CHAPITRE VII

Nous diviserons cette importante question du traitement en deux parties : dans la première, sous le titre de thérapeutique générale naso-pharyngienne nous exposerons les divers procédés mis en usage pour agir localement sur les lésions des arrières fosses nasales et modifier la muqueuse chroniquement enflammée. Et nous insisterons surtout sur les irrigations rétro-nasales qui seules ont une action réelle et indiscutable, et qui peuvent rendre de si grands services en permettant de pratiquer l’antisepsie de

ces régions.

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Dans la seconde partie, 11 ne nous restera qu'à indiquer quels sont les moyens d’actions, quels sont les médicaments qui nous ont paru donner les meilleurs résultats,dans les différentes formes de rhino-pharyngite.

Mais auparavant, peut-être n'est-il pas inutile de rappeler que lindividu atteint d’une affection chronique du pharynx est parfois un diathésique et qu'il n’ést pas sans importance de rechercher s'il ne présente pas les signes d’une dyscrasie quelconque.

Car alors, pour ne pas avoir de mécompte.

et obtenir tout le succès que peut donner le traitement local, il faudra modifier le terrain du sujet, améliorer et guérir autant que possible son état général.

Aussi,sans entrer ici dans des détails qui seraient en dehors de notre sujet, nous nous contenterons de signaler tout lintérêt qu'il y aura à instituer, selon les indications spé-

clales, une médication qui pourra modifier

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plus où moins les dyscrasies herpétique, scrofuleuse, goutteuse, rhumatismale, ete.

De plus, il faudra que les malades soient soumis à une cerlaine hygiène, prennent certaines précautions. Ils devront s'abstenir d'aliments irritants,de boissons alcaoliques, de mets épicés; ne pas faire usage du tabac et se garantir contre les atteintes du froid.

Il en est enfin qui n’obtiendront une gué- -rison complète et sans rechute qu’en abandonnant leur métier ou tout au moins en se prémunissant contre l’action nocive qui peut en résulter pour eux, tels sont les boulansers, les tourneurs en cuivre, etc.

En terminant ces notions générales, 1l est un point sur lequel nous voudrions appeler l'attention : la susceptibilité variable des malades à telle ou telle substance médicamenteuse et la nécessité de ne pas prolon- - ger trop longtemps l’emploi du même médicament, la muqueuse s’y habituant en quelque sorte et finissant par n’en plus su-

bir aucune influence.

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C’est ainsi que nous avons été surpris plusieurs fois, de voir des affections chroniques résister aux médicaments les plus actifs et dont nous obtenions habituellement les meilleurs résultats et céder à de simples irrigations à l'acide borique ou au sel marin,

De même, nous avons pu observer des

cas assez nombreux, où, après une amélio-

ration assez rapide, due à un topique quel-

conque, l’état devenait absolument stationnaire malgré l'observance et la continuation scrupuleuse de la prescription.

Changeant alors la nature de la substance active, la marche vers la guérison, jusque-là suspendue, reprenait aussitôt, pour aboutir bientôt à la disparition totale des lé- SIOnS.

Aussi, ne faut-il pas, après un insuccès, même avecle médicament ordinairement efficace, conclure au rebelle de lPaffection et se décourager ; mais simplement en essayer un autre, changement souvent couronné de