Lemierre, voyez loc, cit., page 5 à

Prochownick est resté seul de cet avis. La plupart des auteurs ont même trouvé une contre-indication formelle, là où il veut voir une indication. Que peut, en effet, l’art chirurgical chez une femme dont tout l'organisme est envahi pour les germes infectieux ? Tissier a, particulièrement, soutenu cette théorie à la Société d’obstétrique de Paris, lors de la discussion sur les indications de l’hystérectomie dans l’infection puerpérale.

Au Congrès de Rome (1902) tous les rapporteurs se sont refusés à admettre l'indication posée par Prochownick : M. Tuffier déclare que l'examen bactériologique du sang ne peut servir & ni d’indication opératoire comme le voudrait Prochownick, ni de contre-indication comme le prétend Tissier. » Treub formule les mêmes conclusions.

M. Pinard (1), au Congrès de Madrid, déclare, également, que «la bactériologie est, à l'heure actuelle, impuissante à fournir une indication d’hystérectomie dans l'infection puerpérale aiguë ». |

En résumé, nous ne pouvons compter sur l'examen bactériologique du sang pour juger d'une manière certaine, de la gravité d'une infection puerpérale ; nous ne trouverons donc pas dans les résultats de cet examen d'indication à l'intervention chirurgicale. Ce moyen ne pourrait qu'être cause d’une perte de temps, les cultures demandant pour germer un minimum de 24 heures.

1. Pinard, Jndic. de l'hystérectomie dans l'inf. puerp. aiquë. Congrès de Madrid, 1903.

Indications découlant de lexamen eytologique

du sang.

Le sang des infectées puerpérales nous est maintenant bien connu, grâce aux recherches de Vild (x), Zangenmeister et Wagner (2) et de Carton (3) à la thèse duquel nous empruntons les chiffres qui suivent. On peut, au point de vue de la formule hématologique, diviser les infections puerpérales en trois groupes: les formes légères, les moyennes et les grandes.

10 Formes légères. — La caractéristique est :

4) L'augmentation du nombre des globules rouges ;

&) Une hyperleucocytose oscillant autour de 1800, pouvant s'élever jusqu’à 28.000, ce chiffre fort étant très passager ;

y) Une polynucléose ne dépassant guère 85 0/0 ;

3) La diminution du nombre des éosinophiles, mais non leur disparition : ils se maintiennent au

taux de r 0/0 environ.

1. Vild. Le sang pendant la grossesse et après l’accouchement. Arch. für Gynak., 1898.

2, Zangenmeister et Wagner. La leucocytose au cours de l’état puerpéral. Deutsch med. Wochen., 1902.

3. Carton. Contributibn à l'étude des modifications du sang pendant les suites de couches normales et pathologiques. Thèse de Paris, 1903.