APPRÉCIATION DE L'INDIZATION DE L’APPLICATION DU FORCEPS

L’appréciation de l'indication de l'application du forceps varie, dans une certaine limite, avec chaque accoucheur; souvent, en effet, ce dernier,devant une difficulté de l’accouchement, se trouve en possession de plusieurs modes d’intervention, la version ou le forceps, par exemple ou plus simplement encore l'expectation et le forceps immédiat ; suivant les écoles, dans tel ou tel cas particulier on se servira de l’une ou l’autre méthode.

Nous avons, d'autre part, constaté, en faisant notre statistique, que pour une même école, celle de Beaujon, en la circonstance, le pourcentage du nombre des applications de forceps par rapport au nombre des accouchements, a varié d’une année à l’autre dans d’assez fortes proportions. L’explication de ce fait est, pensons-nous, la suivante: un médecin jeune, peu expérimenté dans la pratique obstétricale, a recours beaucoup plus facilement et plus vite, au forceps qu’un autre médecin, ou lui-

même, plus vieux dans la pratique de l’accouchement.

Voici des chiffres prouvant bien ce que nous avançons : de 1894 à (898, notre éminent maître, M. Ribemont-Dessaignes, avait comme assistant, des internes, et nous trouvons, par ordre chronologique, un pourcentage de 10,54, 9,42, 3,50, 3,12, toujours supérieur à la moyenne des quinze dernières années. Depuis 1899,les assistants sont des chefs de clinique ; il est facile, alors, de constater que le nombre de forceps va en diminuant avec chaque année de leur clinicat, à mesure que leur expérience augmente ; ainsi, pendant la première année de l'exercice, du premier chef de clinique nommé à ce titre à la maternité, le pourcentage est de 4,95; la deuxième année, il est de 3,43 et la troisième de 2,75.

N'oublions donc pas qu’en obstétrique, l’expectation est souvent très utile et que s’il est des cas où le forceps doit être appliqué d'urgence, il est des cas où il faudra savoir attendre et savoir résister à la tentation d’abréger un travail qui semble un peu

lent.