteint de gangrène du poumon, qui était placé dans une salle où il recevait plus de 100 mètres cubes par heure, et qui cependant répandait autour de lui une odeur » forte que, pour garantir ses voisins, on fut obligé d'entourer son lit de tissus imprégnés d'azotate de plomb ou de liquide Ledoyen 2. »

Nous trouvons dans Jes courants établis des orifices d'entrée aux orifices de sortie une explication plus que suffisante de cette stagnation dans les coins des salles de l'air vicié : un seul moyen est efficace, pour le chasser, c'est ce que M. Blondel appelle la ventilation par bourrasques; ventilation qui s'obtient... en ouvrant les fenêtres. Et qu'on ne s'y trompe pas, c'est à ce procédé qu'on reviendra un jour. En effet, on a exigé d'abord des constructeurs d'appareils à ventilation^ des ventilateurs tels que leur fonctionnement s'opérât en fermant toutes

i. Boadio, Anncdei d*hygiène publique et de médecine légale. 2. Gràssi, Étude comparative des deux systèmeâ de chauffage et de tentUaUon établie à VMpiUxl Lariboieière. Paris, 1856, p. U.

H. Jaqubmet. 9

lae HYGIÈNE ET SALUBRITE DES HOPITAUX

les issues. Aujourd'hui déjà le programme est modifié, et l'on veut des appareils pouvant fonctionner avec les fenêtres ouvertes. Mais pourquoi les ouvre-t-on, si ce n'est pour renouveler l'air î

Un fait encore emprunté à M. Gallard. t Je faisais visiter dernièrement, raconte- t-il *, à un ingénieur de mes amis, la Pitié et^ Lariboisière ; les salles de chirurgie (hommes) de ce dernier hôpital, largement ventilées par insufflation, nous présentèrent une odeur très-suffocante, que nous ne trouvons qu'à un moindre degré dans les salles de femmes ventilées par appel > (système qui facilite la ventilation naturelle, ainsi que nous l'avons indiqué plus haut), « et dans lesquelles la ventilation était loin d'avoir une énergie comparable à celle des salles des hommes. Mais, chose remarquable et qui frappa trèsvivement mon compagnon, partisan très-déclaré, comme tous les ingénieurs, des procédés de ventilation artificielle, c'est que, à l'hôpital de la Pitié, où toute la ventilation consiste dans l'ouverture des fenêtres, nous n'avions trouvé, le même jour et quelques instants auparavant, aucune odeur dans les diverses salles de chirurgie, parcourues peu de temps après l'heure de la visite, et alors que tous les linges provenant des pansements étaient encore épars dans les salles. >

La question qiie nous efQeurons ici est à la fois si vaste et si importante que, si nous n'essayions de nous borner, nous courrions grand risque d'écrire un véritable volume, eu nous contentant de citer les opinions diverses des chirurgiens : rien ne vaut l'aération naturelle, telle est la conclusion à laquelle ils arrivent tous, mais en posant la condition toutefois que l'ouverture des fenêtres sera faite en temps opportun, la condition Surtout que l'hôpital, construit de bâtiments entièrement isolés, ne sera pas exposé par l'influence même du courant d'air à recevoir dans une salle ce qui s'échapperait d'une autre, comme cela arriverait infailliblement à Lariboisière et partout où prévaudra le système des pavillons parallèles.

On se rappelle à ce sujet l'importante communlcdiioil de M. Gosselin à la Société de chirurgie ^ ; l'adoptiou dans son

ii Gallard, lac. eiUt p. 486.

S. Gosselin, Sociélé de chirurgie, loe, tit., p. 88.

CHAUFFAGE ET VENTILATION I3i

service de la large aération, telle qu'elle se pratique en Angleterre, a changé Tétat sanitaire de ces salles d'une manière të-»marquable. Pendant tout Tété, huit ou neuf fenêtres^ celles qui regardent le couchant^ sont ouvertes depuis cinq du sit heures du matin jusqu'à sept heui*es du soir; on ne les ferme que pendant les pansements. Dans les grandes chaleurs, ùn^ verture de quelques impostes du côté opposé, de manière à établir un courant d'air. Pendant les temps froids^ trois, quatre, cinq fenêtres restent ouvertes toute la journée; on choisit de préférence celles au niveau desquelles sont les malades qui se lèvent. La nuit même, une fenêtre reste entr'ouverte, à moins de temps très-froid. Les salles de M. GosseUn, ventilées par ce système, sont peut-être de toutes les salles de chirurgie celles qui donnent les plus beaux résultats : peu ou f^ôintd'érysipèles, pas de pourriture d'hôpital ni de diphtérite ; les amputations même y réussissent *, à Paris I

Quelles conclusions allons-nous tirer de tous ces faits? :»^Une éOildtisibn biëh simple. C'est que les appareils de ventilation inutiles et coûteux ne pourront jamais remplacer l'aération naturelle, et que celle-ci deviendra fadle toutes les fois que l'on exécutera dans la construction d'un hôpital les lois que nous avons posées, de concert avec les maîtres, dans les chapitres précédents. Nous demanderons, en outre, l'ouverture permanente de bouches d'entrée et de sortie de l'air, l'ouverture fréquemment répétée des fenêtres et l'installation dans chaque salle d'une seule cheminée à feu nu. Celle-ci, évidemment insuffisante pour maintenir la salle à une température modérée, ne servira qu'à l'aération et sera aidée pour chaufiet^ la salle par un calorifère à eau chaude.

Quant à l'introduction de l'air frais dans les salles pendant Tété, nous invoquons l'autorité du général Morin ^; Ce savant donnei en effet, la préférence aux moyens les plus simples et les moins coûteux : l'aération par les courants d'air^ la réfrigération par l'arrosage des murs et des toits exposés au soleil soiil,

i. Amputations de cuisse i2 ; 8 guérisons.

Aiiii)UtatiOQS de jâmbé il ; 7 ^ériéônâ.

3. Gëtiéral Bfbi'tn^ Goràpm ¥wms »t VAcaiimiis M kiéHéeè; M jililfet Isdi.

d'après lui, à tous les points de vue, préférables aux macliines coûteuses usitées jusqu'ici.

Et, certes, n'a-t-il pas raison? Depuis si longtemps qu'il est question de ventilation et de ventilateur, a-t-on obtenu un résultat sérieux? De ces turbines, de ces hélices, de ces moteurs à vapeur, de ces roues à palettes, etc., etc., n'est-pas le cas de le dire ici :

Que sort-il souvent?

Du vent.