CHAPITRE PREMIER

DE QUELQUES POINTS FONDAMENTAUX DANS LE TRAITEMENT DU REIN POLYKYSTIQUE

|. — Le rein polykystique est bilatéral.

D'où contre-indication formelle de la néphrectomie dans tous les cas non compliqués, évoluant spontanément vers l'urémie. Tous les auteurs reconnaissent cette bilatéralité constante, saui quelques très rares exceptions. Ces cas rares d'unilatéralité ne peuvent être admis qu'après contrôle d’autopsie. Un rein cliniquement sain est souvent déjà envahi (surtout le rein gauche haut situé, difficilement palpable, et dont les tumeurs se développent plutôt vers le haut avant d'être nettement perceptibles par l'abdomen); et même un rein apparu normal au cours d'une opération peut se montrer dégénéré plus tard. |

Letulle et Verliac : bilatéralité constante.

Gottheb : bilatéralité dans 97 p. 100 des cas.

Sieber : 9 cas unilatéraux sur 149 observations.

Lejars : ! cas d'unilatéralité sur 66 cas.

Branchard : 7 cas d'unilatéralité sur 215 autopsies, donc 2,3 p. 100 seulement.

Plus récemment, à propos d'une observation de Chauvin, où un des reins s était montré sain à la laparotomie et avait ainsi permis la néphrectomie du rein opposé polvkysique (observation à la suite de laquelle l'auteur admet certains cas d'unilatéralité), Chevassu et Legueu s'élèvent