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Dans un autre cas de gangrène du pied, le malade présentait de ‘la confusion mentale. On l'amputa, et deux Jours après l'exérèse, l’opéré avait recouvré la complète intégrité de son cerveau.

En présence de ces ‘dangers, on ne doit pas hésiler, il faut faire une amputation précoce, car, ‘que ce soit par loxémie ou seplicémie, les malades ‘succombent le plus souvent avant l'apparition du sillon d'élimination.

Un des premiers, Lacq, en 189%, préconisa dans sa thèse l’exérèse précoce. Depuis ‘cette époque, elle fut pratiquée par un certain nombre de chirurgiens, mais sans critérium clinique très valable pour déterminer le siège de l’amputation. On se basait, en effet, sur l’état général, sur l'étendue de la ganyrène. Enfin, entraient en ligne de compte les tendances opé atoires du chirurgien

(C'est alors que Rocher proposait, dans sa thèse, les règles cliniques suivantes : daas une gangrène des orteils faire une amputation basse de la jambe ; dans une gangrène de la partie antérieure du pied, amputer u point d'élection, et pour une gangrène montant à l1 cheville ne pas hésiter à recourir à l’amputation de cuisse.

Mais, en s'appuyant sur des considérations comme celles que nous venons d'énumérer, quels étaient les résultats obtenus ? Nous allons nous en rendre compte par les statistiques du Professeur Delbet, dans lesquelles nous relèverons uniquement les amputal'ons pratiquées sans avoir eu recours à aucune épreuve clinique.

Voici, pour vingt-cinq ampulalions, les résultats obtenus :

Gangrène sèche : douze guérisons el cinq décès.

RS Dé

Gangrène diabétique : une guérison et deux décès.

Gangrènes humides non diabét'ques: cinq guérisons.

Dans ce dernier cas, ainsi que nous le verrons, toutes les amputations ont été pratiquées hautes.

Nous lrouvons un certain nombre de guérisons qui se décomposent comme suit :

1° GANGRÈNE SÈCHE Gangrène des orteils :

Amputation des orteils ou du pied : quatre guérisons. (Obs 1,123, %%;) Amputation de jambe : une guérison. (Obs. 7.)

Gangrène du pied :

Amputation de jambe : une guérison. (Obs. 11.) Amputation de cuisse : une guérison. (Obs. 16.)

Gangrène de la jambe :

Désarticulation du genou : une guérison. (Obs. 18.)

Amputation de cuisse : une guérison. (Obs. 21.)

En outre : trois guérisons à la suite d'opérations itératives. (Obs. 26, 28, 30.)