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celle de M. R... nous présentent des exemples de cel

* rordré.

FE Le retour fréquent des malades dans les établissements est une preuve convaincante de leur influence favorable. Le voyage, le changement de place sont beaucoup moins efficaces. Le cas rapporté parM.Robinovitch, d'une cuisinière qui pendant six ans changeait de place, de milieu pour ne pas se laisser entrainer par ses impulsions à commettre un homicide, et qui, malgré ses efforts, — on peut même dire des efforts touchants, — ne se sentait plus capable de résister et était obligée d'entrer à l'asile Sainte-Anne, ce cas nous montre bien que le changement de place n’est pas suffisant et l'isolement et le repos moral complet deviennent absolument nécessaires.

« Je dus prescrire l'isolement dans un établissement hydrothérapique, dit Morel (1), vu que la susceptibilité des malades arrivés à cette période de névrose généralisée rend inutiles tous les soins qu'on pourrait leur donner dans leur famille. »

« Placez le monomaniaque, dit Linas (2), dans une maison étrangère au milieu de visages inconnus ; la vue d'objets nouveaux, l'émotion, la surprise, font sur son esprit une utile diversion et rompent la chaîne des habitudes délirantes ; les préoccupations d’affaires, les soucis du ménage s'éloignent et s’effacent; en présence d’étransers le malade cherche à se maintenir et accepte, bien

qu'avec répugnance, des conseils et des ordres qui,

(1) Morel, « Délire émotif ».

(2) Diet. des se. médic. Article « Monomanie ».

venant de: la part des siens, auraient provoqué de vives résistances, ou de violentes explosions; il est ainsi entrainé, involontairement, dans une vie calme, régulière et disciplinée ». S

Evidemment siles malades n’ont pas d’impulsions dangereuses pour l'entourage ou pour eux-mêmes, l'isolement n’est pas nécessaire ; on peut les soigner dans leurs familles par les divers moyens : hydrothérapie, influence du médecin, hypnotisme. s

Quand les malades deviennent dangereux, linternement dans un asile s'impose. Il + à des malades qui comprennent très bien que par moments c’est le seul moyen de défense contre leurs impulsions et ils demandent euxmêmes d'êtreinternés. «Dans certaines obsessions impulsives les malades ont tellement peur d'eux-mêmes, qu'ils se sentent soulagés et rassurés par des claustrations et même par la contention. C’est à, pour eux, une sorte de moyen de défense. » (Pitres et Régis).

Cas de Glenadel, par exemple.

«On ne saurait même conseiller mieux, dit Magnan, àce genre de malades que de venir périodiquement, qu'on nous passe cette expression, faire une saison à l'asile, comme d’autres vont aux bains de mer ou aux eaux. Outre ces moyens, un traitement psychique peut être employé et réussit quelquefois; vu limpressionnabilité de nos malades pour les aider dans leur lutte intérieure, pour les encourager, on peut employer une sorte de suggestion. S'ils ont confiance en leur médecin, ils suivent ordinairement volontiers les conseils et les ordres de ce dernier. Il faut dire à ces malades que l'hérédité a créé chez eux un terrain favorable à l'apparition des idées

obsédantes, absurdes ou terribles, mais que c'est dans

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ee ol , leur volonté de résister et de triompher. Souventon peut conseiller le changement de profession,si c'est la profession qui provoque et soutient de mauvais penchants, des idées terribles. Dans le cas de la cuisinière, Marianne M.., il fallait changer la profession, parce que la vue des couteaux, avec lesquels elle avait toujours affaire, augmentait la force de ses impulsions.

On a essayé déjà depuis longtemps la suggestion hypnotique. MM. Pitres et Régis ont fait beaucoup d'expériences sur ce sujet, et ils ont conelu que ce sont surtout les hystériques et les neurasthéniques dont l'état est amélioré ou qui sont même guéris complètement par la suggestion hypnotique. Mais souvent la suggestion hypnotique est bien difficile à réaliser, et les neurasthéniques constitutionnels et dégénérés ne sont pas hypnotisables. « Quand la neurasthénie est héréditaire quand elleest due à une conformation vicieuse native du système nerveux, alors ilfautavoirle courage dele dire,elleest le plus souventincurable. Les malades sont quelquefois difficiles à hypnotiser : leur cerveau est obsédé par des impressions si nombreuses ou si tenaces, psychiques, sensitives, sensorielles et viscérales, qu'il est souvent rebelle à toute suggestion malgré leur docilité, leur bonne volonté, leur désir de se laisser endormir et de guérir... » dit Bernheim.

Mais en tout cas si les malades l’acceptent, lhypnotisme doit être essayé el les séanees doivent être répétées plusieurs fois avec la plus grande patience.

MM. Pitres et Régis, en se basant sur l'influence des rêves, sur notre état psychique, ont essayé de provoquer par suggestion des rêves dans le but thérapeutique. Le Docteur Chabaneix rapporte dans sa thèse un exemple très

intéressant, que nous nous permellons de citer el qui