OBSERVATION XVII

N. N. Filipposi et M. M. Kusnerow. Zür Fraje des Milzexstirpation. D'après Centralb. f. chirurgie. 1991, p. 180. (Obs. résumée.)

OBSERVATION DE GRUBE. — Femme de 95 ans, grande, bien nourrie, un pen anémique. Dans la moitié gauche du ventre, tumeur volumineuse facile à palper, lisse et dure, étendue de l’hypochondre gauche jusqu’au ligament de Poupart et la symphyse pubienne et dépassant la ligne blanche de 3 centimètres. La moitié inférieure est facile à déplacer, tandis que la moitié supérieure est fixe.

Urine normale. Cœur, poumon, foie ne présentent rien de particulier. Pas d’ascite.

Sang : chaque globule a une capacité en hémoglobine proche de la normale ; mais la capacité totale du sang est diminuée des 3/5. Proportion des globules blancs aux rouges : 1/762.

Fièvre intermittente de 1i à 14 ans; reprise de fièvre pendant une plus longue période après une interruption d’un an.

La tumeur a été remarquéé il ya cinq ans. Peu gènante au début elle détermina par son augmentation des douleurs dans l’abdomen les lombes, la région rénale. Survinrent ensuite dans les deux dernières années une dyspnée croissante, une diminution de la cavité thoracique et de l’abdomen, des palpitations, des vertiges de la dépression psychique. Tous les traitements externes et internes restèrent sans résultat.

Grube pensant à une hypertrophie malarique pratique la splénectomie.

Splénectomie. Incision sur le bord externe du muscle droit abdo- minal gauche,

Au cours de l'opération, aussitôt après la ligature du hile, il se fait par une déchirure de la tumeur une hémorrhagie veineuse qui oblige à accélérer et à terminer promptement l'intervention. Rate, sans le sang qu'elle contenait : 2.000 grammes. Elle se présentait

Tes

avec les caractères d’une hyperplasie simple. Les amas de pigment qu’on observe dans la malaria manquaient totalement.

Suites : fièvre élevée, grande agitation, douleurs abdominales, météorisme, etc. Mort au huitième jour dans un collapsus profond.

Aulopsie. — Développement exagéré du tissu conjonctif de tous les organes internes avec sclérose et ratatinement. Foie cirrhosé. Cœur très petit. Aorte très rétrécie. Les gros troncs veineux étaient remarquablement rétractés. Tous les ganglions lymphatiques présentaient un volume extraordinairement peu marqué. Poumons petits.