CHASSE

peu à ajouter. Les différents cas rapportés par MM. Budin, Picqué, R. W. Sée reproduisent la même disposition.

Il en est de ces abcès comme de la gangrène utérine : ils fournissent une indication anatomique, très nette, à l'intervention chirurgicale.

B. — L'utérus est macroscopmiquement sain.

L’utérus peut ne présenter aucune lésion macroscopique, et pourtant il serait téméraire de le déclarer sain sans un supplément d'enquête. Au cours de la discussion qui suivit la communication de M. Tissier à la Société d’obstétrique, M. Budin (r) regrette « que les utérus présentés par M. Tissier n'aient pas été examinés plus complétement ; il faudrait pratiquer de nombreuses coupes à travers leurs différentes parois avant de formuler une opinion précise ».

M. Budin met d’ailleurs nettement en lumière la cause de la différence d’aspect entre les utérus observés par nous ou par nos devanciers ; autrefois Putérus était un « noli me tangere » ; actuellement, au contraire, on en nettoie soigneusement la cavité, dès les premiers signes d’endométrite; il en résulte

qu'on ne trouve plus la muqueuse altérée et noirà-

1. Budin. Bulletin de la Société d'obstétrique de Paris, 1903, page 19.

LTÉE TEL

tre puisqu'elle à été largement nettoyée et lavée; l’endomètre est lisse, alors même que la femme a succombé ; l'infection n’en a pas moins pénétré dans l'intérieur même de l’organe, dans ses veines et ses lymphatiques.

M. Jeannin, dans cette même discussion, insiste sur la nécessité d'examiner bactériologiquement le parenchyme utérin, avant de porter le diagnostic d'existence ou de non-existence de lésions infectieuses locales ; on constatera ainsi que bien des utérus, en apparence parfaitement indemnes, sont en réalité farcis de germes capables de diffuser vers l'organisme, Et, en effet, de nombreux auteurs ont trouvé, en pareil cas, des micro-organismes dans toute l’épaisseur du parenchyme utérin : Practowinck a enlevé un utérus complétement infiltré de colonies de streptocoques. Dans un autre cas, ce même auteur a relevé de nombreux cocci dans le liquide obtenu par pression du muscle utérin. Jorfida trouve des cocci et des staphylocoques dans tout le muscle, ainsi que dans les espaceslymphatiques. Grandin examine un utérus dont le parenchyme était farci de nombreuses colonies où dominait le streptocoque. Mouchotte (1) a examiné à ce point de vue de nombreux utérus recueillis à l’autopsie de puerpérales. Voici les résultats auxquels il est parvenu :

Premier cas. — Utérus absolument sain en apparence ; endomètre libre ; dans toute son épaisseur,