Î. THÉRAPEUTIQUE GÉNÉRALE NASO- PHARYNGIENNE

Dans le traitement des maladies chroniques du rhino-pharynx, ce sont les applications topiques qui jouent le rôle prépondérant, Et ce traitement emprunte ses moyens aux insufflations, aux cautérisalions, aux pulvérisations, aux gargarismes, aux douches nasales et pharyngiennes.

Insufflation. — Destinées à lancer sur la muqueuse les poudres médicamenteuses, les insufflations se font à l’aide de petits appareils composés essentiellement : 1° d’un petit réservoir; 2° d’une poire en caout-

chouc ; 3° d’un tube rigide droit ou se recourbant en haut et légèrement en arrière afin de pouvoir s'engager derrière le voile du palais, quand il s’agit de faire une insufflation rétro-nasale. Tel est l'appareil du D' Andrew Smith. |

Quant aux poudres, elles sont de substances très variables suivant leffet qu'on désire obtenir et suivant leur mode d’action : antiseptique, astringente, calmante, caustique. |

Les plus habituellement employées sont :

le sous-nitrate de bismuth, l'acide borique, l’alun, le sulfate de zinc, le calomel, le tanin, l'iodoforme, la morphine, employées à doses variables, pures ou mélangées à une plus ou moins grande quantité de substances inertes telles que le sucre, le tale, le phosphate de chaux. Pour nous, nous donnons la préférence au naphtol ou à la résorcine.

Cautérisation. — Plus énergique et plus

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facile à limiter dans leur action, les cautérisations se font avec des substances chimiques cristallisées (nitrate d'argent, sulfate de cuivre, acide chromique), ou en solutions dont on imbibe un petit tampon de ouate fixé sur une longue tige de fer doux, à laquelle on peut donner la forme que l’on désire, Les plus usuels de ces caustiques liquides sont : solution de nitrate d'argent depuis 1/20 jusqu’à 100/00, de sulfate de cuivre, d'acide chromique, dans trois à dix fois leur volume d’eau ; l'acide phénique au 1/000.

Le thermo-cautère et surtout le galvanocautère sont aussi très utiles pour détruire les granulations et modifier les muqueuses hypertrophiées.

Pulvérisations. — Ayant pour but la transformation d’un liquide en une poussière plus où moins fine et l’imprégnation profonde des muqueuses par ce brouillard humide, la pulvérisation se fait à l’aide d’ap-

pareils spéciaux bien connus et que nous croyons inutile de décrireici. Citons cependant le pulvérisateur pneumatique de Levigstone qui semble le plus parfait de ces instruments.

Comme pour les pulvérisations, quand il:

est nécessaire d'agir sur la muqueuse des arrière-fosses nasales, il faut que le tube chargé de conduire le liquide médicamenteux pulvérisé soit assez long et assez recourbé en haut et en arrière pour pouvoir être introduit derrière le voile du palais.

Quant aux liquides susceptibles d’être pulvérisés, ils sont ou artificiels et comprennent toutes les solutions, infusions, décoclions, mixtures, etc., ou naturels et comprennent toutes les eaux minérales parmi lesquelles les eaux dites : sulfureuses des Pyrénées telles que celles de Labassère, Saint-Boës, Gasost, occupent avec celles de Cauterets et de Bonnes le premier rang.

Irrigations nasales antérieures et garga-

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