CONCLUSIONS
Notre travail a porté sur 27442 accouchements, parmi lesquels 993 ont nécessité une application de forceps, soit une proportion de 2,88 0/0.
La morbidité maternelle a été égale à 13,36 0/0, tandis que les accidents maternels (déchirure du périnée, du col, etc.) se sont produits dans une proportion de 60 o/o.
La mortalité fœtale a été de 9,56 0/0.
La mortalité maternelle a été de c,88 0/0.
Nous concluerons :
1° Le forceps est indiqué toutes les fois qu’un incident menace la vie de la mère ou celle du fœtus, les condilions nécessaires à son emploi existant.
Les indications du forceps peuvent être classées dans les trois catégories suivantes:
A) Anomalies des forces expulsives : inertie utérine, rétraction de l’anneau de Bandl.
B) Obstacle mécanique à l’accouchement.
a) Venant de la mère: résistance des parties molles, rétrécissement du bassin de nature rachitique, ankylose du coccyx, tumeurs du bassin.
b) Venant du fœtus : excès de volume partiel ou total, défaut de rotation et de flexion de la tête, pro-
cidence des membres.
C) Accidents de l’accouchement :
a) Du côté de la mère: éelampsie, troubles cardiaques, maladies graves entraînant l’asphyxie, hémorragie, menace de rupture utérire et rupture utérine.
b) Du côté du fœtus : état de souffrance du fœtus.
2° Le forceps est. un mauvais instrument au détroit supérieur, dangereux pour la mère et surtout pour l'enfant, puisque nous avons trouvé pour celui-ci une mortalité de 35,71 0/0.
3° Le forceps dont les indications sont si nombreuses, constitue une des armes les plus précieuses pour l’accoucheur qui saura distinguer nettement ces indications et l’appliquer dans les conditions requises pour son emploi. Mais nous sommes absolument opposés à ces applications de forceps, dites de complaisance, faites pour éviter quelques douleurs à une femme ; en effet, le forceps, aussi habile soit l'opérateur, cause souvent des lésions maternelles qui, pour être généralement peu graves, n’en sont pas moins fort ennuyeuses, et, mal sorgnées, peuvent devenir une porte d'entrée pour l'infection et d'autre part, il n’est pas, comme notre statistique l’indique,sans de graves inconvénients pour le fœtus.
4° La variabilité dans l’appréciation du moment de l'intervention à l’aide du forceps, dépend'souvent
de la pratique de l’accoucheur, qui, s’il est peu expé rimenté, a trop facilement recours au forceps ; c’est là, un penchant contre lequel il convient de mettre en garde le jeune praticien.
Vu : le Président de thèse,
RIBEMONT-DESSAIGNES Vu : le Doyen,
LANDOUZY Vu ei permis d'imprimer :
Le Vice-Recteur de l’Académie de Paris,
