PEER
Oes. 34. — P.., 68 ans. — Entre le 15 mai 1916 pour gangrène sèche du quatrième orteil avec sillon d'élimination. Gangrène humide des deuxième et troisième orteils. OEdème inflammatoire gagnant la région dorsale du fied.
Sucre et albumine dans les urines.
18 Mai. — Epreuve de Moskowitz, vaso-dilatation s'étend jusqu'à la limite des lésions.
20 Mai. — Amputation de jambe de Marcellin Duval. sSutures.
DINNFen=RNTOrtE:
Ons.-35.:— T..…., 65 ans. — Entre le 16: septembre 1908 pour gangrène diabétique du gros orteil. Début sept ou huit jours auparavant. À l'entrée escharre noirâtre sur le bord interne du gros orteil, entourée d’une zone lie de vin, coloration qui se confond insensiblement sur le pied avec celle des téguments sains.
Sucre 47 g. 20 par litre.
24 Août. — Amputation au tiers inférieur de la jambe (Marcellin Duval). Artères saignent.
12 Novembre. — Cicatrisation de la plaie.
13 Novembre. — Sort guéri.
Ogs. 36. — B..., 81 ans. — Entre le 23 septembre 1914 pour gangrène diabétique cinquième orteil droit.
Epreuve de Moskowitz montre une circulation qui ne se rétablit pas.
Sucre et albumine en grande quantité.
26 Septembre. — Chlorure déthyle général. Amputation transcondylienne du fémur. Mort à la fin de l'intervention.
Ogs. 37. — C..., 70 ans. — Entre le 9 février 1917 pour gangrène diabétique du cinquième orteil gauche et de la partie adjacente de l’avant-pied. Une plaque de sphacèle
nee CU
au-dessous de la malléole externe. Œdéme inflammatoire remontant jusqu'au tiens inférieur de la jambe.
Sucre A6 grammes par litre.
Moskowitz: La vaso-dilatation descend jusqu’à la partie moyenne de la jambe.
15 Février. — Amputation de jambe partie moyenne à lambeau postérieur. Les vaisseaux sont normaux.
1% Mars. — Désunion de la partie moyenne de la plaie.
3 Mars. — Suture secondaire sans succès. Cicatrisation
par seconde intention.
10 Mai. — Sorti guéri.
Os. 38. —- L..…., 61 ans. — Entre le 21 janvier 1918 pour gangrène diabétique du pied droit.
27 Janvier 1918. — Amputation de jambe un peu audessus de la partie moyenne. Lambeau postérieur.
Chute de la température.
30 Mars. — Sort guéri.
OBs. 39. — R..., 48 ans. — Entre le 6 décembre 1909 pour gangrène diabétique du pied. Mal perforant plantaire gauche datant de quatre mois. Phénomènes infectieux datant de huit jours.
8 au 11 Décembre. — Phlyctènes, sphacèle du bord externe du pied. Lymphangite.
14 Décembre. — 24 grammes de sucre par litre. On sent nettement l'artère poplitée. L'épreuve de Moskowitz ne donne
rien de net.
14 Décembre. — Amputation circulaire de cuisse partie moyenne.
16 Décembre. — Mort. (Température 42°4 au moment de la mort.)
Os. 40. — P..., 68 ans. — Entre le 23 septembre 1914
pour gangrène diabétique du pied gauche, dont le début remonte à deux mois.
Grande quantité de sucre et d’albumine dans les urines. 26 Septembre 1914. — Amputation au tiers inférieur de la cuisse gauche. L'artère fémorale est thrombosée, oblitérée par un caillot noirâtre.
27 Septembre. — Mort.
Ogs. 41. — E..., 72 ans. — Entre le 5 avril 1916 pour sangrène diabétique de la jambe. Des rougeurs sont apparues sur la jambe et le pied gauches trois semaines auparavant, Jusqu'au milieu de la jambe la peau est tendue et rougeätre. À la partie moyenne de la face interne du tibia existe une eschare noire.
Épreuve de Moskowitz. La circulation ne se rétablit que jusqu'au rebord inférieur des plateaux tibiaux.
Sucre dans les urines.
7 Avril. — Amputation intracondylienne du fémur.
15 Avril. — Plaie cicatrisée.
31 Mai. — Sort guéri.
Os, 42, — D... 68 ans. — Entre le 15 décembre 1916 pour une gangrène diabétique du quatrième orteil gauche avec sillon d'élimination.
Sucre 14 grammes par litre.
Méthode Moskowitz. La dilatation vaso-motrice s'étend à peine jusqu'à la tubérosité antérieure du tibia et pas du tout sur la jambe.
12 Janvier 1917. — Amputation jambe tiers inférieur (Marcellin Duval), les vaisseaux ne sont pas oblitérés, Suture incomplète. Sphacèle du moignon avec infection. Etat général médiocre.
15 Février 1917. — Amputation circulaire à la partie moyenne de la cuisse. Vaisseaux athéromateux. Fusée de
Ce Je
püs, remontant jusqu'à la racine de la cuisse. Drainage. 16 Février 1917. — Décès.
Os. 43. — S..., 44 ans. — Entre le 5 mars 1917 pour gangrène diabétique du gros orteil droit avec œdème lymphangitique du pied et du tiers inférieur de la jambe.
Moskowitz : douteux, la pigmentation de la peau empéchant de voir nettement la vaso-dilatation. On sent bien les battements de la tibixle postérieure, pas ceux de la pédieuse.
Sucre et albumine dans les urines.
17 Mars. — Amputation de jambe (procédé de Marcellin Duval). Artères athéromateuses, Lambeaux bien vascularisés. Suppuration abondante.
12 Mai 1917. — Incision d’un aboès postérieur du mollet.
12 Juin, — Désarticulation du genou à lambeau antérieur avec ablation de la rotule (au chlorure d’éthyle).
17 Juin. — Mort. Pas de sphcèle.
Os. 44. — M... — Entrée le 9 octobre 1905 pour gan- . grène diabétique de l’avant-pied droit ayant eu son point de départ dans un mal perforant plantaire.
Sucre : 35 grammes par 24 heures.
16 Octobre. — Amputation de jambe droite à la partie moyenne, lambeau postérieur (rachianesthésie).
21 Octobre. — Gangrène du moignon.
15 Novembre. — Amputalion au tiers inférieur de la
cuisse. Grand Tlambeau antérieur.
19 Noveribre. — Mort.
Oes, 45. — S... 40 ans. — Entré lé 16 janvier 1919, pour gangrène diabétique du pied gauche remontant jusqu'à
l'interligne de Lisfranc.
Epreuve de Moskowitz mdique entre le tiers supérieur
et le tiers moyen de la jambe.
AE ee
30 janvier. — Amputation de Guyon. Suture. Gangrène des lambeaux. Suppuration, lymphangite.
19 Février. — Amputation sus-condylienne de cuisse.
Artère poplitée aa 3/4 oblitérée par plaque d’athérome, rotule. laissée en place. Suture, hématome, suppuration,
irrigation continue.
27 Février. — Décès.
OBs 460 PY., 78rans "Entre le 21 févrierw1919
pour gangrène diabétique du pied droit, sphacèle face dorsale du pied droit, de la malléole externe jusqu'aux orteils. Orteils nécrosés noirs. OEdème, rougeur jusqu’à 3 cm. audessus des malléoles.
Epreuve de Moskowitz faite à la clinique ne donne rien. ‘Trainées de lymphangite à la face interne et antérieure de la jambe, jusqu'au-dessous du genou.
Sucre : 14 grammes par litre.
22 "Février. — Amputation transcondylienne du fémur, sans ablation de la rotule. Réunion.
IHémaltome, sphacèle des lambeaux, état général grave. 13 Mars. — Amputation de cuisse à partie moyenne, deux lambeaux. Une fusée purulente en dehors dont la paroi est réséquée. Deux points de suture (chlorure .d’éthyle). Suppuration.
18 Mars. — Décès.
O8s. 47. — C.., 68 ans. — Entre le 22 décembre 1909 pour gangrène humide du pied gauche avec lymphangite étendue. Membre œdématié.
23 Décembre 1909. — Amputation circulaire cuisse gauche partie moyenne. Drainage, Suppuration. 8 Avril. — Il s'écoule encore un peu de sérosité, le pan-
sement était fait tous les trois jours.
Sort guéri.
Os. 48. — M..., 69 ans. — Entre le 24 mai 1918 pour gangrène humide du pied et du tiers inférieur de la jambe avec lymphangite remontant au genou.
20 Mai. — Amputation de la cuisse droite à fente externe à l'union du tiers moyen et du tiers inférieur. Réunion.
12 Juillet 1918. — Sorti guéri.
O8s. 49. — B..., 16 ans. — Entre le 27 juin 1911 pour gangrène post-typhique. Soignée depuis trois mois pour fièvre typhoide longue. La cuisse, la jambe et le pied prennent une coloration violacée avec crampes douloureuses.
29 Juin. — On décide d’abord une amputation de jambe au lieu d'élection. L’incision ouvre un vaste abcès. On fait alors amputation de cuisse à la partie moyenne, on extrait de la fémorale un caillot qui a 5 à 6 cm. de long. La fémorale profonde est oblitérée aussi. Réunion sans drainage.
10 Juillet. — Ablation de deux fils. légère suppuration. 12 Juillet. — Ablation des fils restants.
17 Août, — Quitte l’hôpital guérie.
Os. 50. — C.…., 58 ans. — Entre le 15-octobre 1917
pour gangrène humide de la jambe droite ayant eu pour point de départ une petite plaie de la face antérieure de la jambe.
16 Octobre. — Amputation transcondylienne du fémur droit. Deux lambeaux inégaux. Ablation de la rotule, Lambeaux cutanés amples. Réunion.
Les jours suivants suppuration nécessitant le drainage. Cicatrisation progressive.
29 Novembre 1917. — Sort guéri.
O8s. 51. — B . 71 ans. — Entre le 25 mai 1904 pour sangrène huntide du pied, Début remontant à trois mois sur
un hygroma suppuré au niveau de larliculation métatarso-
