OBSERVATION XIV

Splénectomie par Podrez (Harkoff). Communication faite à Moscou en janvier 1887.

M. Cr., femme, 36 ans, a eu pendant longtemps la malaria. Sa rate était considérablement hypertrophiée et elle souffrait d’ascite

et de cachexie. Elle entre à la clinique le 12 novembre 1886. La splénectomie est pratiquée comme indicatio vitalis, le 22 novembre 1886. Chloroforme. Incision de six pouces le long du bord externe du muscle droit du côté gauche. La rate séparée des organes qui l’environnaient (tractus fibreux) est attirée à travers l’ouverture. Le docteur Podrez entreprend de lier les vaisseaux. L’assistant ayant lâché la rate, la veine splénique se rompt, cousant une hémorrhagie profuse qui est cependant vite réprimée, et l'opération est terminée en 46 minutes. Poids de la rate, moins le sang, 1.756 grammes. Pansement à l’iodoforme. Glace et opium. Nov. 23, nausée, vomissemeuts. Nov. 25, sur la face et les mains se montrent des zones analogues à l’urticaire. La malade prend du bœuf, du thé, du vin. Nov. %6, frissons et fièvre. Nov. 28, météorisme. Nov. 30, l'examen du sang montre la même proportion de globules blancs par rapport aux rouges, comme avant l'opération, 1/200 ou | 1/250. Du1°" au 3 déc., surdité, douleurs du côté gauche. Déc. 6, la plaie est guérie par première intention. Déc. 1-8, la malade peut s'asseoir; les 11-12 elle selève. Déc. 15, frissons et fièvre avec délire. Déc. 18, diarrhée, vomissements et albuminurie. Déc. 20, paracentèse donnant issue à trois litres d’un liquide transparent. Déc. 22, pouls 140, t. 103; nausées continuelles. Déc. 27, mort.

Autopsie. — Péritonite chronique et néphrite parenchymateuse.

Chirurgichesky Vestnik (St-Pétersbourg). Mars 1883.