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Chir., 1885, p. 324), déclare que « dans l'hypertrophie symptomatique, la splénotomie est absolument contre-indiquée. » Exception est faite pour les cas de rate mobile où le diagnostic des adhérences est extrêmement facile et l'hémorrhagie moins à craindre.

Spencer Wells (Lancet, 1888, p. 724), à propos d’une splénectomie faite par lui, expose les statistiques du prof. Adelmann, pour montrer comment, sur 53 cas rassemblés jusqu’en 1887, le résultat dépend de la nature de la maladie qui a conduit à l'opération. Il concluait en disant quepuis « que les « résultats de là splénectomie étaient allés s'améliorant depuis « les 30 dernières années, nous pouvions espérer que, grâce «< au progrès de nos connaissances, et à une plus grande expé- « rience, on obtiendrait des résultats meilleurs encore. »

Nikolaï Sokoloff (1889), étudiant les faits rassemblés par Adelmann, Roswell Park, Mac Cann, Liebmann, Kocher, Orlowski, Wright, Mac Graw, Lawson Tait, Spencer Wells, Haas, admet l'indication de la splénectomie dans les cas graves, et non dans les cas légers de rate mobile; quant à l’hypertrophie secondaire, quelle qu’en soit la cause, elle doit être écartée de Ja liste des indications de la splénectomie.

En 1892, M. Marchand, exposant et critiquant un fait que nous rapportons au cours de cette thèse, termine en concluant que, « en présence d’un bon diagnostic établissant l'origine hypertrophique simple, leucémique, paludéenne, ou même secondaire d’une intumescence splénique, à moins de circonstances spéciales qu'il est difficile de prévoir, la plus grande retenue s'imposera au point de vue d’une action chirurgicale qui, souvent, fut d'une utilité très restreinte, mais a présenté et présente encore une léthalité considérable. »

En résumé, l’ablation de la rate pour hypertrophie malarique a été, en général, très sévèrement jugée. M. Quénu (Traité de