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lions conservatrices. Dès 1893, Petterson avait fixé un rein polykystique, et pour Landau et Taendler (1896), la décapsulation avec excision des kystes était l'opération de choix. Cassanello, Bircher (1908), Krotoszyner (1910), pensent de même. En 1912, Rovsing défend les avantages de la simple ponction, et, la même année, MM. Chavannaz et Lefèvre introduisent dans l’histoire médicale une nouvelle intervention, la néphrectomie partielle. Plusieurs procédés se partagent ainsi la grande vogue qui fait dire à Mickanewski (1914), dans son très important ouvrage sur Île rein polykystique : « En résumé, plus de néphrectomies, mais opéra- Lions conservatrices, telle est la tendance actuelle prédominante, bien que les néphrectomies aient continué à se pratiquer. » Ces opérations sont loin d'être abandonnées aujourd'hui : l’ignipuncture de Payr à l'étranger, le « pelage » de Marion en France, ont conservé toute leur valeur dans certains Cas Spéciaux:

Mais aussi, dans ces dernières années, il semble que la néphrectomie se soit relevée du bannissement complet où pour certains elle devait rester sans retour. Déjà Brin, dans son rapport au Congrès d’urologie (4911), était en faveur de la néphrectomie : sa statistique était de 167 cas, dont 132 néphrectomies. Cette évolution tient à plusieurs faits :

1° Les opérations conservatrices ne se sont pas loujours montrées dénuées de tout danger : cas de Holländer, où la simple ponction fut suivie de mort huit jours après par hématurie; résultats désastreux de la néphrotomie (mortalité de 36,3 p. 100 dans la statistique de Brin); danger toujours par le fait même de l’anesthésie dans toute opération sur le rein polykystique, ces malades étant particulièrement « fragiles DE

2° Ces opérations surtout semblent insujfisantes : ayant l'avantage d'une mortalité immédiate moins élevée que la néphrectomie, leurs résultats éloignés sont moins stables quant au symptôme même qu'elles visent à supprimer,

3° Enfin, la néphrectomie a pour elle des statistiques